首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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孕妇坐骨神经痛较多见于孕早期，继发于激素水平变化之后。因部分孕妇孕前有慢性腰痛或者不适等，因此在孕期激素水平变化时，引起整个外部软组织或者韧带松弛，诱发坐骨神经症状。
坐骨神经是腰4/5神经和骶1、骶2两个神经发出的骶神经前支，经过坐骨结节和大转子中间位置，再从梨状肌下缘出来支配下肢神经，因此该区域内任何软组织和韧带的松弛、痉挛、炎症等，均会引起坐骨神经痛。建议孕妇注意调节姿势，必要时可以通过局部热敷、熏蒸等缓解疼痛。
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"导致孕妇出现坐骨神经疼痛的原因很多，最为常见的原因包括腰椎间盘突出、激素变化、胎儿压迫等，具体如下：一、腰椎间盘突出：孕妇存在有腰椎间盘突出症，尤其是妊娠晚期，体重增大就会加重腰椎的负担，从而导致病人出现坐骨神经疼痛症状。二、激素变化：由于怀孕以后激素的变化，会导致身体骨盆处于松弛、不稳定的状态，对局部造成了压迫，也会导致病人出现坐骨神经疼痛症状。三、胎儿压迫：在妊娠晚期，由于胎儿的日渐增大或者由于日常生活中长时间保持一个姿势，就会导致坐骨神经受到压迫，从而导致病人出现坐骨神经疼痛症状。孕妇出现坐骨神经疼痛症状以后，需要避免久坐、久站等，减少对局部的刺激，在局部积极的进行热敷，并配合理疗的方法来改善病人临床症状。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/06/02收听(94428)
"孕妇出现坐骨神经痛的原因很多，首先长期保持一个姿势睡觉都会造成身体的劳累，导致坐骨神经痛。其次在孕期由于受到了激素变化的影响，会导致身体的骨盆处于松弛而且不稳定的状态，孕晚期的时候胎儿发育比较大，会压迫周围的神经系统，也会对骨盆形成一定的压迫，所以会产生坐骨神经痛。对于这样的现象可以采取按摩、冲热水澡、热敷腰部等方法来进行缓解，平时注意不要太过劳累，不要干重活，也不要提重物。坐骨神经痛较为严重的时候，还是要及时就诊的。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/05/17收听(41344)
"孕妇坐骨神经痛原则上不能够按压，因为孕妇肚子本身比较膨出，俯卧位的时候对胎儿不利。所以尽量患者应该选取休息，平卧位减少负重，才能够使症状减轻。孕妇在孕晚期或者孕中期的时候体重增加，体内激素水平，尤其是孕激素水平，会造成韧带组织进一步的松弛，腰椎间盘突出症状就会加重。即使有效地按压，只是能缓解一部分的症状，是短期、临时性。随着孕期时间正常，症状又会反复的持续，所以建议患者还是以卧床休息为主。"
孙英飞│中日友好医院
2021/01/11收听(64086)
"有的孕妈妈在孕期会出现坐骨神经痛，因为在怀孕以后，随着胎儿的发育子宫逐渐增大，而且到了孕晚期由于胎先露的下降，特别是胎头入盆，会压迫坐骨神经，孕晚期体内还会分泌松弛素，导致关节韧带松弛，所以会加重坐骨神经痛。为了缓解孕期坐骨神经痛，孕妈妈需要做加强核心肌群的动作，以加强核心肌群的力量，因为如果腹直肌的力量不足，胎儿会压迫到耻骨联合、坐骨神经，疼痛会非常严重。而且孕妈妈也可以使用托腹带等辅助工具，加强腹部局部的力量，减轻胎儿对于坐骨神经的压迫，或者采取热敷、按摩的方式减轻疼痛症状。"
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2019/09/02收听(93316)
