急性心力衰竭(别名：急性充血性心力衰竭)
挂号科室： 心血管内科
发病部位：心脏
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：疲乏、运动耐力明显减低
相关检查：心电图、超声心动图
相关手术：无
相关药品：卡托普利、氢氯噻嗪片
治疗费用：市三甲医院约（20000-50000元）
02:31
急性心力衰竭较为常见的原因
15672次播放89次点赞
曾广伟
01:22
急性心力衰竭的诊断
69258次播放48次点赞
鲁静朝
01:38
急性心衰的治疗
36859次播放329次点赞
陈涵
02:13
急性心力衰竭的护理措施
32428次播放67次点赞
周恒
02:43
急性心力衰竭什么意思
35861次播放78次点赞
徐志育
02:38
急性心衰的症状
43970次播放461次点赞
徐志育
01:28
急性心衰嘴唇发白怎么回事
21834次播放413次点赞
徐志育
02:26
急性心力衰竭该如何救治
23180次播放462次点赞
徐志育（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：76岁男性患者自述近4天来，无明显诱因出现胸闷、气促的症状，在活动、爬楼以及情绪紧张时不适感更加明显，每次大概持续数分钟，今天又突然间伴有咳痰、乏力的症状，为求进一步诊治，故来到医院进行诊治。系统检查后诊断为心力衰竭，采用药物治疗后，疾病已得到较好的控制。【基本信息】男、76岁【疾病类型】心力衰竭【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗（氢氯噻嗪片、地高辛片）【治疗周期】院内治疗5天，不适随诊【治疗效果】疾病已得到较好的控制，胸闷、气促、咳痰、乏力、下肢水肿的症状消失一、初次面诊初次见到患者时，患者自述在4天前，突然感到胸闷、气促，不适感大约持续数分钟，在活动、爬楼以及情绪紧张时不适感更加明显，今天又突然间伴有咳痰、乏力的症状，不伴有发热、头疼、呕吐、腹痛等现象。询问病情时，得知患者既往存在2型糖尿病、胆囊息肉的病史，每日按时服用药物。体格检查是发现患者的双肺可闻及少量湿性啰音、双肺听诊呼吸音粗，双下肢中度水肿，二尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音，余瓣膜听诊未闻及明显病理性杂音，完善超声心动图后，显示患者左室射血分数为40％，此项结果低于正常值，表明患者心脏的收缩能力降低，以心力衰竭收治入院。二、治疗经过我先将诊断结果告知患者，并建议患者尽快采取针对性治疗措施，患者听后表明愿意配合治疗。因患者的病情相对不是很严重，且其年龄较大，并未采取手术治疗，而是建议其采用药物治疗，我让患者服用氢氯噻嗪片，此类药物具有利尿的功效，可有效改善患者下肢水肿的现象。另外，因疾病的影响，使得患者的心脏收缩能力减弱、心肌射血功能下降，为改善其心脏异常现象，我也为患者开具了强心药，即地高辛片，这两种药物搭配治疗后未见患者有不良症状。三、治疗效果院内常规用药治疗后，患者身体的不适症状慢慢变轻，每次的检查结果均比前一次好，不伴有其他明显异常症状。院内治疗第5天，患者自述胸闷、气促、咳痰、乏力、下肢水肿的症状消失，查体时心率为79次/分，血压128/68mmHg，患者的神志清楚，叩诊为清音、双肺也未闻及湿性啰音，疾病已得到较好的控制，患者正常出院。四、注意事项患者对本次的治疗结果表示很满意，患者高高兴兴出院时，我的心里也感到十分开心。为了使得患者身体恢复得更好，在出院时我建议患者要规律作息时间、按时休息、均衡膳食营养，戒烟戒酒，平时结合天气变化适当增减衣物，以防身体受凉后而加重病情。我还告知患者，病情虽已得到控制，但不能说已经被治愈，出院后还需规律服用药物，按时就医复查病情，以便结合疾病恢复情况调整用药。另外，若身体有不适现象也应立即就医诊治。五、个人感悟疾病的诱因、不适症状均较为复杂，有的疾病的不适症状并不具有典型性，较易被误诊，而延误病情救治，因此我建议平时应按时体检，发现身体伴有异常症状时立即就医。就像本次病例的76岁男性患者一样，通过休息后身体仍未见缓解后，及时就医诊治，这个做法我是觉得很值得提倡，有助于疾病的早发现、早诊断、早治疗，对预后也较好。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 3372
