坐骨神经痛
挂号科室： 骨科
发病部位：神经
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疼痛
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：无
相关药品：维生素B1、维生素B12
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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张维嘉
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赖光辉腰和屁股相连的骨头疼，可能是外伤、骨质疏松、腰椎间盘突出、骶髂关节炎、肿瘤原因引起。建议及时到医院通过核磁共振等相关检查明确诊断，然后根据不同病因进行针对性治疗。1、外伤：如腰部、臀部受到外伤时，可损伤局部的肌肉、筋膜、骨质，导致骨折、软组织挫伤，局部出血水肿可刺激神经末梢产生疼痛的感觉，可表现为腰和屁股相连部位的骨头疼。如果是骨折则需要及时进行复位固定处理，如果是软组织挫伤，则可以在医生指导下使用活血止痛胶囊、三七片等药物进行辅助治疗，同时需要适当休息1-2周；2、骨质疏松：如果因为年龄增大骨吸收和骨代谢异常等原因，导致骨皮质变薄、骨强度降低，可引起骨质疏松，可导致腰和屁股相连部位的骨头出现轻微骨折，进而可引起腰和屁股相连的骨头处疼。建议患者进行骨密度以及血清钙等相关检查，确诊后可在医生指导下使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片等药物，以及多晒太阳促进钙吸收，对骨骼生长和缓解疼痛有帮助；3、腰椎间盘突出：由于腰背部椎间盘内的髓核纤维环突出，压迫支配下肢的脊髓神经根，使其出现神经炎性水肿，可导致腰和屁股相连的骨头部位出现疼痛以及活动受限。可以在医生指导下使用营养神经的药物进行治疗，如甲钴胺片、双氯芬酸钠缓释片、维生素B12片等；4、骶髂关节炎：由于感染、免疫、遗传等因素导致骶髂关节紊乱，进而使骶髂关节出现无菌性炎症反应，可刺激局部神经后引起腰和屁股相连部位的骨头疼、酸胀以及活动障碍。可以在医生指导下使用类固醇药物或者非甾体抗炎药进行治疗，如萘普生片、醋酸泼尼松龙片等，注意适当休息、减少活动；5、肿瘤：如骨肿瘤、白血病、软组织肿瘤、其他部位的转移性肿瘤，肿瘤性组织可侵犯腰和屁股相连处的神经、血管，进而引起腰和屁股相连处的骨头疼。需要及时完善肿瘤标志物、病理检查，确诊后积极手术治疗，或者进行放疗、化疗。由于导致腰和屁股相连的骨头疼的病因很多，需要医生根据患者病史、症状 、辅助检查进行确诊后，选择合适的方法进行治疗，不建议患者自己盲目使用药物，以免用药不当导致病情加重。
作者：陈世杰 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4960
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位52岁男性患者前来就诊，经询问了解到患者反复出现臀部、大腿后侧疼痛，偶尔会出现小腿后外侧、腰部疼痛，自行服用药物后不适症状可以缓解，但在久站久立后症状复发，疼痛明显，因此前来就诊。给予患者行体格检查和腰椎MRI检查，诊断为继发性坐骨神经痛。根据患者病情，给予综合治疗后，症状得到缓解。【基本信息】男、52岁【疾病类型】坐骨神经病变（继发性坐骨神经痛）【就诊医院】广东省人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗（腰5/骶1椎间盘摘除、椎管扩大减压、神经根探查、射频消融术）+静脉滴注（注射用氯诺昔康、注射用乙酰谷酰胺）+口服药物（活血止痛胶囊、甲钴胺片）+物理治疗（红光照射、中频脉冲电治疗）【治疗周期】住院治疗10天【治疗效果】症状缓解一、初次面诊一位52岁男性患者前来就诊，经过询问了解到患者反复出现臀部、大腿后侧疼痛，偶尔会出现小腿后外侧、腰部疼痛，但腰部活动正常，未出现发热、头晕、头痛、心慌胸闷、恶心、呕吐等症状。