胰头癌

就诊指南


挂号科室: 消化内科

发病部位:上腹

多发人群:所有人群

治疗方法:手术治疗、放化疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:饱胀不适、隐痛

相关疾病: 糖尿病 慢性胰腺炎 胰腺癌

相关检查:B超、CT、内镜检查

相关手术:胰头十二指肠切除术

相关药品:吉西他滨、厄洛替尼

治疗费用:市三甲医院约(30000-70000元)

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57岁男性诊断为胰腺恶性肿瘤,手术治疗控制良好!

摘要:本篇病例为57岁男性患者,因腹部疼痛加重,伴有皮肤黄染而来我院就诊。给予患者完善相关检查后,根据检查结果,临床初步诊断为胰腺肿瘤。与患者及家属沟通后,给予其进行手术治疗,并完善病理检查,结果证实为胰头腺癌,术后给予患者进行化疗。经综合治疗后,患者病情得到有效控制,不良症状消失,生活质量明显提高。【基本信息】男、57岁【疾病类型】胰头腺癌【就诊医院】上海交通大学医学院附属新华医院【就诊时间】2016年7月【治疗方案】手术治疗(胰十二指肠切除术)+化疗(注射用盐酸吉西他滨、氟尿嘧啶注射液)【治疗周期】住院治疗10天,化疗4个疗程【治疗效果】病情得到有效控制,不良症状消失一、初次面诊陈先生,57岁,就诊时自述3个月前无明显诱因出现中上腹部疼痛,但由于无恶心、呕吐、发热、寒战等其他症状,所以未过于担心,也就理。就诊前1周,患者上述不适症状加重。患者及家属比较担心,遂带其来我院门诊就诊。给予患者进行查体,发现患者有全身皮肤黏膜轻度黄染、肝区叩痛等异常。然后给予患者完善肝功能检查,结果显示总胆红素、碱性磷酸酶指标明显偏高。随后给予患者完善B超检查,结果提示肝内胆管、胆总管及主胰管扩张,胆囊增大。进一步给予患者完善核磁共振成像检查,结果提示胆总管中段、胰管颈段梗阻,胰腺病变,考虑胰腺占位(肿块)可能。结合患者临床表现及辅助检查结果,遂胰腺占位收入我科。二、治疗经过入院后,给予患者完善肿瘤标志物检查,结果显示CA199为226.4U/mL、CA50为210.2U/ml。然后给予患者完善胸腹部增强CT,结果显示胰头部占位性病变,高度怀疑胰腺肿瘤。于是,我告诉患者及家属不论良性或恶性,目前最佳治疗方法为手术切除,可解除梗阻及占位,经过交流沟通后,患者和家属表示接受手术。给予患者完善术前相关检查,结果未见明显异常,排除手术禁忌。随后给予患者在全麻下行胰十二指肠切除术,术中见肿块位于胰头处,大小为3cm×2.5cm,质硬,胰头上一枚淋巴结肿大,肝十二指肠韧带内多个肿大淋巴结,胆囊肿大约10cm,肝脏呈淤胆样表现,探查胃、小肠、结肠未见异常;然后取病变组织送病理。手术完成后,患者安返病房,然后给予注射用头孢呋辛钠预防感染,奥美拉唑肠溶胶囊抑酸护胃等治疗。术后病理显示为胰头腺癌,伴淋巴结转移。术后1个月,给予患者进行化疗,化疗药物为注射用盐酸吉西他滨、氟尿嘧啶注射液,疗程为4个疗程。三、治疗效果患者手术过程顺利,术后切口恢复良好,全身皮肤黄染消失,大小便的颜色也恢复了正常。住院治疗第10天,患者身体恢复良好,未有特殊不适症状。目前已经达到出院指正,遂予以出院。化疗4个疗程后,患者自述不适症状缓解。然后给予患者完善肿瘤标志物、胸腹部增强CT、核磁共振成像检查,结果显示CA199、CA50明显好转,肿瘤病灶及转移灶均有缩小的表现,病情控制稳定。四、注意事项患者在治疗后,病情得到有效控制,对此我十分欣慰。为了保证治疗效果,嘱患者特别注意以下几点:1、以高营养、易消化、少刺激性、低脂肪的饮食为宜,可多吃高蛋白、高维生素和低脂的饮食,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、海鲜、苹果、青菜等;2、体力恢复后可适当进行一些力所能及的体育运动或体力活动,比如步行、慢跑、做广播体操、打太极拳、舞太极剑等;3、规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累;4、保持良好的心态,可通过参加读书会、交流会等多与人交流,缓解心中的压力;5、定期复查,如有腹痛、黄疸、消瘦、食欲缺乏、乏力等等异常,及时就诊。五、个人感悟胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一,预后较差,素有“癌症之王”的称号。但若能像本例患者一样在强大而可怕的病魔面前,永不退缩,建立抗击肿瘤的信心和勇气,结合自身病情积极进行手术治疗,还是可以取得令人欣喜的结果。本例患者顺利完成了手术,切除了胰腺肿物,病情得到有效改善,生活质量显著提高。

