中国中医科学院西苑医院
脑病科
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坐骨神经痛中医治疗可以采用中药、针灸、按摩等方法。具体中药治疗以标本兼治为主，在补益肝肾同时配合熄风散寒、活血通络、化湿行气等治疗方法。常用方剂包括独活寄生汤、四妙丸、身痛逐瘀汤、虎潜丸、右归丸等。同时还可以配合针灸疏通经络，针药并用可以达到较好缓解坐骨神经痛效果。
坐骨神经痛在中医属于痹证范畴，病因可以是风、寒、湿、瘀，病机经常是虚实夹杂情况，实证一般是外感风寒之邪或内有痰湿瘀闭或瘀血阻络。虚证可以是肝肾阴虚，肝主筋、肾主骨，肝血亏虚、血不养筋或肾精亏虚、髓海不充都会导致下肢疼痛。
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"坐骨神经痛的中医治疗，可以采取中医中药、按摩、小针刀、药浴、熏蒸等中医特色疗法进行治疗。坐骨神经痛除了少数外伤引起的肌肉粘连、卡压以外，多因为椎间盘突出压迫神经根引起。在中医看，疼痛有三种原因：1、先天不足，因为先天的劳损、年龄增加和先天骨质不足、肾气不足引起腰椎病变。2、外伤、外邪的入侵，比如寒湿邪气和坐骨神经痛以及腰椎的病变有关系、中医的治疗药物主要是针对坐骨神经痛的原因，可以采取活血化瘀、补中益气的药物，比如用六味地黄丸、六味地黄汤等改善肾气。用补骨的骨碎补、补骨脂等强筋壮骨，还可以用药物、药浴和熏蒸的疗法，比如用中医的伸筋草、透骨草等进行药浴，还可以请有经验的医师进行手法针灸等，可以缓解疼痛，解除肌肉疲劳，治疗坐骨神经疼痛。"
李云恺│济南市第四人民医院
2020/01/23收听(25412)
"坐骨神经疼痛，在中医骨伤当中属于腰腿疼痛的范畴，辨证主要包括内因和外因。外因与感受风邪、寒邪和湿邪有直接的关系，感受风邪会表现为下肢走窜性的疼痛等，考虑口服防风汤。感受湿邪的患者以下肢的沉重感为主要临床表现，考虑口服着痹汤，感受寒邪的患者以下肢的疼痛、拘挛不伸为主要临床表现，考虑口服麻黄加附子汤。内因所导致坐骨神经痛见于肝肾亏虚、气虚血瘀、气血不荣等临床表现，肝肾亏虚的患者以下肢的痿软无力为主要临床表现，考虑口服左归饮，气血不足、气血失荣而导致坐骨神经疼痛的患者，会表现为下肢痿软无力、肢冷脉微、麻木感、放射痛，并且还出现下肢冰凉的表现，考虑口服人参养营汤。气虚血瘀的患者，是因为气虚推动无力，而引发的血行障碍，出现下肢麻木感，考虑口服黄芪桂枝五物汤。"
李磊│泰安市中医院
2020/01/04收听(20082)
" 坐骨神经痛属于中医腰腿痛、臀腿痛、腿痛的范畴，在临床上辨证一般分为以下四种类型： 1、寒湿型，临床主要表现为坐骨神经疼痛、怕风、怕凉，这种治疗采用的是散寒除湿、温经通络，临床可以采用温经蠲痹汤； 2、湿热型，这种病人表现为坐骨神经疼痛、发热，治疗清热利湿，临床上可以采用四妙汤进行治疗； 3、气滞血瘀型，这种症型的表现就是疼痛，没有固定的地方，有串痛、跑着疼痛。治疗中医采用的是理气、活血化瘀的方法进行治疗，可以采用身痛逐瘀汤； 4、肝肾亏虚型，多见于坐骨神经疼痛，病程比较久，隐隐作痛，休息后缓解走路或者负重以后会加重。中医多采用补肝肾、壮筋骨、通经活络的方法，常常采用独活寄生汤进行治疗，一定要在医院经医生的辨证才可以用药。"
郭会卿│河南省中医院
2019/12/11收听(77236)
坐骨神经痛中医治疗可以采用中药、针灸、按摩等方法，具体到中药治疗方面多以标本兼治为主，在补益肝... 宁侠│中国中医科学院西苑医院 2023/05/26播放(90444)
坐骨神经痛中医治疗可以采用中药、针灸、按摩等方法，具体到中药治疗方面多以标本兼治为主，在补益肝...