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：80岁女性患者，就医时主诉在5天前，反复出现胸闷、气促的症状，休息或坐位后可逐渐缓解，还伴有咳嗽、咳痰、下肢浮肿的现象，听完患者的描述后，完善相关检查项目，诊断为心力衰竭，采用药物治疗后，疾病已得到控制。【基本信息】女、80岁【疾病类型】心力衰竭【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗（地高辛片、呋塞米片）【治疗周期】院内治疗8天，不适随诊【治疗效果】疾病已得到控制，胸闷、气促、咳嗽、咳痰、下肢浮肿的症状消失一、初次面诊初次在医院见到患者，患者自述5天前，身体反复出现胸闷、气促的症状，心前区有憋闷感，休息一段时间后可慢慢缓解，还伴有咳嗽、咳痰、下肢浮肿的现象，为求进一步诊治，遂来我院就诊。详细询问后得知患者既往有高血压、糖尿病的病史，平时规律服药，无药物过敏史。查体时发现患者双肺呈叩清音、呼吸音粗以及双肺可闻及湿啰音，双下肢轻中度凹陷性水肿伴有色素沉着，心电图检查显示患者存在心房颤动伴快速心室率、部分导联ST段轻度下移及T波改变，以心力衰竭收治入院。二、治疗经过确诊为心力衰竭后，我先与患者做了充分沟通，确定尽快采取药物治疗。因患者存在双下肢水肿的情况，因此我为患者开具了呋塞米片，这个药物有利尿的功效，可有助于改善患者水肿的现象。另外，同时给予患者地高辛片口服，可减缓心率，增加心脏射血量以及收缩能力，进而可改善患者因心力衰竭而诱发胸闷、气促等不适症状。用药期间我观察患者，未发现存在其他不良症状。三、治疗效果在医院应用药物治疗后，每一次的复查结果均比前一次好，院内治疗第8天，患者的生命体征稳定，胸闷、气促、咳嗽、咳痰、下肢浮肿的症状消失，没有黑朦、晕厥、心悸、呕血、发热等现象，查体时患者的双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，患者的神志清楚，饮食、睡眠以及大小便均正常，疾病已得到控制，允许患者出院。四、注意事项患者的病情得到较好的控制后，非常感谢我的治疗，看到患者高高兴兴出院，我也感到很开心。出院时我叮嘱患者应规律作息、劳逸结合，屋内适当通风，保持适宜的温湿度，平时可结合身体情况适当锻炼身体，多吃鸡蛋羹、山药粥、鲜奶、鱼肉等营养且易于吸收的饮食。我告诉患者，健康的饮食、生活方式可有助于自身病情的好转。另外，我也向患者说明，出院并不代表疾病痊愈，我所开具的药物还应按疗程服用，若感到身体有异常症状，应及时就医复查病情。五、个人感悟随着年龄变大，身体的各项机能也会相应降低，较易继发其他疾病，就像本次病例中的80岁女性患者一样，患者本身存在高血压、糖尿病，本次检查后又伴有心力衰竭，不过因为患者规律服药，并且心力衰竭这个疾病发现及时，未继发其他严重并发症，所以系统治疗后病情恢复情况良好，我与患者均感到很开心。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4778
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：56岁女性患者，自述1周前在劳累后突然感到胸闷、气促、呼吸困难，呈心前区憋闷感，每次在活动后出现，持续十分钟后自行缓解，但近期因受凉，不适感变得更加严重，为求诊治来到医院就诊。经系统检查后，门诊以心力衰竭收治入院，予以药物治疗后，病情已得到控制。【基本信息】女、56岁【疾病类型】心力衰竭【就诊医院】中南大学湘雅三医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗（地高辛片、酒石酸美托洛尔缓释片）【治疗周期】院内治疗5天，不适随诊【治疗效果】病情已得到控制，胸闷、气促、呼吸困难的症状消失一、初次面诊第一次在门诊看到患者时，患者主诉1周前，每次在活动后，均会出现胸闷、气促、呼吸困难的现象，呈心前区憋闷感，持续十分钟后自行缓解，最近受凉后上述不良症状变得更加严重，休息后症状缓解不明显，不伴有发热、胸疼、心悸、烧心、恶心等症状。查体时发现患者双下肢重度水肿，双肺闻及散在湿性啰音，心电图显示患者有窦性心律、QTC间期延长、部分导联ST段轻度下移及T波改变，实验室检查显示利钠肽水平升高，综合上述结果，可诊断为心力衰竭。