作者:章瑞南 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量: 3799

确诊胰头癌不用慌,手术+化学治疗来帮忙

摘要:本篇患者为45岁中年男性,就诊前2个月出现腹痛症状,因可忍受而未就医。就诊前2天腹痛症状加重,疼痛剧烈无法忍受,遂来我院就诊。给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床可诊断为胰头癌。随后给予患者进行手术治疗,术后为了防止肿瘤复发,辅以6个周期的化学治疗。经治疗后,患者病情得以控制,肿瘤未见复发。【基本信息】男、45岁【疾病类型】胰头癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2022年2月【治疗方案】手术治疗(胰十二指肠切除术)+化学治疗(注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片)【治疗周期】住院治疗15天,化学治疗6个周期,定期复查【治疗效果】腹痛症状消失,病情得到控制一、初次面诊张先生,45岁,有吸烟史20年,自述就诊前2个月出现腹痛症状,休息后可缓解,且疼痛程度可以忍受,所以未就医诊治。就诊前2天,患者自觉腹痛加重,疼痛剧烈难以忍受,遂来我院就诊。给予患者血常规、尿常规检查,结果未见明显异常。给予患者肝功能检查,结果显示总胆红素、碱性磷酸酶指标升高。给予患者腹部CT检查,结果显示胰头存在低密度影、胆囊增大,提示胰腺存在占位性病变。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果显示CA199显著增高。于是将患者收治入院,进行下一步诊治。二、治疗经过入院后,为明确患者疾病性质,给予其进行超声引导下穿刺活检,结果提示为胰头癌。结合上述检查结果,可明确诊断患者为胰头癌。给予患者完善PET-CT检查,结果未见转移病灶。随后与患者及家属进行沟通,患者胰头癌诊断明确,未见转移病灶,病情相对较轻,建议进行手术治疗,术后辅以化学治疗,以防止肿瘤复发及转移,患者及家属考虑后表示同意。随即给予患者完善相关术前检查,结果均未见明显异常,可排除手术禁忌。随后给予患者进行胰十二指肠切除术,术后将切除组织送病理检查,结果显示胰头中-高分化腺癌,符合术前诊断。术后患者安返病房,给予其注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片进行化学治疗,共计6个周期。三、治疗效果患者手术过程顺利,术后生命体征平稳。住院治疗第15天,患者自述腹痛程度减轻,已不影响日常休息,一般情况良好,手术伤口愈合佳,遂予以出院。化学治疗6个周期,期间患者未出现严重的药物不良反应,药物耐受度良好。定期复查期间,患者各项检查结果均未见明显异常,肿瘤无复发及转移迹象,病情得到控制。四、注意事项患者经治疗后,腹痛症状消失,病情得以控制,对此我十分开心,同时我嘱咐患者及家属平时要注意以下几点:1、禁食辛辣刺激、高糖、高脂的食物,包括各种糖果、甜点、含糖饮料、油炸食品、肥肉、烧烤、动物内脏等;2、术后要遵照医嘱定期复查,以监测术后恢复情况,及肿瘤是否出现复发、转移;3、化学治疗期间,要保持良好、乐观的心态,正确看待胰头癌,不要出现焦虑、悲观等负面情绪;4、若出现腹痛、黄疸、便血等异常情况,应及时复诊。五、个人感悟胰头癌的病因和发病机制至今尚未完全阐明,但可能与环境、遗传等因素有关,且长期吸烟亦是本病的诱发因素之一。本例患者确诊胰头癌,考虑与其长期吸烟有关,好在患者就诊较为及时,病情不是十分严重,经治疗后,肿瘤未见复发。因此我提醒大家,日常生活中应避免吸烟,远离二手烟,以保障自身健康。

