慢性胰腺炎
挂号科室： 消化内科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：腹痛、恶心、呕吐
相关检查：胰酶测定、B超
相关手术：胰十二指肠切除术
相关药品：青霉素、庆大霉素
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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樊丹君（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本病例患者为一位54岁男性，因为上腹痛半年余前来就诊。经常规检查、腹部磁共振考虑患者是因为长期饮酒导致的慢性胰腺炎，给予患者奥美拉唑钠肠溶片抑酸，注射用生长抑素抑酶等对症治疗，同时禁进食，并嘱患者严格戒酒，经治疗，患者上腹痛症状消失，恢复了正常的生活和工作。【基本信息】男、54岁【疾病类型】慢性胰腺炎【就诊医院】聊城市人民医院【就诊时间】2021年11月【治疗方案】药物治疗(奥美拉唑钠肠溶片、注射用生长抑素、葡萄糖氯化钠注射液)【治疗周期】住院治疗10天，定期随访【治疗效果】上腹痛症状消失，恢复了正常的生活和工作一、初次面诊本病例患者为一位54岁男性，就诊时主诉上腹部疼痛感存在半年之久，主要集中在上腹部以及偏左的部位，即胰腺的部位，初步考虑可能存在胰腺炎。追问患者病史了解到，患者长期大量饮酒的情况，同时复查血常规、肝肾功均在正常范围内，血淀粉酶轻度升高，复查腹部磁共振发现：胰腺呈慢性胰腺炎改变、胰管扩张。目前患者慢性胰腺炎诊断明确，将其收入院行进一步治疗。（腹部磁共振）二、治疗经过因为目前是首次发现慢性胰腺炎，与长期大量饮酒有关，并没有出现胰管结石、胰腺肿块、胰腺假性囊肿等表现，早期症状主要以对症治疗为主。首先，嘱患者严格的戒酒，并嘱患者禁食。与此同时，给予患者药物对症治疗，包括奥美拉唑钠肠溶片辅助抑酸，注射用生长抑素抑酶，葡萄糖氯化钠注射液补液等，患者共住院治疗10天，出院后嘱患者随时关注病情变化，定期随访。三、治疗效果经过严格的进食以及5天左右的对症治疗，患者上腹部以及偏左的部位的疼痛症状明显减轻，可以开始流质饮食，并逐渐增加进食量，患者进食之后并没有出现腹痛等症状，血淀粉酶也没有升高。住院治疗10天左右，患者上腹部疼痛的症状消失，病情未再反复，治愈出院，恢复了正常的生活和工作。四、注意事项很高兴患者经过治疗疼痛症状消失，出院以后的日常护理同样重要。首先应严格的戒酒，因为本次的慢性胰腺炎主要与长期饮酒相关，因饮酒导致了长期的胰腺炎症，进而出现胰管的不全梗阻，导致胰管扩张，导致了反复的慢性胰腺炎发作。饮食上，注意清淡、易消化饮食，避免暴饮暴食。出院后继续口服奥美拉唑钠肠溶片等抑酸药物，并随时观察疾病有无反复发作，如果再次出现上腹疼痛情况，应该及时回院复查，如果发现胰管狭窄越来越严重或者胰管结石等，可能需要内镜或者手术治疗。五、个人感悟慢性胰腺炎常见于大量饮酒，也有不明原因的患者，可能与遗传、变异、自身免疫相关。疾病早期的症状主要与上腹部隐痛不适为主，疾病早期应该严格戒酒，避免暴饮暴食，注意生活作息规律，如果症状加重有可能需要内镜或者手术治疗。正如本病例患者，因长期饮酒造成慢性胰腺炎，住院后给予严格戒酒，并给予抑酸、抑酶等对症治疗，症状明显缓解。但是患者以后应该严格戒酒，如果再次饮酒，可能会导致病情的反复，甚至加重。
作者：杜宁 聊城市人民医院 阅读量： 4053
慢性胰腺炎是怎么引起来的呢？ 慢性胰腺炎常由于多种原因导致胰腺实质组织的炎症与纤维性改变，由于胰腺质地变硬常伴有胰管扩张或狭窄，严重者可伴有胰管结石形成，患者常常表现为上腹部反复疼痛，并伴有不同程度胰内、外分泌功能减退。目前引起慢性胰腺炎最常见原因是胆道疾病和慢性酒精中毒。 1、胆道疾病是我国引起慢性胰腺炎最常见诱因，主要表现为胆道结石或胆道蛔虫、十二指肠乳头水肿等疾病堵塞胆管和胰管的共同通路，胆汁引流不畅反流入胰腺组织，造成胰腺实质的损伤。 2、慢性酒精中毒是西方国家引起慢性胰腺炎的常见原因，酒精中毒对于胰腺的损伤非常严重，大量酒精刺激胰液过度分泌，胰管压力增高；过量饮酒还会诱发胰管梗阻或十二指肠括约肌痉挛，导致胰液反流造成胰腺实质损伤。同时酒精可直接损伤胰腺腺泡组织，减少蛋白质的合成，加重胰腺组织损伤。 3、其他另外胰腺创伤、先天性胰腺分离畸形、甲状旁腺功能亢进等是比较少见的因素 性胰腺炎若是治愈不彻底，反复发作也会加重胰腺组织纤维化，导致胰管狭窄，形成慢性胰腺炎。
作者：温暖 湖北省中西医结合医院 阅读量： 4161
宗晔 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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周中银 主任医师
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