自行服用三七片、布洛芬缓释胶囊等药物不适症状可以缓解，但在久站、久立后症状复发，疼痛明显，因此前来就诊。询问患者病史，患者既往身体健康，无糖尿病、高血压病、冠心病病史，无重大手术、跌倒病史。给予查体，一般检查未见异常，腰椎棘突两侧有轻度压痛，臀部、大腿后侧、小腿后外侧轻度压痛，疼痛沿神经走向，初步诊断为坐骨神经痛，将其收入院治疗。二、治疗经过患者入院后，给予腰椎MRI检查，结果显示腰3/4至腰5/骶1椎间盘变性，腰5/骶1椎间盘突出伴脱出，腰椎退行性变，其他检查未见明显异常，根据患者症状，以及检查结果，明确诊断为腰椎间盘突出症，继发性坐骨神经痛。告知患者病情，并建议进行手术治疗，患者表示同意手术。因此，在全身麻醉下行微创椎间孔镜下腰5/骶1椎间盘摘除、椎管扩大减压、神经根探查、射频消融术，手术顺利。术后给予患者使用注射用氯诺昔康静脉滴注消炎、止痛，注射用乙酰谷酰胺营养神经、止痛，同时给予口服活血止痛胶囊和甲钴胺片活血化瘀、止痛、营养神经。另外，给予患者行腰部红光照射治疗，以及臀部、下肢中频脉冲电治疗，改善症状，提高生活质量。三、治疗效果患者在住院治疗10天后，疼痛症状较入院明显好转，下肢VAS疼痛评定为1分，患者腰部胀痛症状消失，未出现其他不适症状，如下肢乏力、麻木、头晕、头痛、心慌胸闷、恶心、呕吐等，说明治疗有效。同时患者腰部手术部位恢复较好，未出现红肿、渗出、出血等异常情况，患者对治疗效果较为满意，因此给予患者办理出院。四、注意事项很高兴，经过积极治疗，患者症状得到改善，但仍需在日常中注意以下几点：1、在生活中，建议出院早期卧床休息为主，如果需要行走需要佩戴腰部支具保护，逐渐恢复正常活动。另外，在可以正常行走后，逐渐开始进行功能锻炼，由轻到重，患者可以先进行散步，然后再逐步开始进行慢跑等。在户外时，注意保暖，避免受凉引起疼痛；2、在饮食方面，建议患者以清淡、易消化为主，患者可以多吃新鲜的蔬菜和水果，也可以吃富含纤维素的食物，防止出现便秘症状。患者还要多补充富含蛋白质的食物，有利于疾病康复，但需要避免进食辛辣刺激性食物。五、个人感悟坐骨神经痛是临床常见疾病，常继发于腰椎间盘突出的患者。坐骨神经痛早发现、早治疗，一般预后比较好，因此及时就诊是关键。本例患者在入院前便存在长时间右下肢疼痛、腰骶部胀痛的症状。入院后完善腰椎MRI平扫检查明确诊断，选择进行手术治疗、药物治疗，以及物理治疗的综合性方法。最终治疗效果较好，患者对疗效较为满意。
作者：肖进 广东省人民医院 阅读量： 4729
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：着痹是身体肌肉关节受到风寒湿邪侵袭，导致肢体自觉重着、倦怠、疼痛，坐骨神经痛即中医的腰痹，是由于神经根受到压迫，引起坐骨神经通路，以及分布区域持续性性或阵发性疼痛，而导致坐骨神经痛发作的疾病。患者因无明显诱因出现左下肢麻木，伴有胀痛不适，呈阵发性发作就诊，经过药物以及物理治疗后患者病情好转出院。【基本信息】女、65岁【疾病类型】着痹（继发性坐骨神经痛）【就诊医院】中国中医科学院广安门医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】静脉输液（疏血通注射液）+口服药物（美洛昔康片、甲钴胺片）+中药汤剂（薏苡仁汤）+物理疗法（拔罐疗法+佩戴腰围）【治疗周期】7天【治疗效果】患者左下肢胀痛、麻木感消失，病情好转出院一、初次面诊患者2月前无明显诱因出现左下肢麻木，伴有胀痛不适，呈阵发性发作，左下肢肌肉酸楚，关节活动不利，持重物以及弯腰等体位改变时明显，无明显下肢浮肿，无四肢小关节疼痛，休息后症状无缓解，每天坚持喝一小杯药酒，症状越来越明显，于是来我院就诊，以着痹-继发性坐骨神经痛收治住院，追问患既往有腔隙性脑梗死病史，无药物过敏史。