尿结石
挂号科室： 泌尿外科
发病部位：生殖
多发人群：男性
治疗方法：保守治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：排尿困难、排尿费力
相关检查：B超、X线检查
相关手术：经皮肾取石术
相关药品：排石通淋、左氧氟沙星
治疗费用：市三甲医院约（30000-50000元）
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泌尿结石饮食注意事项
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高宛生泌尿系结石也称尿结石，是尿液中结晶沉积导致，可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位，以肾与输尿管结石最为常见。据统计，我国尿结石发病率为1%~5%，南方地区高达5%~10%，且以男性居多。上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿系结石诊治中心主任陈奇介绍，疼痛和血尿是尿结石最常见的临床表现。如输尿管结石急性发作时，会出现剧烈的肾绞痛，常大汗淋漓、恶心呕吐，但不会危及生命。反而是无明显疼痛的慢性结石，会带来长期梗阻、感染，逐渐损伤肾脏功能，最后导致脓毒血症、败血症或尿毒症。“一般来说，长了小于4毫米的肾结石，可通过多喝水、多运动等生活方式进行排石;小于7毫米的肾结石，需要药物治疗结合生活方式调整进行排石;难以排出的结石，则需要手术治疗。”陈奇强调，治疗时，患者要摒弃一些错误观念：错误一：限制钙的摄入。其实，尿结石主要是草酸摄入过多，防治的关键是限制菠菜、豆类、葡萄、茶、橘子、番茄、土豆、竹笋等高草酸盐食物的摄入。错误二：不痛的尿结石不用治疗。结石逐渐增大后，基本上不再移动，不会导致疼痛，却能使肾功能完全丧失。另外，结石的长期慢性刺激，有可能诱发肾脏肿瘤。错误三：盲目相信小广告。很多人觉得体外碎石和溶石治疗快捷、方便，因而盲目追捧。事实上，体外击碎结石必然损伤肾脏，积水严重的肾结石患者，本身肾脏的排石功能已经受到损害，即便将结石击碎，也无法顺利排出。溶石治疗主要针对尿酸结石及胱氨酸结石。临床上常见的草酸钙结石，使用药物溶石效果不佳。患者在选择治疗手段时，最好听从医嘱，别轻信小广告，盲目使用。尿结石的高危人群包括：南方石灰岩地区居民，如贵州、广西等地;爱吃草酸类、高脂、高热、高钙食物的人;喝水量少、久坐不动、经常憋尿、烦躁易怒的人;患有甲状旁腺功能亢进、痛风、泌尿系统感染等疾病的人;有结石家族史的人。改变生活习惯对预防尿结石尤为重要。建议多喝水，尤其要注意夜间和清晨补水，避开饮料、啤酒、果汁;少吃草酸盐含量高的食物;患病期间，肉类、动物内脏、沙丁鱼、蟹、咖啡等也应减少摄入。
作者：陈奇 上海交通大学医学院附属仁济医院 阅读量： 4501
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者因右侧腰部疼痛在当地医院检查后，发现自身存在右侧输尿管结石，左肾结石，通过在当地医院处理右侧输尿管结石后，又在我院住院行经皮肾镜碎石术来处理左肾结石，手术过程顺利，术后患者恢复良好，复查也显示结石无复发。【基本信息】男、38岁【疾病类型】左肾结石【就诊医院】浙江大学医学院附属第一医院【就诊时间】2020年3月【治疗方案】手术治疗（经皮肾镜碎石术）【治疗周期】住院治疗7天，门诊长期随访【治疗效果】术后复查结石未复发一、初次面诊患者因检查发现左肾结石来我院门诊就诊。1月前因右侧腰部疼痛在当地医院检查发现右侧输尿管结石，左肾结石，当地医院行右侧输尿管镜碎石术，处理了右侧输尿管结石，现患者为处理左肾结石，所以来我院就诊。接诊医生查看当地医院检查发现左肾结石约2.5cm，拟左肾结石收治入院。二、治疗经过入院后安排行腹部CT和腹部平片检查，腹部CT和腹部平片均提示左肾结石，大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm，告知患者最适合的治疗方式是经皮肾镜碎石术。