"孕妇特别是到了孕晚期，由于腹部重量逐渐增加，会造成腰部肌肉不平衡，再加上腰部负担过重，可能会加重本身腰椎间盘突出症患者的病情。这些病人可以通过以下几个措施缓解坐骨神经痛等症状，一、可以用局部的热敷，用热毛巾、热水袋局部热敷。二、就是平时保持正确的坐姿跟站姿，不要久坐或久站，而且要经常变化姿势，避免姿势过长时间的维持，这样会造成肌肉的疲劳。三、就是孕妇可以将椅子调适到合适的高度，在腰部、背部放一个垫枕减轻腰背部的不适。还有就是孕妇要采用正确的睡姿，可在两腿之间夹个枕头，减轻压力。四、就是可以通过简单的按摩手法，缓解局部肌肉和关节的疲劳。一般大多数的孕妇在分娩之后坐骨神经痛都会减轻并且自愈。后期可以通过功能锻炼，增强腰部肌肉的力量跟腰椎的稳定性，会慢慢的缓解。\r"
董士宇│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/23收听(68792)
孕妇坐骨神经痛，需要根据坐骨神经痛的病因进行相应治疗。1、压迫因素：首先若是因为... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/19播放(44614)
孕妇坐骨神经痛，需要根据坐骨神经痛的病因进行相应治疗。
1、压迫因素：首先若是因为...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/19播放(44614)
孕妇坐骨神经痛，若发作时间为妊娠1-3个月内，主要以卧床休息为主，在医生指导下合理使用止痛药；... 卢德伟│江门市五邑中医院 2018/06/15播放(84752)
孕妇坐骨神经痛，若发作时间为妊娠1-3个月内，主要以卧床休息为主，在医生指导下合理使用止痛药；...
卢德伟│江门市五邑中医院
2018/06/15播放(84752)
母艳蕾│北京医院 2023/05/22播放(27211)
母艳蕾│北京医院
2023/05/22播放(27211)
"坐骨神经痛的主要就是由于坐骨神经的损伤导致的，最常见的原因就是腰椎的退变或者腰椎的损伤引起的，一般有效的治疗，第一个在急性期我们可以短期的用止痛药，或者说非甾体类的抗炎药进行急性期的止痛治疗。它一方面可以止痛，另一方面可以减轻神经受压或者神经损伤引起的神经的水肿，在这个基础之上可以进行适当的做牵引治疗，或者说理疗康复的治疗。但是就孕妇来说，因为本身孕妇怀孕期间腰部的承受的重量是比较大的，极易出现坐骨神经的损伤，或者是腰椎的退变、腰椎的损伤。这种情况下第一个肯定是不适合用药物治疗的，因为药物对胎儿是有明确的影响的。第二个做牵引也并不是特别合适，因为在牵引的过程中对子宫、或者是腹部的脏器都会产生一定的牵拉一定的力量，是不是对胎儿有影响，目前还没有明确的定论，但是最好不要做这方面的动作。第三可以试验性的用一点理疗的治疗，比方说像红外、短波这是这方面的理疗治疗可能有部分的改善。第四个就是如果在其他治疗的方案都不可行，或者说疗效不佳的情况下，主要就是最好的方法就是卧床。这个时候的床具或者我们说的床品最好是选择软硬度适中的，中等软度的这种床垫，不要过硬或者过软，只有在中等软硬的床垫才能很好的把整个脊柱承托起来，让脊柱不过伸也不过屈或者过弯，这样能让全身肌肉放松，脊柱放松了以后也能部分缓解疼痛。"
段立晖│南京医科大学第一附属医院
2020/03/28收听(80570)