二、治疗经过我告知患者，其最近的不适感是患有心力衰竭所致，与患者进行充分沟通后，确定采取药物治疗以及鼻导管吸氧处理，患者也表示会按时、按量服药。因患者存在较为明显的呼吸困难，为改善其呼吸受限的情况，予以鼻导管吸氧治疗，让患者服用地高辛片，可使得患者心脏收缩以及射血能力变强，改善心功能，进而减轻患者胸闷、气促、呼吸困难的症状，并搭配服用酒石酸美托洛尔缓释片，减轻患者心脏后负荷，使得心脏输出量以及耗氧量变低，进而改善患者的不良症状。对于患者的糖尿病、肾功能不全、肾结石伴随肾积水、低蛋白血症的情况，建议泌尿外科以及内分泌科随诊。三、治疗效果患者在院内用药治疗的第1天，自述胸闷、气促、呼吸困难的现象比前一天相比有所好转，我告知患者继续采取药物以及吸氧处理。院内治疗第3天，除了伴有轻微胸闷、气促、呼吸困难的症状外，并无其他明显不良症状。院内治疗第5天，胸闷、气促、呼吸困难的症状消失，生命体征稳定，精神状态良好，体格检查时双肺未闻及散在湿性啰音等异常现象，双下肢也没有水肿的情况，病情已得到控制，允许患者出院。四、注意事项当患者高高兴兴出院时，我也感到很欣慰。出院时我叮嘱患者应注意休息，饮食应低盐、低脂、低胆固醇，适当多摄入高营养的食物，如豆皮、牛奶、鱼肉、火龙果等，平时应做好保暖措施、劳逸结合，避免受凉或过度劳累，以防加重病情或不利于疾病恢复。出院后开具的药物，即地高辛片、酒石酸美托洛尔缓释片，应足量、足疗程服用，若服药期间出现明显不良症状，应立即停药并就医咨询，我会根据具体情况采取相应的处理方案。五、个人感悟当自身存在持续胸闷、气促等不适症状时，应及时就医诊察，就像本次病例中的56岁女性患者一样，通过检查后发现竟是心力衰竭所致，幸好患者早期发现病情，在家里也未盲目服用药物，经过系统治疗以及做好日常护理后，病情得到较好的控制。不过心力衰竭的病程相对较长，故应坚持、合理用药。
作者：王晓艳 中南大学湘雅三医院 阅读量： 3330
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：77岁高大妈呼吸困难1周，加重2天，表现为活动后呼吸困难症状加重，夜间不能平卧，双下肢严重水肿，病程中食欲减退伴有恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病病史。入院后确诊为充血性心力衰竭，给予相应治疗后，病情得到控制，各项指标逐渐好转，呼吸困难基本消失。【基本信息】女、77岁【疾病类型】充血性心力衰竭【就诊医院】哈尔滨市第一医院【就诊时间】2022年6月【治疗方案】药物治疗（硝普钠注射液、呋塞米注射液、沙库巴曲缬沙坦钠片、酒石酸美托洛尔片、螺内酯片、恩格列净片、甘精胰岛素注射液）【治疗周期】住院治疗7天，3-6个月门诊随访【治疗效果】病情得到控制，各项指标逐渐好转，呼吸困难基本消失一、初次面诊77岁高大妈从1周前出现呼吸困难症状，开始没有重视，近2天症状加重，夜间甚至无法平卧，同时腿部水肿严重。在此期间还有食欲不佳、恶心等症状，患者表示自身患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，平日里有按时应用药物，包括缬沙坦胶囊、盐酸二甲双胍片、甘精胰岛素注射液等，但血压以及心率未控制达标。2017年曾行冠脉支架植入术，2021年曾复查过冠脉造影，未发现冠脉血管严重问题。平日里血压145/90mmH左右，心率80次/分左右。将患者收入院后行NT-proBNP、心脏彩超以及心电图检查，NT-proBNP2285pg/mL，心脏彩超LVEF32％，心电图窦性心律ST-T改变，初步诊断为充血性心力衰竭。二、治疗经过在与患者及家属就病情进行沟通后，患方表示愿意遵医嘱进行治疗。由于患者呼吸困难明显，给予呋塞米注射液、硝普钠注射液进行治疗。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，治疗过程中尽可能将血压控制在130/80 mmHg以下，把降压药物换成了沙库巴曲缬沙坦钠片以及酒石酸美托洛尔片，换药后心率基本可以控制在60次/分左右。由于患者LVEF<40％，所以给予加服螺内酯片以及恩格列净片等，预防心衰进展。治疗过程中请内分泌科会诊，调整甘精胰岛素注射液用量，监测1日7次血糖，后逐渐血糖控制平稳。