患者全麻后取俯卧位，在超声引导下建立18Fr皮肾通道，使用钬激光粉碎并取出左肾结石。术后患者留置肾造瘘管一根、输尿管内支架管一根、导尿管一根。三、治疗效果患者手术顺利，左肾结石全部清除，术后结石分析示一水草酸钙结石。嘱患者卧床1天，术后第2天患者开始下床活动，术后恢复良好。术后第3天拔除导尿管，术后第6天拔除肾造瘘管后患者出院。术后1月患者门诊膀胱镜下拔除输尿管内支架管，目前患者持续门诊复查随访中。四、注意事项很高兴患者经过治疗后，症状得到了改善，但依旧提醒患者术后需要注意饮食调节，并定期复查。饮食应注意限制摄入富含草酸的食物，比如菠菜、油麦菜、白菜等，同时每日饮水量要达到2-2.5L。术后应定期复查，建议每年检查肾脏超声1次，如有需要还可以进一步检查腹部CT。五、个人感悟泌尿系结石是泌尿系最常见的疾病，特别是上尿路结石尤为常见。通过对该病例患者的治疗可知，对于双侧上尿路结石的治疗选择应遵循一些基本原则，包括一侧输尿管结石，一侧肾结石，应优先处理输尿管结石，且应优先处理梗阻严重的一侧，而双侧肾结石，则应优先处理简单的一侧。总而言之，提醒患者出现上述症状的时候，应积极到医院找医生进行解决。
作者：孔德波 浙江大学医学院附属第一医院 阅读量： 3388
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要：输尿管结石往往以腰疼、腹痛、恶心为首要症状，血尿为次要症状，为上尿路结石的一种。部分患者如果仅出现血尿，往往结石较小，容易出现漏诊、误诊。正如本病例患者，血尿1个月，期间行泌尿彩超，结果提示正常，由于担心，遂来院就诊。经泌尿系CT检查，明确输尿管结石，并给予药物治疗。治疗后，输尿管结石排出，症状消失，效果良好。【基本信息】男、35岁【疾病类型】输尿管结石【就诊医院】郑州市第一人民医院【就诊时间】2021年9月【治疗方案】药物治疗（排石颗粒）+日常行为（多饮水）【治疗周期】门诊治疗12天，1周后复查【治疗效果】输尿管结石排出，症状消失，效果良好一、初次面诊 2021年9月的一天，大学同学打电话给我，说他表哥血尿一个月，在附近医院做了3次泌尿系彩超，每次彩超结果都是正常的，肾脏无积水、输尿管无扩张。想再次就医，确认是否异常。第二天，该患者来门诊就诊，是一个35岁的男性，体胖，少量吸烟喝酒。患者自述最近没有服用药物，无高血压、糖尿病等基础疾病，无手术史、无外伤史，无泌尿系结石病史，无腰疼、腹痛、尿频、尿急、尿痛、发热、恶心等症状。仅有反复的肉眼血尿，偶尔有血块，在附近一家三甲医院做彩超，显示泌尿系正常，尿常规中红细胞计数明显升高。与患者简单的交流后，开始查体，查体发现双肾区无压痛、叩击痛，耻骨上膀胱区无压痛，生殖器发育正常，尿道口无异常。于是建议患者进一步检查，明确诊断。二、治疗经过 患者再次行彩超检查，仍未发现泌尿系统异常。泌尿系CT检查发现，左侧输尿管末端一个大小约4mm的结石，肾无积水，输尿管无扩张。遂诊断为：输尿管结石。针对患者情况，向患者提供自行排石和手术取石两种治疗方案，考虑到患者无肾积水、血尿不重、且为首次发现输尿管结石，结石较小，目前并不急需处理结石，自行排出的几率较大。但是，保守治疗的效果存在诸多不确定性，可能长时间输尿管结石无法排出。与患者沟通后，采取保守治疗，自行排石的方案，如果1月内结石未排出，或在复查过程中发现肾积水出现并持续加重，再考虑手术治疗。随后给予患者口服排石颗粒等排石药物保守治疗1周，治疗期间嘱患者多饮水、多活动，促进排石。1周后复查泌尿系CT见结石仍未排出、肾脏无积水、输尿管无扩张，建议继续保守治疗1周。5天后，患者自述，已经3天没有血尿症状，要求复查CT，显示输尿管结石已排出，治疗结束。三、治疗效果 经过12天的保守治疗，患者在家中采取口服排石药物、多饮水的活动方式，治疗后1周复查结石未排出；继续治疗1周，治疗后第12天复查，CT结果显示，输尿管结石排出，患者血尿症状消失，效果良好。