宁侠│中国中医科学院西苑医院
2023/05/26播放(90444)
坐骨神经痛一旦出现之后，首先要明确产生原因，最常见的原因是因为臀部梨状肌，坐骨神经出口的位置出... 李晔│北京协和医院 2023/10/03播放(88956)
坐骨神经痛一旦出现之后，首先要明确产生原因，最常见的原因是因为臀部梨状肌，坐骨神经出口的位置出...
李晔│北京协和医院
2023/10/03播放(88956)
"坐骨神经的疼痛目前临床上常见的病变是因为腰椎间盘突出压迫神经，或者梨状肌综合征压迫神经引起来的，在治疗方面应先应该找到坐骨神经病变的基础。腰椎间盘突出要根据本身疾病的严重程度，比较轻的可以做针灸、按摩、理疗、腰围外固定保护，尽可能多卧床休息，避免弯腰久坐、久站，小针刀的治疗或者局部封闭注射治疗等等这些办法都能够缓解症状，一般需要3-4周左右。腰椎间盘突出严重的，保守治疗无效且症状越来越严重，就只能通过手术才能够解决。梨状肌综合征方面的问题一般是通过上面这些治疗方法都行，只是处理的病变部位在梨状肌髋关节这个地方，一般都能够缓解症状的，有可能严重的也要手术做松解，但是这种疾病相比腰椎方面的原因要少见一些。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2019/07/03收听(31294)
坐骨神经是人体最大、最粗的周围神经，如果出现坐骨神经痛，要分析是何种原因引起的坐骨神经痛，最常见的是由于腰椎椎间盘的退变，椎间盘内的髓核从纤维环破裂处向后方突出，压迫到脊髓神经根，从而引起的坐骨神经痛。如果出现腰椎椎间盘的退变，一般可以通过保守治疗减轻疼痛，患者要注意卧床休息，尽量减少腰部负重的活动，同时可以应用脱水以及营养神经的药物进行对症治疗，缓解神经受压迫引起的疼痛。如果保守治疗效果不明显，建议通过手术进行处理。还有一种疾病是梨状肌综合征，这是由于梨状肌的增生、肥大压迫到坐骨神经，引起的一系列的症状。所以如果出现坐骨神经痛，要先明确病因，才能选择合适的治疗方式。
吕尧│山东第一医科大学第二附属医院
2020/04/02收听(94892)
" 对于治疗坐骨神经痛的方法，可以卧床休息，坐骨神经痛一般是因为腰椎病变、椎间盘突出，以及椎管狭窄刺激神经根所引起，卧床休息有助于减轻腰部的负重，从而对神经根的牵拉和椎间盘突出有缓和作用。 还可以用消炎止痛的药物，比如非甾体类消炎止痛药，如扶他林等，可以有效缓解疼痛，同时可以用活血化瘀和营养神经的药物，以及应用消肿的药物，这些药物可以减少炎症物质，缓解神经根水肿，营养神经，从而治疗坐骨神经痛。在检查清楚粘连非常严重的情况下可以保守应用按摩、针灸或者手术治疗，综合应用各种手段才能彻底治愈坐骨神经痛。"
2019/12/17收听(85768)
"坐骨神经痛的治疗先应该明确引起坐骨神经痛的病因，能够引起坐骨神经痛的疾病包括梨状肌综合征、腰椎间盘突出以及髋关节炎，以上疾病都可能引起坐骨神经痛，其中以腰椎间盘突出引起坐骨神经痛最为常见。腰椎间盘突出的髓核压迫坐骨神经，从而导致臀部以及下肢外侧麻木、疼痛的感觉。治疗坐骨神经痛的方法包括保守以及手术治疗两种方法，保守治疗以推拿、按摩、针灸、理疗为主，可以使腰部痉挛的肌肉得到放松，促进腰部局部的血液循环，有利于减轻炎症，刺激神经恢复，减轻坐骨神经疼痛的症状。口服消炎止痛的药物如洛索洛芬、曲马多等有效的止痛，保守治疗无效应该考虑手术治疗，通过手术的方式摘除压迫神经的影响因素，从而达到治疗坐骨神经痛的目的。"
