腰椎滑脱(别名：腰椎滑脱症;椎弓裂)
挂号科室： 脊柱外科
发病部位：脊柱
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：酸痛、
相关检查：X线平片、CT
相关手术：腰椎滑脱的术
相关药品：血丹花、血竭
治疗费用：市三甲医院约（10000—20000元）
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张立近期接诊一位十五岁重度腰椎滑脱患者，打破了很多患友对于腰椎滑脱疾病年龄限制的误区；其实腰椎滑脱哪个年龄段都有可能发生，最好发于40-60岁的中年女性,并且以第4、第5腰椎为常见。 其原因主要有以下几个方面： 首先是椎间盘退变引起的，由于椎间盘脱水、变性,使其体积缩小,相应的椎间隙变窄,以致前、后纵韧带松弛。在脊椎前屈、后伸、侧屈时,无法制约椎体的正常运动,导致上节椎体过度的前移、后移或侧移，造成椎体假性滑脱。 其次就是肌肉韧带慢性劳损：常发生于肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位。由于久坐、久站或腰部持续的某一个动作而使腰部、骶髂部的韧带肌肉长期处于紧张状态，大大超过其本身负荷而出现无菌性炎性渗出、硬化，肌肉韧带失去弹性与韧性，继发生物力学的失衡，造成椎体不稳，出现椎体位移。 还有中年妇女内分泌紊乱：如绝经期后内分泌的变化，有些会使韧带和关节囊弹性减弱、松弛，继而发生腰椎滑脱,故更年期以后的妇女多见。 最后骨结构的异常：特别是腰椎、骨盆、下肢骨的畸形或骨折的畸形愈合，致使脊柱力学失衡而继发椎体失稳位移，腰椎曲度异常，出现椎体滑脱。 中年妇女患腰椎滑脱除了慢性劳损原因外，还有一个重要原因就是妊娠、哺乳和分娩后骨盆恢复不佳。 随着年龄的增长，雌激素的水平也逐步下降，骨代谢减慢,骨强度下降,更易发生峡部断裂。这多方面因素的叠加,导致中年妇女腰椎峡部裂的发生率较其他人群明显增高,故易发生腰椎滑脱。因此,女性更应该注重科学地用腰，在平衡饮食和阳光浴的前提下，还要勤练功、勤保护、勤调理,来预防腰椎滑脱的发生。 腰椎滑脱的治疗也需要因人而异，做必要的检查，找专业医生治疗是最好的方式，针灸按摩热疗等方式可以减轻痛苦，但是也需要专业医生指导进行，以免症状加重。
作者：陶惠人 深圳大学总医院 阅读量： 5468
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：脊椎滑脱是一种比较常见的脊柱疾病，指的是上一节椎体相对于下一节椎体向前异常移位，多见于腰骶椎之间。本例患者因左下肢麻木无力就诊，经过检查确诊为脊椎滑脱。由于患者滑脱的椎间已经融合，因此手术没有将滑脱的椎体复位，但是将神经压迫解除，术后患者左下肢不适症状明显缓解，行走功能逐渐恢复。【基本信息】男、64岁【疾病类型】脊椎滑脱【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第一医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】腰椎后路减压内固定术+注射用头孢唑林钠抗感染【治疗周期】住院治疗14天，定期门诊随访【治疗效果】下肢麻木无力明显缓解，逐渐恢复正常行走功能一、初次面诊患者是一名农民，平时经常下地干农活，大约15年前曾经出现过腰痛，但并未理会和治疗，后来腰痛自行缓解。最近5月逐渐出现左下肢无力麻木伴有酸胀感，弯腰、干活、行走后加重，卧床休息后缓解，为了明确疾病原因来门诊就诊。