肺心病
挂号科室： 呼吸内科
发病部位：肺及肺系
多发人群：慢支患者
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：肺、心功能衰竭
相关检查：心电图、X线检查
相关手术：无
相关药品：丹葶肺心颗粒、青霉素
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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慢性肺心病的病因
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范书英
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肺心病晚期症状有治疗的必要吗
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肺心病的并发症
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张妮呼吸机一般显示动脉血氧饱和度，肺心病晚期患者血氧带呼吸机动脉血氧饱和度90%、不带呼吸机动脉血氧饱和度70%可能会死。肺心病晚期患者动脉血氧饱和度过低，可能会导致呼吸困难、心跳加速等症状，严重时便会导致死亡。正常情况下，健康人体的动脉血氧饱和度在92%-100%，如果数值小于90%，可能提示患者体内的含氧量不足。肺心病晚期的患者，带呼吸机时动脉血氧饱和度90%，不带呼吸机动脉血氧饱和度70%，可能提示患者持续存在缺氧的症状。如果持续缺氧导致心脏功能障碍，出现代偿性心动过速的现象，容易引起呼吸困难、心跳加速等症状，严重时便可能会导致死亡。肺心病晚期的患者需要积极配合医生治疗，保持良好的心态，不能够进行剧烈的运动，还需使用呼吸机辅助治疗。可以在医生指导下采取介入治疗以及手术治疗，比如置入下腔静脉滤网或者进行心脏移植，以及肺脏移植等手术。术后还可以遵医嘱辅助药物治疗，常用的药物包括氢氯噻嗪片、去乙酰毛花苷注射液、沙美特罗替卡松粉吸入剂等。
作者：余再新 中南大学湘雅医院 阅读量： 6364
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者间断咳嗽2年余，加重伴活动后喘憋6天。当地医院建议激素治疗，但患者拒绝。6天前因感冒出现咳嗽、咳黄黏痰，量较多，伴发热，伴活动后气短，进行性加重。1天前就诊于我院急诊科，为行进一步治疗收入院。入院后根据影像及相关检查诊断为特发性肺间质纤维化，给予药物治疗后症状缓解。【基本信息】男、60岁【疾病类型】特发性肺间质纤维化【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院【就诊时间】2021年12月【治疗方案】药物治疗（醋酸泼尼松片+阿莫西林胶囊+吡非尼酮片）【治疗周期】住院治疗10天，3个月门诊随访【治疗效果】病情已得到缓解一、初次面诊患者间断咳嗽2年余，加重伴活动后喘憋6天。详细询问病史，患者讲述：2年前无明显诱因出现间断咳嗽，为干咳，但无发热、胸痛、胸闷、盗汗、消瘦、关节痛、口眼干、脱发、皮疹、光过敏等表现，2020年3月当地医院查胸部CT提示双肺小叶间隔增厚呈网格状改变，患者未治疗，体力活动无明显下降。2021年9月受凉后出现鼻塞、流清涕、咳嗽咳白痰，口服感冒灵颗粒治疗，鼻塞、流涕症状好转，仍咳嗽、咳白痰，且出现活动后胸闷、喘息，平地行走100米或爬楼3层即感喘息，无发热，无胸痛、咯血。