王强│聊城市人民医院
2019/12/02收听(16894)
"治疗坐骨神经痛要了解坐骨神经痛的病因，原发性坐骨神经痛临床上较少见，又称坐骨神经炎，可能与受凉、感冒、牙痛、扁桃体发炎等有关。继发性坐骨神经痛临床上较常见，是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫、刺激所致，少数继发于全身疾病，如糖尿病、痛风、结缔组织病等，根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛包括脊髓、马尾神经、腰骶椎及椎管内肿瘤、腰椎间盘突出等引起，治疗应针对病因治疗，并注意对症治疗，病因未明之前暂不治疗，药物治疗可采用温经散寒的中药治疗，起效快、副作用小，还可应用维生素B族药物及镇痛药物治疗。对因治疗如果病因是腰椎间盘突出，保守治疗无效时，可采用腰椎间盘切除术，如果病因是周围组织卡压引起，需采取松解措施，消除炎症，坐骨神经痛会明显缓解。本病通过规范治疗，可获得满意疗效。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/05/27收听(32696)
"坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的常见的症状，如果是时间不长压迫，也不是很重，急性期通过输甘露醇和地塞米松，通过两种药物可以减轻神经根的水肿、消炎、镇痛效果非常明显，所以急性期可以用这两种药物输液，治疗2-3天可以达到非常理想的效果。当然不是所有的病人都有效，有的人椎间盘突出非常重，压迫得非常厉害，不把压着神经的东西去掉，很难通过保守治疗治好。如果不是很厉害的，通过液体有效果，还有是口服药物也可以，不是很严重可以通过口服药物，口服的药物来分为几类，消炎镇痛药要非甾体类的，比如芬必得、布洛芬或者是西乐葆、安康信都是这一类的药物。如果坐骨神经痛伴有麻木，可以用营养神经的维生素B12的药品，比如弥可保这一类的药物，有的还可以用活血化瘀的药物来加强镇痛效果，比如骨康胶囊等。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2020/06/30收听(53430)
坐骨神经主要由腰骶丛神经发出，根据情况判断，就像一条河流，发现下游污染，而腰骶丛神经是在上源，... 郭云鹏│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/02/24播放(76476)
坐骨神经主要由腰骶丛神经发出，根据情况判断，就像一条河流，发现下游污染，而腰骶丛神经是在上源，...
郭云鹏│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/02/24播放(76476)
如果腰椎没有问题而出现臀部疼痛，且沿着下肢后方放射性疼痛，大概就可以诊断为坐骨神经痛。...
如果腰椎没有问题而出现臀部疼痛，且沿着下肢后方放射性疼痛，大概就可以诊断为坐骨神经痛。
陈研生│广东省中医院
2023/06/13播放(53118)
坐骨神经痛根据病情严重程度不同，治疗方法不同，具体如下：1、保守治疗：简单理疗、... 郑拥军│复旦大学附属华东医院 2023/03/04播放(88096)
坐骨神经痛根据病情严重程度不同，治疗方法不同，具体如下：
1、保守治疗：简单理疗、...