"孕妇产生了坐骨神经痛，可能会表现出如下的症状：第一、会有一侧下肢的疼痛，往往在臀部的后外侧有痛点，而且会在一侧下肢的后侧产生放射性疼痛。第二、会有一侧下肢的麻木，比如此类患者往往会在大腿的后侧以及膝关节以下的部位感觉麻木。第三、可能会存在明显的活动受限，比如蜷缩在某处不敢活动。第四、可能会表现为一侧下肢肌肉力量减弱，比如自己感觉到一侧的下肢乏力，或者在步行的过程当中由于一侧下肢无力而产生跛行。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/12/06收听(44376)
"引发坐骨神经痛的病因最常见的是梨状肌综合征。坐骨神经从脊髓的神经分出来后，经过臀部梨状肌的解剖结构慢慢往下延伸，当梨状肌出现炎症后可能会刺激到坐骨神经而引发症状。大多都是无菌性炎症，产生无菌性炎症的病因多是受凉、受累、外伤、活动过度以及长期姿势不良。孕妇的体重可能会比较大，而且很多时候需要休息、久坐，发生无菌性炎症的比例会比较高，孕妇特殊群体不适合用药物，所以出现坐骨神经痛后建议在疼痛位置，尤其是臀部位置可以局部做热敷或者轻柔的做按摩。这样才能缓解炎症，达到治疗坐骨神经痛的目的。"
李晔│北京协和医院
2020/04/03收听(70904)
坐骨神经痛是沿着坐骨神经发生一系列症状改变的综合征，主要表现为从臀部到腿部的放射性疼痛，直立、... 谢幼专│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2018/03/24播放(88292)
坐骨神经痛是沿着坐骨神经发生一系列症状改变的综合征，主要表现为从臀部到腿部的放射性疼痛，直立、...
谢幼专│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/03/24播放(88292)
"坐骨神经痛主要是由任何原因引起的神经压迫和刺激而产生的疼痛，临床上最常见的病因是由于腰椎元素引起，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱等，其他原因包括梨状肌综合征，或者骨盆上的部分肿瘤、肿物，不仅是良性病变，也可能是恶性病变，转移或原发病变都可以引起坐骨神经刺激，进一步产生疼痛，发生几率最常见的就是腰椎因素。肿瘤虽然是一个因素，但毕竟是少数，故诊断时还是从绝大部分的病因开始着手。此时可以进行腰椎CT或腰椎核磁共振进一步检查是否存在椎间盘压迫的因素，如果存在，要看压迫的性质，可以通过保守治疗或手术等最终解除压迫，从而治愈坐骨神经痛。如果是由于肿瘤、盆腔内的肿物压迫，预后相对比较差，要积极解除压迫。如果无法进行手术，可以应用神经毁损术或强烈的镇痛药物减轻患者不适感。所以，还是具体原因具体分析，梨状肌综合征主要见于长时间久坐的病人，或者臀部受过外伤者，此时进行理疗或小针刀治疗比较好。"
2021/08/12收听(93952)
首先来说坐骨神经的组成，它是由腰4、5，骶1、骶2、骶3、脊神经所组成，这些神经的神经根在骶丛神经互相汇合，再由骨盆穿出，经坐骨大孔，在梨状肌下面进入臀部，经股骨的大转子和坐骨结节中部继续下行到大腿后侧。坐骨神经痛就是坐骨神经进入和分配区域的疼痛出现的综合征，临床上分原发性和继发性。原发性的坐骨神经痛就是坐骨神经炎，比较少见；继发性坐骨神经痛，最常见的病因就是腰椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎的结核、肿瘤还有蛛网膜炎等等。因此在诊断坐骨神经痛的时候需要明确病因。
2017/07/24收听(68572)
坐骨神经痛主要是由于其周围组织结构发生病变，对其进行压迫，从而出现临床症状。临床表现为臀部、大... 蒋子云│广州中医药大学深圳医院 2018/07/12播放(85534)
坐骨神经痛主要是由于其周围组织结构发生病变，对其进行压迫，从而出现临床症状。临床表现为臀部、大...