作者:崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 3605

50岁男性确诊胰头癌,早期手术治疗最有效!

摘要:本篇病例患者为50岁中年男性,因出现上腹部不适,并伴有饱胀感、食欲下降,而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查,根据检查结果,临床可诊断为胰头癌。于是给予患者进行手术治疗,并辅以化学治疗,以降低肿瘤复发率。经治疗后,患者不适症状明显好转,病情得到控制,肿瘤未见复发。【基本信息】男、50岁【疾病类型】胰头癌【就诊医院】中山大学附属肿瘤医院【就诊时间】2021年5月【治疗方案】手术治疗(胰十二指肠切除术)+化学治疗(注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片)【治疗周期】住院治疗15天,化学治疗6个周期,定期复查【治疗效果】不适症状明显好转,病情得到控制一、初次面诊王先生,50岁,有饮酒史20余年,就诊时表示近期出现上腹部不适,偶有疼痛感,多出现于夜晚,还伴有饱胀感、食欲下降等不适症状,于是来我院就诊。给予患者肝功能检查,结果显示谷丙转氨酶、总胆红素、碱性磷酸酶等多项指标均升高,提示存在肝功能损伤。给予患者腹部超声检查,结果提示胰头部低回声团块。给予患者腹部CT检查,结果提示胰头占位性病变。进一步给予患者肿瘤标志物检查,结果显示CA199>357.5U/ml,明显高于正常范围。根据患者临床表现及检查结果,初步考虑为胰头癌。于是将患者收治入院,以便进行进一步诊治。二、治疗经过入院后,给予患者进行超声引导下穿刺活检,结果提示为胰头癌,至此可明确疾病诊断。随后为明确病情进展,给予患者完善PET-CT检查,结果未见转移病灶。与患者及家属沟通病情,建议进行手术治疗,患者及家属表示同意。随后给予患者完善术前相关检查,排除手术禁忌后,给予患者进行胰十二指肠切除术,术后将切除组织送病理检查,结果符合术前诊断。术后为防止肿瘤复发及转移,给予患者注射用盐酸吉西他滨、卡培他滨片进行化学治疗,共计6个周期。三、治疗效果手术过程顺利,术后患者生命体征平稳,未出现手术相关并发症。住院治疗第15天,患者一般情况良好,不适症状较前明显好转,手术伤口愈合良好,已经达到出院指征,遂予以出院。化学治疗6个周期,期间患者未出现严重的药物不良反应。定期复查期间,患者各项检查结果均未见明显异常,提示患者病情控制良好。四、注意事项患者经治疗后,不适症状明显好转,病情得到控制,对此我十分开心,同时我嘱咐患者平时要注意以下几点:1、在饮食上注意清淡饮食,可以选择富含营养、易消化的食物,如鱼肉、藕粉、山药、枸杞、牛奶、绿豆汤等,多吃新鲜的蔬菜、水果,少食多餐,避免暴饮暴食,严格戒酒;2、化学治疗期间,注意观察自身症状,若出现严重的药物不良反应,要及时回院复诊;3、适当进行运动锻炼,可选择中低强度的有氧运动,如散步、打太极拳等,以促进胃肠功能恢复。五、个人感悟胰头癌的病因至今尚未完全阐明,可能与吸烟、饮酒、遗传等因素有关。本篇患者确诊胰头癌,考虑与其长期饮酒有一定关系,好在患者就诊较为及时,病情不是十分严重,经过治疗后病情得以控制。因此我提醒大家,在日常生活中应尽量少饮酒,这有助于预防胰头癌等多种疾病。

