江西省胸科医院
心血管内科
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心肌缺血的危害主要为心肌坏死，一旦发生心肌坏死，即为永久性、不可逆性病变。如心肌坏死形成瘢痕组织，疾病进一步加重即可出现心衰。如室壁瘤形成并出现破裂，可导致心脏破裂，从而危及患者生命。
对于急性心肌梗死者，时间即为生命。一旦发现持续性胸痛或诊断为心肌梗死，应及时至胸痛中心处理，及时行急诊PCI术打通血管、抢救心肌，抢救患者生命。
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"急性心肌缺血是由于冠脉闭塞而导致心肌缺血、缺氧产生一系列的症状，一旦出现急性心肌缺血，很有可能会造成心肌梗死或者室间隔穿孔甚至患者猝死，所以这种情况是非常的危险。当出现急性心肌缺血的时候，要嚼服阿司匹林或者氯吡格雷，同时做心电图判断心肌缺血的部位以及范围。前往医院后，通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确冠脉管腔狭窄的程度，决定下一步的治疗方案，比如冠脉介入手术的治疗以及外科开胸搭桥手术，都能够缓解心肌缺血的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/21收听(98590)
"如果患者出现急性心肌缺血，考虑可能发生急性冠脉综合征，建议患者应当及时行冠脉造影的检查。如果目前不能行冠脉造影的检查，则要注意观察心电图的动态演变。除此之外，要结合心肌酶学的化验检查，建议患者可以及时嚼服波立维、阿司匹林及立普妥，有助于强化抗血小板和强化降脂治疗，缓解患者不舒服的症状。患者可以结合吸氧治疗，同时静点硝酸异山梨酯，有助于缓解心前区、背部疼痛的症状。患者在急性期要绝对卧床休息，不可以下地排尿、排便，这些活动必须在床上进行，以免排便时诱发急性心肌缺血再次加重，出现急性心力衰竭、心源性猝死。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/22收听(98976)
急性心肌缺血是冠状动脉粥样斑块破裂形成血栓所致。一旦出现急性心肌缺血，通常需要进行抗栓处理。抗... 汪芳│北京医院 2023/12/01播放(91436)
急性心肌缺血是冠状动脉粥样斑块破裂形成血栓所致。一旦出现急性心肌缺血，通常需要进行抗栓处理。抗...
汪芳│北京医院
2023/12/01播放(91436)
"急性心肌缺血是指人体的心脏血氧不足时导致心脏无法正常工作，也可是因为心肌代谢异常引起的急性心肌缺血。急性心肌缺血主要有心绞痛和心肌梗死，如果是心绞痛急性发作要立即停止原来的活动，舌下含服硝酸甘油等药物。如果是急性心肌梗死也要立即停止活动，卧床休息，舌下含服硝酸甘油，如果五分钟之内胸痛没有得到缓解可以再含服一次。急性心肌缺血常见的原因有冠状动脉狭窄、心肌梗塞、心绞痛、冠心病等。急性心肌缺血处理不及时会导致猝死，所以一定要引起重视。对于心肌急性缺血的病人，可以采取药物治疗，例如使用阿司匹林防止血栓形成，硝苯地平缓释片抑制心肌收缩，硝酸酯类药增加心肌供血、供氧，溶栓类药溶解血栓防止心梗。药物治疗不理想时可以用冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术，创伤小、恢复快。心肌缺血患者可以随身备用硝酸甘油、心痛定、丹参滴丸等。心肌缺血好发于中老年人但发病越来越年轻化，所以年轻人一定要养成良好的作息习惯、饮食习惯，适当释放压力，保证充足睡眠。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/14收听(60736)
"若患者在生活中出现急性心肌缺血，首先不要惊慌应立即停止活动。原地休息或躺下测量血压，若收缩压高于90mmHg，舒张压高于50mmHg，则可服用速效救心丸或硝酸甘油。如果没有这些药物患者应及时拨打120，通过急救转运车转移到附近有资质的医院，抽血化验心肌标志物，判断有无明显的心肌缺血以及心肌梗塞表现。若排除了急性心梗，则患者应在心内科会诊医生的指导下，服用抗血小板药物、调脂稳斑药物、营养心肌的药物、改善心脏微循环以及扩张冠状动脉的药物等。若患者经过服药胸闷、胸痛基本好转，平时不易发作，则考虑为稳定性心绞痛。若患者服用上述药物后仍自觉胸闷、胸痛频发或程度越来越重，则考虑不稳定心绞痛的可能。需尽快住院治疗，行冠状动脉造影术，必要时支架植入开通狭窄的心脏血管。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/13收听(84360)
"当患者出现急性心肌缺血的时候，往往会出现明显的胸闷、胸痛并且疼痛程度相对比较剧烈，舌下含服药物或者休息后，很难得到比较显著的缓解。这个时候建议患者要测量心率和血压，除了舌下含服药物之外，一定要注意可以在血压不低、心率偏快的前提下，口服倍他乐克或者比索洛尔，也有助于改善急性心肌缺血的情况。还有患者可能表现为恶心、呕吐、腹胀或者上腹部疼痛，后背部疼痛，每一个患者的表现有可能并不都是很相似的，有非特异性的表现，比如有些人会出现牙痛、耳朵痛，被误认为是牙科疾病，还有患者可以出现乏力、冒汗、濒死感。"