查体可以发现患者腰部僵硬，能触摸到一处明显“台阶”感，左足趾屈伸无力伴有皮肤麻木，通过X线检查看到患者第五节腰椎明显向前滑移，由此确诊为脊椎滑脱（腰骶滑脱II度），患者被腰椎病折磨多年，此次决定住院手术治疗。二、治疗经过入院后进一步检查，患者完善了腰椎过伸过屈位X线、腰椎正侧位X线检查，腰椎核磁和腰椎CT检查，发现患者滑脱的椎间已经融合，但是椎体后方的椎管严重退变增生，异常狭窄，神经明显受压。与此同时，患者完善了血常规、肝肾功、凝血项、心电图、胸片等常规术前准备，手术前预防性应用注射用头孢唑林钠抗感染，入院后第3天患者接受了腰椎后路减压内固定术，手术后第2天拔除引流管，拍片复查，患者住院后14天出院。三、治疗效果患者切口愈合良好，没有感染坏死等异常表现，手术后2周切口拆线，手术后第2天自觉腰部术区疼痛，左下肢存在麻木放电感，但无力的症状明显好转。手术后第5天左下肢麻木放电感缓解，手术后第3天患者在腰部支具保护下离床下地活动。患者出院时可在腰部支具保护下正常行动，腰部没有明显不适感，左下肢麻木无力症状较术前显著缓解。四、注意事项很高兴经过治疗患者左下肢症状缓解，行走恢复正常，患者出院后不需要卧床，可以在腰部支具保护下进行锻炼，锻炼时需要注意循序渐进，早期如果锻炼强度过大，可能会导致症状出现反复。白天锻炼时需要佩戴腰围，晚间睡觉时不需要佩戴，腰部支具一般需要佩戴3个月，期间不适随诊。手术后6周内晚上翻身时尽量轴向翻身，避免腰部扭转，手术后3个月、6个月和1年分别拍X线复查。术后应避免外伤，避免重体力劳动，但是可以进行日常活动，内固定物可以长期留存于体内，不必取出。五、个人感悟当患有脊椎滑脱时，很多患者会纠结手术能否将滑脱的椎体复位，实际上能否复位因人而异。本例中的患者腰椎滑脱病史多年，早年出现腰部疼痛，影像学显示滑脱的椎体之间已经自发融合，脊柱间已经恢复了稳定性，不适症状主要是神经压迫所致，对于这种情况，手术的目的主要是解除神经压迫，而并不是复位滑脱的椎体。
作者：王晓宇 哈尔滨医科大学附属第一医院 阅读量： 4081
临床上并没有椎间盘滑脱的说法，可能指的是腰椎间盘滑脱。如果发生腰椎间盘滑脱，常见症状有疼痛、麻木无力、活动受限。腰椎间盘滑脱的治疗，需在医生指导下采取保守治疗、手术治疗的方式缓解不适症状。一、症状：1、疼痛：由于腰椎间盘发生滑脱，脱离原有的位置，对周围正常组织产生压迫作用，刺激局部神经并引起疼痛症状。早期疼痛症状不明显，而且为间断性的疼痛，随着病情的发展疼痛可逐渐加重，并转变为持续性疼痛。疼痛症状可在站立、活动后加重，甚至放射到其他部位，适当休息后疼痛症状可有一定的减轻；2、麻木无力：腰椎间盘滑脱后，可能压迫脊髓内的神经根，造成椎管狭窄，除导致神经根性疼痛，还会引起神经受损，造成神经所支配的组织出现感觉异常，主要表现为麻木、无力；3、活动受限：主要是腰椎间盘滑脱导致神经受损，活动后疼痛加重，并伴有麻木无力。症状可累及下肢，引起下肢乏力，表现为间接性跛行，无法完成正常的活动，造成活动受限，部分患者可有排便功能障碍。二、治疗：1、保守治疗：早期腰椎间盘滑脱患者临床症状也比较轻，可以通过卧床休息、肌肉锻炼，以及局部热敷、按摩、针灸等治疗，缓解不适症状。如果疼痛症状比较严重，必要时还可以遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等消炎止痛药，以及维生素B6片、甲钴胺片等营养神经的药物，进行治疗；2、手术治疗：对于保守治疗效果不佳或无效的患者，可以考虑手术治疗。手术治疗包括对滑脱部位进行复位，以及神经减压，和内固定治疗。通过复位神经减压、内固定恢复正常的脊柱序列，减轻神经压迫从而缓解临床症状。症状严重的患者，还可考虑进行椎间盘髓核摘除术等手术治疗。