复查肺部CT：双肺弥漫网格影及磨玻璃影，以外带及胸膜下为主，考虑特发性肺纤维化，建议进行激素治疗，但患者拒绝。近3个月来患者活动后喘憋明显，活动耐量较前降低，咳嗽、咳痰较前无明显加重。6天前因感冒出现咳嗽、咳黄黏痰，量较多，伴发热，伴活动后气短，进行性加重，无胸痛、盗汗等，1天前就诊于我院急诊科，为行进一步治疗收入院。二、治疗经过患者已经患病近2年，同时未给予系统的检查及治疗。症状逐渐减重，而且肺部影像也较以前加重，为了明确简直性疾病的病因，建议患者住院治疗，入院后采取以下诊治措施：1、做支气管镜检查留取病原学，目的是为了排除感染导致的疾病加重，3天后回报未见感染的病原体；2、肺泡灌洗液细胞计数分类：未见癌细胞，见较多中性粒细胞及淋巴细胞；3、完善ANA谱，ANCA相关检查均为阴性。患者无关节痛、皮疹、口干眼干、技工手、光过敏等结缔组织病相关表现，暂不考虑结缔组织病相关性间质性肺炎，根据影像特征：双肺胸膜下网格影及蜂窝影，可见牵拉性支气管扩张，考虑特发性肺间质纤维化，加用醋酸泼尼松片。由于患者有感冒因素，并有明显黄痰，给予口服阿莫西林胶囊控制感染。建议出院后加用吡非尼酮片，激素逐渐减量，然后停激素口服。三、治疗效果确诊后给予激素治疗患者呼吸困难、发热、咳嗽症状很快缓解，住院10天时复查肺部CT，影像有所吸收，准予患者出院。由于特发性肺间质纤维化为慢性疾病，嘱患者出院后继续口服吡非尼酮片，并根据疾病的恢复情况逐渐减量，同时需注意药物副作用，并于3个月后门诊复查。另外，因为该疾病预后比较差，所以要定期监测肺部CT和肺功能。四、注意事项很高兴患者经过治疗后，症状得到了明显改善，但注意患者出院后仍然需要注意以下事项：1、患者出院后一定要遵医嘱按时按量服用药物，避免自行停药或减药，以免影响疾病的恢复，并且要注意遵医嘱定期到医院复查肺部CT和肺功能，根据具体的情况调整药物用量；2、另外还要注意日常生活中保持健康的饮食习惯，以清淡饮食为主，避免食用辛辣刺激性食物；3、调整健康的生活方式很重要，首先一定要避免饮酒吸烟，避免病情加重，同时可以进行适当的运动，增强自身体质。如果出现不适症状，一定要及时就医检查。五、个人感悟由于特发性肺间质纤维化患者的预后相对比较差，通常是患者由于对该疾病的认识不足，容易误认为感染性疾病。而且很多患者对于应用激素有抵抗心理，以及临床上很多疾病都可以出现类似特发性肺间质纤维化的普通型间质性肺炎，因此为明确特发性肺间质纤维化的诊断，需要鉴别以下疾病：1、职业及环境因素暴露相关间质性肺炎：无机或有机粉尘都可能造成普通型间质性肺炎，如矿工等；2、结缔组织病相关性间质性肺炎：大多数结缔组织病均可导致间质性肺疾病。所以入院后需完善自身免疫性抗体、肌炎特异性抗体谱以进一步明确。如果确诊为特发性肺间质纤维化，不要着急，通常如同该患者一样，及时就医经过治疗后，病情可以得到有效缓解。
作者：苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4354
右肺下叶支气管扩张伴感染，一般来说比较严重，如果不及时治疗，可能会引起肺部感染、阻塞性肺气肿。建议及时到正规医院做详细检查，并遵医嘱进行针对性治疗。1、肺部感染：患有右肺下叶支气管扩张伴感染时，会导致抵抗力低下。若有心肺疾病或细菌、真菌、病毒感染时，会引起肺实质炎症，出现咳嗽、咳痰，严重者还会出现咳血。此时应遵医嘱口服抗生素类药物进行治疗，比如地红霉素肠溶胶囊、阿莫西林胶囊或头孢克洛干混悬剂等。日常生活应注意戒烟，避免酗酒，饮食清淡，并避免熬夜；2、肺气肿：若右肺下叶支气管扩张伴感染未及时治疗，并经常吸烟，或者有肺气肿家族遗传史、患有慢性支气管炎。都可能会导致支气管远端气道弹性减退，出现过度膨胀、肺容积增大等，引起肺气肿，可使患者感到乏力、食欲减退、上腹胀满等。此时可通过口服青霉素类、氨基糖苷类药物进行治疗，如青霉素V钾片、庆大霉素普鲁卡因分散片等。另外，建议患者平时避免辛辣刺激食物，注意多休息。如发现不适，请立即前往医院进行相应治疗。