蒋子云│广州中医药大学深圳医院
2018/07/12播放(85534)
坐骨神经痛实际上是一个非常老的说法。现在临床上都不叫坐骨神经痛，叫腰椎间盘突出症，实际上坐骨神... 杨立强│首都医科大学宣武医院 2019/09/29播放(98562)
坐骨神经痛实际上是一个非常老的说法。现在临床上都不叫坐骨神经痛，叫腰椎间盘突出症，实际上坐骨神...
杨立强│首都医科大学宣武医院
2019/09/29播放(98562)
"坐骨神经痛有原发性和继发性两类。原发性坐骨神经痛也称为坐骨神经炎，为感染和中毒等原因损伤坐骨神经引起，多与感冒、受凉等有关，病原体或毒素经血液播散至坐骨神经的间质性炎症。继发者临床较为多见，是因坐骨神经通路受病变的压迫或刺激所致，比如腰椎间盘突出、脊髓脊柱结核、骨肿瘤等。临床表现主要有沿坐骨神经走行区的疼痛，自腰部、臀部向大腿后侧、小腿后外侧和足部放射，呈持续性钝痛并阵发性加剧，也有呈刀割样和烧灼样疼痛者，往往夜间疼痛加剧。诊断主要包括腰骶部X线平片、腰部脊柱CT、磁共振等影像学检查。治疗首先针对病因治疗，比如局部占位病变者应尽早手术治疗，结核感染者需抗结核治疗，其次是保守治疗，包括口服药物、局部理疗等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/14收听(93906)
坐骨神经痛指的是下肢的胫神经区域，或者腓总神经区域的疼痛、麻木，这种神经压迫表现产生的原因有两... 陈建海│北京大学人民医院 2021/03/30播放(80600)
坐骨神经痛指的是下肢的胫神经区域，或者腓总神经区域的疼痛、麻木，这种神经压迫表现产生的原因有两...
陈建海│北京大学人民医院
2021/03/30播放(80600)
坐骨神经痛多见于坐骨神经炎、腰椎间盘突出、腰椎骨性关节病及腰骶椎先天畸形、骶髂关节炎等疾病刺激坐骨神经分布区域，引发坐骨神经区域疼痛。坐骨神经分布区域主要位于臀部、大腿后部、小腿后外侧及足部，疼痛时病人可呈被动体位，如腰椎屈曲、屈膝，脚尖着地，并且伴有肌力不同程度的减退，在临床上可伴有坐骨神经牵拉征试验阳性，跟腱反射减退或消失。
万旭东│济南市中西医结合医院
2019/05/08收听(12562)
坐骨神经痛是临床当中很常见的一类外周神经疼痛，产生坐骨神经痛的原因也非常多，很多人群不管是男女老幼也容易出现这种疼痛。而对于孕妇这类特殊人群，如果出现坐骨神经痛甚至严重到不能正常走路该怎么办？其实一定是要分析产生坐骨神经痛的原因是什么，比如孕妇体重大。如果走路时间长对于腰椎和臀部的肌肉负担比较重而产生的无菌性炎症，比如坐骨神经痛最常见的是因为梨状肌综合征对其产生挤压而产生疼痛，一定会建议孕妇要尽量休息，尽量注意臀部保暖，适当的给予一定的放松，甚至轻柔按摩都可以。因为孕妇很多药物是不能服用或者不能外用的，因此一定要注意谨慎的对孕妇出现坐骨神经痛给予治疗，不能用对孕妇不利的药物。如果是其他原因造成的疼痛，还得结合临床体格检查，甚至非常严重的疼痛，还要结合影像学检查，比如要做核磁。而核磁对孕妇和胎儿可能影响比较少，因此要综合分析判断才能找到产生孕妇坐骨神经痛的原因，然后有的放矢的根据原因来采取适当的治疗。但是不管怎么样，如果出现疼痛不能正常走路，一定是先要休息，躺下来尽量先不要走，不要因为过分的去强调走路而发生一些意外，这样就得不偿失了。
2020/04/07收听(51266)
宣武医院 赖光辉
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