系统用药5天后，患者症状明显改善，于是逐渐减少硝普钠注射液用药时间，后停用。三、治疗效果通过系统的优化治疗用药方案之后，患者呼吸困难的症状得到了显著缓解，在轻度体力活动之后基本不会出现呼吸困难的症状。在治疗过程中每日监测患者的心率及血压，基本可以将患者的血压控制在130/80 mmHg以下，心率可以控制在60次/分左右。在住院第7天，患者复查NT-proBNP，指标已经降到428 pg/mL，同时患者已无双下肢水肿，并且不存在胸腔积液，其他各项指标均有所改善，呼吸困难基本消失，遂准许出院。出院前叮嘱患者注意每3-6个月来门诊进行复诊，如果出现呼吸困难急性加重，要紧急来医院救治。四、注意事项在进行积极治疗后，患者各项指标逐渐好转，机体不适症状逐渐改善，作为医生真心为患者及家属感到开心。出院后，患者需要遵医嘱应用相关药物，不可擅自更改药量或停服。日常生活当中要注意监测心率和血压，避免劳累熬夜，避免情绪激动，要保持心态平和，同时注意低盐、低脂饮食，注意吃一些清淡容易消化的食物，如面片汤、鱼肉粥等。五、个人感悟充血性心力衰竭如果得不到及时有效的治疗，可能会危及到患者的生命安全，平日里只有将基础疾病控制得当才有助于预防疾病的发生。对于既往就存在高血压、糖尿病、冠心病的患者，相对来讲更容易发生充血性心力衰竭，尤其是平日里没有将血压、血糖这些高危因素控制达标的人群，建议此类患者要注意调控。
作者：魏晓冬 哈尔滨市第一医院 阅读量： 3131
急性心力衰竭的发生，分成两部分，第一个是医院的急救，第二个是家庭的急救，对于在家里用药肯定不能做到快速化和专业化，只能通过行为来减轻心力衰竭的情况，比方说要保持安静的状态，可以采取坐位，双下肢下垂，减少回心血量，然后以减缓心力衰竭的症状。如果是在医院，有各种各样的方法，通过静脉的药物的使用，比如说利尿剂的使用，然后就是扩血管药物的使用，强心药物的使用，还可以通过器械的治疗，如超滤的治疗，把体内滤出更多的水分的治疗。
作者：彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量： 4190
急性心力衰竭的护理实际上有一般护理，还有特殊的比如在医院的护理，即专业护理，具体的护理要点如下：1、饮食护理：如果是急性心力衰竭反复发作的患者，那么在护理的过程中首先要注意病人的饮食护理，对于这种心衰的病人，要注意减少盐和水的摄入，吃清淡的饮食；另外让病人在吃饭时不要饱餐，即少量多餐，总而言之都是要减轻心脏的负担，尽量给病人相对较软的、较温和的食物；2、除了饮食护理，家人在护理过程中，一定要给病人情绪上的护理，因为一般发生心力衰竭的病人，有些缺氧、烦躁，这时就要求护理人员或者家属对他进行安抚，让病人不要有这种特别紧张、恐慌的情绪，因为越是紧张、越是恐慌，人的交感神经是兴奋的，相对来说心率、血压都会提高，心脏的耗氧率也增高，心脏的负担也是加重的；3、一般的日常生活也要进行护理，比如要给老年人摆个合适的体位，当他发生心衰的时候，一般让他半卧位，把床摇高或者把床头垫起来，让他有个高枕卧位、半卧位的体位；如果病人在急性发作的时候，还需要给他摆个体位，把他的两个腿垂到床沿下，让他坐位，采取坐位的方式，减少回心血量，从而使心脏的负担减轻，能够在一定程度上缓解症状。所以对于老年人的护理，实际上是要求对病人做个安抚，让病人不要对发生心衰的症状恐慌，再结合专业人士的指导，让病人能够较平稳地度过危险期。
作者：彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量： 4314
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院
心血管内科
"急性心力衰竭早期的临床表现是突发严重的呼吸困难，患者会出现端坐呼吸、喘息不止，甚至会有烦躁不安，并伴有恐惧感，更有甚者呼吸频率可达...
王胜林 副主任医师
上海市中医医院
心病科
洋地黄类药物有口服剂型和注射剂型两大类，其中口服剂型有地高辛片，注射剂型有西地兰注射液。洋地黄类药物是正性肌力药物，主要作用是增强心...
全部 北京 上海 广东 广西 江苏 浙江 安徽 江西 福建 山东 山西 河北 河南 天津 辽宁 黑龙江 吉林 湖北 湖南 四川 重庆 陕西 甘肃 云南 新疆 内蒙古 海南 贵州 青海 宁夏 西藏