二、治疗经过患者进行体格检查提示患者四肢肌力大致正常，腱反射正常，指鼻试验正常，巴氏征阴性，闭目难立征（卧床），Brudzinski征阴性，Kernig征阴性，左侧肢体痛觉减退，直腿抬高试验阳性，之后给患者完善了血常规、心肌酶谱、C-反应蛋白、血沉、电解质、肝肾功能及空腹血糖等检查，结果回报大致正常，提示高脂血症，嘱患者低脂饮食控制，心电图检查结果示正常心电图，胸片示心肺平片未见明显异常，腹部彩超结果显示脂肪肝、右肾多发囊肿、肝囊肿，进一步完善腰椎MRI，显示L4-5椎间盘变性并膨出、突出，L2-3、L3-4、L5-S1椎间盘变性并膨出，腰椎骨质增生。三、治疗效果患者入院前左下肢麻木，伴有胀痛不适，关节活动不利，左下肢肌肉酸楚、重着疼痛，肌肤麻木不仁，患者在家喝药酒进行治疗，但效果并不好。患者入院后通过检查诊断为着痹-继发性坐骨神经痛，同时使用了改善循环的药物疏血通注射液、止痛药物美洛昔康片、营养神经药物甲钴胺片，以及除湿通络、祛风散寒止痛的薏苡仁汤，祛湿活血通络的拔罐疗法，以及佩戴腰围及对症治疗后，患者的左下肢麻木感、胀痛感消失，病情好转出院。四、注意事项很高兴经过治疗患者的左下肢麻木感、胀痛感消失，病情好转出院，后续患者应注意少进行弯腰活动，不要持重物，多卧床休息，同时要注意饮食营养，保持平常的心态，避免劳累、受凉，平时起床活动时佩戴腰围，日常转动腰部时要慢。五、个人感悟患者由于腰椎间盘突出导致坐骨神经痛，经过改善循环的药物疏血通注射液、止痛药物美洛昔康片、营养神经药物甲钴胺片，以及除湿通络、祛风散寒止痛的薏苡仁汤，祛湿活血通络的拔罐疗法，以及佩戴腰围及对症治疗后，患者的左下肢麻木感、胀痛感消失，病情好转出院，因此中药配合药物治疗有时疗效很不错。
作者：田树春 中国中医科学院广安门医院 阅读量： 3983
怀孕以后子宫增大导致牵拉韧带，容易出现腰痛以及下腹部坠胀；如果压迫坐骨神经，也容易出现坐骨神经刺激症状出现疼痛症状。如果在怀孕以前就有腰椎疾病，比如椎间盘突出，怀孕以后会加重椎间盘突出症状，突出椎间盘髓核会压迫神经，也会出现坐骨神经痛。在怀孕期间如果出现坐骨神经痛，以局部按摩以及物理治疗为主，不应用止痛药物。注意下腹部保暖，同时在休息的时候注意在后腰部放一个软枕，也可以缓解压迫症状。在怀孕中后期注意补钙，避免因缺钙造成骨头疼痛。
作者：屠京慧 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 4695
孕期的时候有人会有坐骨神经痛，不除外部分孕妇在怀孕之前本身就有腰椎疾病，压迫坐骨神经，只是轻微，不明显。怀孕以后随着胎儿长大，腹部压力越来越大，脊柱承受的压力也越来越大，坐骨神经痛加重。缓解首先建议尽量采用非药物疗法，适当活动，避免久坐或久站，必要时可以适当卧床，这样让神经压迫得到一定缓解，水肿也会减轻，有助于缓解疼痛。另外，可以局部做热敷，在保证安全的前提下也可以在腰部或者是腿部，进行手法比较轻柔的推拿或者是针灸，采用非药物疗法比较安全，尽量少吃药。
作者：屠京慧 首都医科大学附属北京世纪坛医院 阅读量： 4949
坐骨神经疼的特点是疼痛沿着坐骨神经的径路分布。主要的疼痛部位在臀部、大腿后部、小腿后外侧以及足部。如果引起坐骨神经疼的病变在神经根部，还会因为用力咳嗽等情况引起椎管内压力增加而导致疼痛的症状加重。出现坐骨神经痛可以见于多种病因，比如受凉等因素引起的坐骨神经炎、腰椎间盘突出对神经根的压迫、腰椎的骨性关节病、腰椎骶化、隐形脊柱裂等腰骶部的先天性畸形、类风湿、骶髂关节炎等。这种情况需要和臀部的纤维组织炎，腰肌劳损等疾病相鉴别。并且需要做检查明确病因之后，进行针对性的治疗。
作者：桂雅星 上海市第一人民医院 阅读量： 3533
孙英飞 副主任医师
中日友好医院
骨科·脊柱外科
"腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛的治疗，要决定于突出的类型、压迫的程度，还有伴发的疾病，常见的治疗方法如下：\n1、手术治疗：如果老年患...
孙英飞 副主任医师
中日友好医院
骨科·脊柱外科
"坐骨神经痛的正确睡姿，主要是以不会引起下肢疼痛或者腰痛加重的睡姿为主，没有一个特别规定的睡姿，可以进行平卧位、俯卧位、侧卧位的睡姿...
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