2019/02/21收听(76038)
"急性心肌缺血是指心脏供血供氧不足，能量代谢异常，导致心脏不能正常工作，引起急性心肌缺血常见的原因有冠状动脉狭窄、心肌梗塞、心绞痛、冠心病等。急性心肌缺血处理不及时会导致猝死，所以一定要引起重视。可以采取药物治疗，阿司匹林防止血栓形成，硝苯地平缓释片抑制心肌收缩，硝酸酯类药增加心肌供血、供氧，溶栓类药溶解血栓防止心梗。药物治疗不理想时，可以用冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术，创伤小、恢复快。心肌缺血患者可以随身备用硝酸甘油、心痛定、丹参滴丸等，心肌缺血好发于中老年人，但发病越来越年轻化，所以年轻人一定要养成良好的作息习惯、饮食习惯，适当释放压力，保证充足睡眠。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(53026)
"急性心肌缺血是常见的一种心脏疾病，如果在生活中出现急性心肌缺血，不要惊慌要立即停止一切活动，躺下或者原地休息，可以通过服用速效救心丸或者硝酸甘油缓解，如果症状比较严重要及时去医院进行就诊，对于心肌缺血的其治愈方法有以下三种：第一、药物进行治疗，通过口服阿司匹林、硝酸甘油等药物进行治疗，能够有效的缓解症状；第二、手术治疗，如果药物治疗没有效果，症状无法得到缓解，需要通过手术进行治疗，常见为冠状动脉介入治疗，也是常说的心脏搭桥手术，必要时需要支架植入开通心脏狭窄血管；第三、在日常生活以及饮食上要进行调理，多吃一些益气补血的食物，例如阿胶、红枣等。"
2019/08/29收听(65504)
"急性心肌缺血一般是比较严重的，考虑患者可能发生急性冠脉综合征，应当紧急行心肌酶学的化验检查，同时进行吸氧以及做心电图检查，还要观察心电图的动态演变，明确患者是否发生急性心肌梗死，必要时建议患者及时行冠脉介入治疗。对于存在冠脉血管重度狭窄的患者，还要施行冠脉支架植入术，如果患者的自身条件不允许施行冠脉支架植入手术，必要时还要考虑是否可以施行冠脉旁路移植术，同时建议患者可以嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥等药物，起到强化抗血小板以及强化降脂的作用。在患者疼痛剧烈的时候，可以静点硝酸异山梨酯或者硝酸甘油，缓解心前区不舒服的症状。"
2019/02/19收听(21146)
急性心肌缺血可能会引发严重事件，所以必须要重视。急性心肌缺血所引发的事件，主要是心肌梗死，而由... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/11播放(43924)
急性心肌缺血可能会引发严重事件，所以必须要重视。急性心肌缺血所引发的事件，主要是心肌梗死，而由...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/11播放(43924)
"如果患者出现了急性心肌缺血，这种情况考虑可能是由于急性冠脉综合征所导致的，具体如何治疗主要取决于造成急性心肌缺血的原因。如果由于急性冠脉综合征所导致的，建议首先应当行冠脉造影检查。如果患者的血管存在重度狭窄，有可能需要及时置入冠脉支架。同时还要建议患者嚼服阿司匹林、波立维以及立普妥。如果急性心肌缺血由于心脏神经症所引发的，有可能还需要用镇静性药物，比如可以应用地西泮之类的药物，起到镇静、安眠作用。如果患者由于心尖球囊综合征所引发的，这种情况往往由于家庭巨大变故或者发生地震而引发此类变化。对于该类患者可以结合营养心肌、改善情绪等对症支持治疗。"
2019/03/02收听(80646)
"主要表现在心前区的疼痛，有窒息样、烧灼样、压榨感，就像在洗澡的时候缺氧引起的心前区疼痛的那种感觉，有时候还伴有大汗、身体酸软无力、烦躁不安、特别恐惧、快死的感觉，部分疼痛可能还会有上腹部、下颌、颈部，容易被误诊。有的病人可能没有疼痛，但是会表现在休克、急性心衰，甚至会发生后期的心肌梗死。有部分的病人可能会有早期恶心、呕吐、上腹胀痛或者坏死的心肌刺激迷走神经和心排血量降低导致的组织灌注不足，也可能出现肠道胀气，大部分还有心律失常、室性心律失常常见。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/20收听(67284)
"急性心肌缺血考虑有可能是由于急性冠脉综合征所导致的，比如不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死或者ST段抬高型心肌梗死，都有可能会导致患者出现急性的心肌缺血情况。除此之外，有一些患者精神上受到剧烈打击或者发生地震，可能还会引发心尖球囊综合征，也会引发急性心肌缺血。X综合症、严重的心肌桥患者，也有可能会出现急性心肌缺血的情况。如果需要进一步鉴别诊断，建议患者可以行冠脉CT或者冠脉造影检查，有助于更好的明确急性心肌缺血是否是由于冠状动脉粥样硬化性问题所引发的。"