郑拥军│复旦大学附属华东医院
2023/03/04播放(88096)
坐骨神经痛要根据坐骨神经痛的病因，进行治疗：1、感染：原发性的坐骨神经痛，一般是... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/22播放(46329)
坐骨神经痛要根据坐骨神经痛的病因，进行治疗：
1、感染：原发性的坐骨神经痛，一般是...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/22播放(46329)
"坐骨神经痛一般要去除压迫，去除压迫有手术和物理的方法。同时，要给予对症治疗，可以用脱水剂和激素，治疗因为水肿而出现的坐骨神经痛。也可以通过激素、脱水剂以及营养神经的药物，改善急性发作期的坐骨神经痛。平时还要用腰托来进行治疗坐骨神经痛的症状，还要卧床，可以放松局部的肌肉，而改善肌肉收缩引起的坐骨神经痛。"
2021/01/10收听(94592)
"治疗坐骨神经痛，首先要明确导致坐骨神经痛的病因，针对这些病因治疗才能够起到比较好的治疗效果。临床上常见可能会导致坐骨神经痛的疾病，主要包括以下几类：1、腰椎间盘突出症，当突出的椎间盘组织压迫神经根时就会引起坐骨神经痛。对于大多数的腰椎间盘突出症可以采用保守治疗，主要包括卧床休息、牵引、理疗、按摩、服用非甾体类抗炎药以及营养神经药物等等。如果患者出现了下肢的无力，这表明坐骨神经受损，通常情况下需要进行手术治疗挽救神经功能。2、梨状肌综合征，这主要是由于长期的劳损引起，大多数的患者可以采用保守治疗，包括按摩、牵引、热敷、理疗、服用一些药物等等。3、在坐骨神经走行的过程中如果受一些压迫刺激，也会引起疼痛，例如一些肿瘤等等，这种情况下通常要进行手术治疗才能够缓解疼痛。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/03/15收听(11456)
"坐骨神经痛，在临床上绝大部分病人是由于腰间盘突出所引起的。因此，对于这类病人，首先要求病人卧硬板床休息，腰部千万不要受凉、受风、受寒。在卧床休息的同时，可以行骨盆带牵引。同时也可以请理疗科医生进行针灸、按摩、理疗、药熏等等。静脉滴注20%甘露醇或者是注射用七叶皂苷钠10-15mg，加入液体静滴，以减轻神经根水肿，从而减轻坐骨神经痛的症状。病人疼痛明显时，当然也可以口服非甾体消炎镇痛药，像比如消炎痛、塞来昔布胶囊、洛索洛芬胶囊或者是非普拉宗胶囊等等。当然，如果坐骨神经痛，不是由于腰椎所引起，也有可能是梨状肌综合征，也就是梨状肌出现变异、肥大、局部瘢痕等，这种情况除了卧床休息，局部可以采取热敷，局部可以打封闭。对于非常顽固的坐骨神经痛，也可以行梨状肌松解，或者是行椎间盘突出摘除手术等等。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(22408)
"坐骨神经痛也就是腰椎间盘突出症，治疗主要是根据症状的轻重来决定的，轻的患者可以采用保守治疗，比如卧床休息，口服非甾体类的消炎止疼药，局部的理疗热敷，有条件可以做下肢牵引。症状比较严重的患者建议住院治疗，包括手术治疗、非手术治疗。手术治疗主要是通过外科的方式把突出的间盘去除掉，达到神经解除压迫的目的。保守治疗包括使用一些激素类的药物、脱水类的药物以及手法牵引，这些来帮助患者达到康复的目的。"
孙英飞│中日友好医院
2020/12/24收听(22690)
"首先，需要了解引起坐骨神经痛的病因：1、梨状肌综合症，主要局部肌肉劳损，或者寒冷刺激后出现肌肉痉挛，局部神经出现卡压后，引起坐骨神经的症状，引起臀部及小腿疼痛，主要的治疗是局部保暖，还有局部的热敷，改善肌肉痉挛，配合针灸、理疗均可改善；2、腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，常见突出的节段是腰4-5和腰5-骶1，压迫神经根，引起坐骨神经分布区域疼痛，保守治疗需要绝对的卧床休息，可口服非甾体类药物缓解疼痛，如布洛芬缓释片，塞来昔布胶囊等，如不缓解，则需要完善腰椎磁共振检查，椎间盘突出明显时，则需要行腰椎髓核摘除术或椎间孔镜治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(80310)
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