作者:崔双林 中山大学附属肿瘤医院 阅读量: 3804

胰头癌外引流要一直挂着吗

胰头癌外引流主要在手术后使用,一般是将渗液和胆汁排出,而且需要时间比较长,能够保持手术创面清洁,缓解消化道梗阻,从而促进恢复。但一般不需要一直挂着,不再有大量渗液后可以取下来,但是具体时间需要根据个人恢复情况决定。胰头癌手术后创面会不断有组织液渗出,不利于创面恢复;且容易出现肠梗阻或胆道梗阻,可造成黄疸,影响健康。因此可进行外引流来排出过多的渗液和胆汁,从而促进恢复。外引流需要一直挂到不再有大量渗液、手术创面基本恢复、肠梗阻或胆道梗阻恢复畅通后才可取下,具体挂多久与个人创面愈合情况和身体恢复情况有关,不可一概而论。一般在外引流期间要注意局部清洁干燥,避免伤口感染。此外,应注意,对于胰头癌患者,可以通过手术的方法切除治疗,后期还需要配合化疗或者是放疗作为术后辅助治疗。在恢复期间体质比较虚弱,一定要多注意休息,尽量以卧床休息为主。另外还需要多注意饮食调整,需要多吃一些高营养的食物,比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,能够及时补充体内所需营养物质。

作者:邓立力 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量: 4220

胰头癌ct表现有什么

胰头癌指患者胰头位置出现肿瘤,属于恶性肿瘤,CT上胰头癌表现是有肿块且密度偏低。动脉期即在强化CT时,正常胰腺组织是明显强化的,但是胰头癌是乏血供组织,强化不明显。两者对比能确诊患者是胰头癌,并且判断胰头癌大小和有无侵犯血管,比如是否包绕肠系膜上动脉或是否侵犯肠系膜上静脉以及门静脉等,对患者手术过程有指导意义。如肿瘤包绕肠系膜上动脉超过180°,手术难度就非常大,不建议手术。

作者:张祁 中南大学湘雅医院 阅读量: 5398

胰头癌死前半个月症状

胰头癌是进展非常迅速的一种恶性肿瘤,可能会出现剧烈腹痛,还有就是进行性黄疸加重。患者主要表现出胰头癌局部症状。如果有远处转移会有相应转移部位的症状,表现为肚脐周围和上腹部剧烈疼痛,可能一般的止痛药都没办法止住疼痛,应用强阿片类药物可能用量非常大。晚期临终前尽量减轻痛苦,药物可以尽量加量使用,上不封顶。另外还有可能会出现完全不能进食、重度的消瘦、贫血、低蛋白血症等等,还有可能造成黄疸很重,出现全身皮肤瘙痒等等症状。一般胰头癌如果不能手术,平均生存期是在三个月左右。

作者:蔡毅 中国人民解放军总医院 阅读量: 4347

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张昊主任医师

河南省人民医院  消化内科

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个人简介: 张昊,女,河南省人民医院,消化内科,主任医师,肿瘤学硕士。1987年毕业于西安医科大学,同年分配至河南省人民医院工作至今,2003年获郑州大学肿瘤学硕士学位,20余年来,主要从事消化内科疾病的诊治工作,具有深厚的理论功底和丰富的临床经验。擅长肝硬化、胃癌、肝癌、病毒性肝炎、原发性肝癌、原发性胆汁性肝硬化、慢性病毒性肝炎、食管... 展开
个人擅长: 肝硬化、胃癌、肝癌、病毒性肝炎、原发性肝癌、原发性胆汁性肝硬化、慢性病毒性肝炎、食管癌、非乙醇性肝硬化的... 展开
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