2019/02/22收听(82148)
"急性心肌缺血的患者，心电图可以表现为T波高耸、平坦或者是倒置，也可以表现为T波双向。其中如果想要看T波是否为倒置，或者是双向有无意义，需要看以R波为主的导联，T波对称性倒置即所谓的冠状T波，这种情况强烈提示患者存在心肌缺血。除此之外，长T波双向倒置通常继发出现T波倒置。这些改变常见于变异性心绞痛，或者是不稳定型心绞痛的患者，这种情况提示着急性心肌缺血的发生。除此之外，如果患者出现ST段的下斜型压低以及水平型压低，这些情况也强烈提示患者存在急性缺血。如果患者出现了ST段抬高，这种情况见于急性心肌梗死或者是冠脉血管痉挛。"
2019/03/04收听(82488)
"如果患者发生了急性的下壁心肌缺血，首先建议患者可以及时的嚼服拜阿司匹林、波立维以及立普妥这样的药物。同时可以给予吸氧，以及根据患者实际血压情况，可以静点硝酸酯类药物，有助于改善心前区不舒服的症状。同时还要积极的准备冠脉介入治疗，明确患者是否发生了急性的心肌梗死。对于不能进行冠脉介入治疗的，要及时的检查心肌酶学以及还要进一步的，监测心电图是否存在动态演变。如果可以确诊是下壁心肌梗死，建议选择溶栓治疗。溶栓治疗一般要选择发病12小时以内，才可以进行溶栓。对于能够冠脉介入治疗的地区，尽量还是选择冠脉介入治疗。"
2019/02/26收听(55428)
"当患者出现急性心肌缺血的时候，可以表现为胸闷、胸痛、胸骨后压榨性疼痛、心前区紧缩感，并且疼痛程度较以前更为剧烈，持续的时间较以前更长，患者即使在静息状态下也会发生急性心肌缺血的不舒服症状，有些患者可以表现为大汗、乏力、四肢无力、濒死感，还有明显的恐惧感。每个患者的表现可能都是不同的，有些患者有可能对疼痛症状不是很敏感，疼痛情况也并不是很剧烈，这种情况常见于糖尿病患者或者常年吃去痛片的患者，当急性心肌缺血发作时，症状往往并不是很明显。有一些患者还可以表现为心慌、心悸、恶心、呕吐，以消化系统症状为主要表现。"
2019/02/22收听(13038)
急性心肌缺血通常指心肌血供发生突然中断，导致相应心肌发生坏死，患者常伴有剧烈胸痛，甚至出现濒死... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/17播放(77970)
急性心肌缺血通常指心肌血供发生突然中断，导致相应心肌发生坏死，患者常伴有剧烈胸痛，甚至出现濒死...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/17播放(77970)
"心肌缺血主要是由于人体冠状动脉狭窄或者痉挛，造成心肌缺血、缺氧，从而产生一系列以心绞痛为主的症状。一旦出现急性心肌缺血，患者会有胸骨后以及后背的压榨、紧缩、绞痛感，甚至向左肩、左臂和下颌、耳根等部位放射。一旦出现这种情况，要及时舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。前往医院通过冠脉造影检查，明确冠脉管腔狭窄的程度，如果管腔狭窄的程度大于70%，要给予冠脉支架植入手术处理或者外科开胸搭桥手术的处理，才能使心肌缺血的症状得到改善。"
2019/02/13收听(41728)
"如果冠心病的病人出现了急性的心肌缺血，首先要及时前往医院进行检查以及治疗。在检查的项目方面，有心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像，这些检查能够明确心肌缺血的程度以及范围，还有部位。另外，要根据这些缺血的情况，制定下一步的治疗方案，比如冠脉如果狭窄，管腔在70%以下，只需要药物的保守治疗，比如扩冠抗凝的药物，像单硝酸异山梨酯、阿司匹林等等；如果狭窄的程度＞70%，具体需要冠脉支架植入手术的处理或者冠脉搭桥手术的处理。"
2018/11/26收听(12202)
"急性心肌缺血性坏死是急性冠状动脉综合征的一种类型，在临床上又被称作急性心肌梗死，其产生的原因往往与患者的冠状动脉粥样硬化等基础疾病有相关的联系。在临床症状表现上，约半数以上的心肌梗死患者存在心前区、胸骨后压榨性疼痛，同时患者可以伴有比较明显的大汗淋漓、濒死感、心律失常、心率增快等相应的症状表现。在诊断上主要结合患者相应的症状表现，给予患者心电图、心肌酶谱等相关检查，必要的情况下行冠状动脉造影以明确具体的病变位置。在治疗上主要是给予介入、溶栓、抗凝、抗休克、抗心律失常等相关的治疗方式，并发症可以出现室壁瘤、心脏破裂、心力衰竭、休克、猝死等。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2020/02/23收听(37910)
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