作者：王振宇 福建医科大学附属协和医院 阅读量： 5259
在人体解剖学中,行走于腰骶段椎管内的马尾神经丛参与支配排便和排尿功能。 为什么严重的腰椎滑脱会导致二便失控？ 当椎体滑脱严重时(Ⅱ度以上的腰椎滑脱),还常常会伴随椎间盘的突出,造成椎管空间的狭小，也就是专业术语椎管狭窄,使得马尾神经受到挤压,致使其丧失正常神经调节功能,由于它的不给力故出现临床上的二便失控。 打个比方,腰椎椎管就好像一根软管,而马尾神经就好比里面通过的水,腰椎滑脱时,椎体出现位移,椎管也随之发生改变,就像把水管折弯,通过的水流必然变小,马尾神经受到挤压就会出现二便失控的情况。 这种情况下,通过手术改善狭窄的椎管空间,尽早解除马尾神经的受压,恢复其功能,二便即可控制自如。
作者：陶惠人 深圳大学总医院 阅读量： 4566
第四节腰椎滑脱可以通过以下几种方法进行治疗：第一、对于症状轻微的Ⅰ度、Ⅱ度滑脱或病程较短者，应首选非手术治疗。包括制动、休息、各种物理治疗以及非甾体类抗炎药物、腰背肌功能锻炼和腰围保护；第二、手术治疗，手术治疗的目的在于减轻疼痛，解除神经压迫，矫正脊柱畸形，加强脊柱稳定性。手术方法，对于Ⅱ度或Ⅱ度以内的滑脱，主要手术方法包括腰椎双侧峡部裂融合术、椎管切除减压术、脊柱融合术、复位内固定术。目前以腰椎体间植骨融合加后路椎弓根螺钉内固定术、后路椎弓根螺钉内固定加横突间植骨融合术为主。
作者：吴斌 华中科技大学同济医学院附属协和医院 阅读量： 5227
腰椎滑脱患者可以进行适当练习，但不建议对腰部进行高负荷的运动，主要有腰背肌功能锻炼和直腿抬高锻炼两种，具体如下：1、腰背肌功能锻炼：腰背部肌肉是维持腰椎稳定性的重要结构之一，加强腰背部肌肉的锻炼有助于维持、增强腰椎的稳定性，可以有效预防腰椎滑脱进一步发展。对于腰、腿痛而卧床休息或者佩戴腰围治疗的病人，腰部不活动、不受力，长此以往引起腰肌的废用性萎缩和无力，应当更加注意加强腰背肌的锻炼，最多采用的是飞燕式或者飞燕点水。具体的方法是俯卧位，双手背后用力，抬头挺胸，使头胸离开床面，同时膝关节要伸直，两大腿用力向后离开床面，维持10-15秒，随后肌肉放松，休息3-5秒，为一个周期；2、直腿抬高锻炼：通常从单腿开始交替进行，逐渐增加高度以及时间，方法是两腿伸直平放床上，使踝关节屈曲，绷紧小腿肌肉和股四头肌肌肉，主动抬高适当高度，并坚持5-10秒后缓慢放下，反复练习，根据锻炼时患者的实际情况，在医生的指导下临时调整锻炼计划。
作者：张亚平 中南大学湘雅医院 阅读量： 5824
吴斌 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
"腰椎滑脱可以治好，腰椎滑脱的治疗主要是与患者的临床症状，以及腰椎滑脱的严重程度有关系。如果患者没有明显临床症状，或者仅有轻微的腰痛...
鄂晓强 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
骨科
"腰椎滑脱的表现主要为腰痛、腿痛、间歇性跛行、腰部无力，感觉腰使不上劲，像闪了腰一样，弯腰或者是拿东西的时候心里有负担。腰椎滑脱大概...
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