作者：林桦 中南大学湘雅三医院 阅读量： 4960
气血屏障主要包括含肺表面活性物质的液体层、肺泡上皮细胞层、上皮基底膜、肺泡上皮和毛细血管之间的间隙、毛细血管的基膜，以及毛细血管内皮细胞层。1、含肺表面活性物质的液体层：由肺泡Ⅱ型细胞分泌的脂蛋白，覆盖在肺泡液体表面。该液体层有利于吸入气体在肺内得到均匀分布；2、肺泡上皮细胞层：为肺泡表面的一层完整上皮，主要包括Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡细胞。其中Ⅱ型肺泡细胞可分裂、增殖，并分化为Ⅰ型肺泡细胞，能修复损伤上皮；3、上皮基底膜：是Ⅰ型肺泡细胞基底部组织，Ⅰ型肺泡细胞与基膜紧密相连，起到一定稳定和营养细胞的作用；4、肺泡上皮和毛细血管之间的间隙：即基质层，是气体交换的主要场所；5、毛细血管的基膜：是肺部毛细血管壁的组成之一，通常填充在上皮细胞之间，起到营养细胞的作用；6、毛细血管内皮细胞层：为肺部毛细血管壁的组成之一，含有大量上皮细胞，还有一层结缔组织，起到支撑管壁的作用。
作者：刘纯 中南大学湘雅三医院 阅读量： 5294
肺心病的X线表现为心、肺血管的变化。除肺原发疾病外，其他表现如下：1、右下肺动脉干扩张且直径＞15mm，右下肺动脉干与支气管横径比值＞1.07；2、肺动脉干扩张、增粗，周围血管由于缺氧变细，呈现残根征；3、肺动脉增高＞3mm，圆锥形区域＞7mm；4、右心增大。建议肺心病患者戒烟、适量运动，经常锻炼腹肌增加肺活量。注意冷暖，避免感冒，远离粉尘环境以及空气污染。疾病稳定期口服固本类中药，改善机体状况。
作者：叶斌 中南大学湘雅三医院 阅读量： 3724
慢性肺心病的诊断要点主要分两块：1、临床症状，比如出现咳嗽、咳痰、胸闷、双下肢水肿、口唇紫绀或者眼结膜充血水肿，这要考虑是已经有肺心病；2、注意查体，包括出现眼结膜充血水肿、桶状胸、双下肢水肿，如果出现以上方面的症状，要考虑有慢性肺源性心脏病。要到医院正规的治疗。诊断主要有两大块：1、做肺功能检查，做舒张试验，明确是慢阻还是肺慢阻肺合并哮喘；2、心脏彩超，根据心脏彩超，观察右心有没有变化，包括肺动脉压的变化、三尖瓣的变化，确定肺心病。肺心病的诊断非常重要，慢性肺源性心脏病需要长期使用药物，所以在国家的各个地方有扶持政策。所以如果有上面的慢性阻塞性肺心病的临床症状，建议还是要到正规医院做相对正规的检查，明确疾病。要正规用药，因为慢性肺源性心脏病在目前的阶段通过积极的治疗能控制的很好。
作者：何白梅 中南大学湘雅医院 阅读量： 4999
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院
心血管内科
"肺心病患者临终的症状，主要是严重的右心衰竭相关症状。右心负责收集回流的静脉血，静脉血回流到右心之后，再由右心系统送入肺内进行氧气交...
黄世昌 副主任医师
北京大学第一医院
神经内科
"慢性肺心病患者急性加重病情，发生了肺性脑病，对于这样的肺性脑病患者，临床治疗的过程中避免使用什么样的药物，提供五类药物的品种，供治...
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