但泌尿系结石容易复发，有的结石并不会引起症状，患者往往忽略，所以叮嘱患者要长期复查及随访。四、注意事项 真心为患者疾病康复感到高兴，但是输尿管结石一般主要是肾结石掉落入输尿管导致的，输尿管本身不会产生结石，亦不容易察觉，因此，如果患者再次出现血尿的症状，应及时与医生沟通，定期复诊。此外，输尿管结石最好的预防措施就是多饮水，保持更多的尿量对泌尿系统的冲刷；多活动，促进结石排出；患者应注意饮食均衡，多吃水果粗粮，减少高胆固醇、高脂食物的摄入。五、个人感悟 输尿管结石为上尿路结石的一种，往往表现为腰疼、腹痛、恶心、呕吐、血尿等，此类结石较小，彩超不易发现，但95％以上患者彩超中都可发现肾积水、输尿管扩张。这个病例提醒：虽然输尿管结石基本都会堵塞输尿管，引起梗阻，所以诊断一般依靠突发腰疼症状或者彩超发现肾积水明确。但是，需要注意，如果结石较小，因炎症刺激粘附于输尿管壁，则可不引起梗阻，也没有肾积水及腰疼情况，可能以无痛肉眼血尿的单独症状出现，只依靠症状及彩超无法确定血尿病因，需要行泌尿系的薄层扫描才能找出结石，明确诊断，并给予积极的治疗。
作者：吴辉 郑州市第一人民医院 阅读量： 3946
尿结石是否需要休息需要根据患者结石的大小、位置及其疼痛的情况有并发症等来进一步的决定。原则上来讲如果尿路结石＜6mm以下没有任何自觉症状则不需要休息，适当多活动、多运动，反而有助于结石自行通过排尿的方式排出。但是如果尿路的结石伴有明显的疼痛症状或者发热、重度肾脏积水、肾功能不全或者明显的肉眼血尿等，则此时建议适度休息，避免工作或者学习、过度劳累等。需要到医院进一步的检查，通过体外冲击波碎石或者药物排石、抗感染等治疗，等待上述症状逐渐缓解或者消失以后，再进行正常的工作学习或者保持一定量的运动。所以需要到医院进行相关的检查评估，来由医生判断是否需要休息或者继续进行一定量的运动以及工作学习等。
作者：李杨乐 中南大学湘雅医院 阅读量： 5093
泌尿道结石如果出现血尿相对比较严重，建议立即到医院进行处理，可能是结石运动过程中造成黏膜摩擦，也可能是合并感染而导致出血。如果不及时处理出血时间延长，可以导致患者出现失血或者泌尿系统感染的症状，因为在出血的状态下细菌比较容易繁殖滋生，这时可以造成尿急、尿痛或者寒颤、高热等。如果长时间出血甚至可以形成膀胱内血凝块造成排尿堵塞感，或者血容量降低造成患者轻度贫血等，到医院需要进行止血治疗或者留置尿管持续膀胱冲洗治疗，等待出血减少感染控制以后再进行体外冲击波碎石或者手术治疗。体外冲击波碎石将结石击碎排出以后局部黏膜刺激感消失，出血可以逐渐停止，也可以直接选择手术治疗，在输尿管镜下将结石击碎并取出体外，出血也可以逐渐停止。
作者：李杨乐 中南大学湘雅医院 阅读量： 4750
尿结石患者的饮食要特别注意，应该多吃谷类以及富含枸橼酸的食物，因为含拘橼酸的食物可以有效抑制结石形成。日常生活中最常见的就是柠檬以及橘子之类的水果，这类水果中富含结石抑制因子枸橼酸，所以尿结石病人可以适当多摄入这些水果。还可以经常饮用玉米须茶，也就是用玉米须泡茶，玉米须有利尿排石的作用，平时可以饮用。玉米须可以有效抑制草酸钙结晶的形成，所以对于预防结石有好处。
作者：李杨乐 中南大学湘雅医院 阅读量： 4775
韩毅力 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
"肾和输尿管结石称为上尿路结石，肾结石位于肾盂腔内的时候多数患者无明显自觉症状，或仅有轻微的局部钝痛。肾结石由肾盂下移行至输尿管内，...
赵佳晖 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
"男性尿路结石疼痛的位置，与结石在泌尿系统的解剖位置有关。尿路结石可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，不同位置的结石，引...
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