慢阻肺(别名：慢性阻塞性肺疾病)
挂号科室： 呼吸内科
发病部位：肺及肺系
多发人群：中老年人
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：逐渐加重的咳嗽
相关疾病： 肺气肿
相关检查：肺功能检查、X片检查
相关手术：无
相关药品：沙丁胺醇、异丙托溴铵
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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刘薇
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慢阻肺中医治疗方案
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刘薇慢阻肺是指慢性阻塞性肺疾病，新冠病毒指的是新型冠状病毒，患有慢性阻塞性肺疾病的患者感染新型冠状病毒后，可能加重自身病情，容易发展为重症，但也可能不会出现明显不适。慢性阻塞性肺疾病是一种临床常见的呼吸系统慢性疾病，其病因尚不明确，可能与遗传、年龄增长、长期吸烟等多种因素有关，患者可有长期的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状表现。新型冠状病毒感染是一种急性呼吸道传染性疾病，随着新型冠状病毒的不断变异，新型冠状病毒奥密克戎变异株毒性不断减弱，现阶段感染后以无症状感染者和轻症患者居多，一般在一周左右可以好转，且预后良好。对于本身患有慢性阻塞性肺疾病的患者，由于其本身呼吸道抵抗力较差，新型冠状病毒容易侵袭支气管、肺等下呼吸道，造成剧烈咳嗽、咳痰、持续高热、气促等不适，患者抵抗力进一步下降，可能诱发或加重慢性阻塞性肺疾病，出现呼吸困难、低氧血症，甚至可能导致呼吸窘迫、休克等，影响生存周期。但部分慢性阻塞性肺疾病的患者，感染新型冠状病毒后，机体并未受到明显感染，此时病情可能不受影响，不会出现明显不适。慢性阻塞性肺疾病患者，在日常生活中应做好个人防护，正确佩戴口罩，勤洗手，病情控制稳定时，可在医生指导下接种新型冠状病毒疫苗，降低感染风险。一旦不慎感染，应做好健康监测，如果出现持续高热、呼吸困难等，应及时点对点就诊发热门诊，以免延误病情。
作者：苏冬菊 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 4431
慢性阻塞性肺部疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)，简称慢阻肺，是以持续呼吸道症状和气流受限为特征的常见的慢性呼吸系统疾病，早期的主要临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、气促等。中晚期的主要临床表现为行动受限、呼吸困难、影响预期寿命等。据流行病学研究估算，我国慢阻肺患病人 数约1亿人，已成为我国居民第三大死因。慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，部分患者发现时已处于中重度阶段,中重度患者丧失部分劳动力，生活质量降低，容易发生急性加重导致住院，最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病等。因此，慢阻肺早诊断、早治疗非常重要。中重度慢阻肺的新希望:热蒸汽消融治疗术为什么要开展热蒸汽消融治疗术?目前COPD的治疗策略仍以药物治疗为主，可以在一定程度上延缓疾病进展,但对于重度和极重度患者,药物治疗效果非常有限。热蒸汽消融系统(InterVapor)适用于绝大多数肺气肿患者。工作原理是通过热对流，产生热能量传递。在消融后，局部炎症反应和随后的愈合与修复之后，发生肺重塑，组织重塑使被消融组织和空气体积的减少,增加弹性回缩力，健康肺组织减压。热蒸汽消融治疗术与其他治疗方式相比优势明显，具有微创、治疗精准彻底且术后并发症少等特点。什么患者适合开展热蒸汽消融治疗术?用于中重度慢阻肺，经统分药物及康复治疗不佳的非均质性肺气肿患者的治疗。热蒸汽消融系统(InterVapor) 通过经支气管内窥镜热蒸汽消融治疗术(BTVA)将热的水蒸汽输送到靶肺段进行消融以实现肺减容。示意图如下:经支气管镜热蒸汽消融治疗已在全球多个国家使用，部分慢阻肺患者的生活质量的得到显著改善!安全性也得到了较好的验证。
作者：申永春 四川大学华西医院 阅读量： 4724
慢性呼吸系统疾病（主要为慢阻肺）和心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病被世界卫生组织并称为‘四大慢病”，而慢阻肺也是“人类死亡的第四大致死病因”，仅次于心脏病、脑卒中、急性肺部感染，预计到2020年慢阻肺将成为全球“第三大致死疾病”，要补充提醒的是，2016年有最新数据显示，慢阻肺已成为我国“第三大死亡病因”，并位于男性所有死因的第二位。慢阻肺在我国具有高患病率、高发病率、高致残率、高致死率、高经济负担率以及低知晓率的“五高一低”的现状，不仅死亡率居世界各国之首，40岁及以人群慢阻肺患病率也是全球之最，而且这个患病数据这些年来有增无减。为此，本文将进行简明扼要的科普慢阻肺的知识，让更多普通百姓更容易理解认识慢阻肺。1、什么是慢阻肺？慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，英文简称COPD），根据2018年版慢性阻塞性肺疾病全球创议（GOLD）的更新定义，慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的疾病，其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，原因是气道和／肺泡异常、通常与显著暴露于毒性颗粒和气体相关。慢阻肺最常见是由慢性支气管炎和（或）肺气肿发展而来，进一步发展为肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病及出现全身各系统并发症的常见慢性疾病。吸烟是慢性支气管炎、慢阻肺发生最主要的原因，感染是其发生、发展的重要影响因素，缺氧是慢阻肺出现肺心病等多种相关并发症的最重要因素。2、慢阻肺的主要临床症状是什么？长期、反复、逐渐加重的咳嗽、咳痰（也可无咳痰），气短、呼吸困难，喘息和胸闷，其中，逐年进行性加重的气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。慢性咳嗽慢阻肺最早出现的临床症状，随病程发展可终身不愈，常以晨间咳嗽更为明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。气短或呼吸困难早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短，但由于个体差异常，部分人可耐受，部分患者特别是重度患者或急性加重时不仅出现喘息和胸闷，还可以出现疲乏、消瘦、焦虑、体重下降、食欲减退等其他非典型症状。3、为什么会得慢阻肺？慢阻肺病因发病机制有哪些危险因素？慢阻肺发病因素包括个体易感因素以及环境因素两方面，它们之间相互影响。现在认为比较明确的个体易感因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏，最主要的环境因素是吸烟，另外还包括接触职业粉尘和化学物质（柴火和木炭等燃烧时的烟雾颗粒、过敏原、工业废气和室内被污染的空气等）。因此，该病在农村的发病率和死亡率相对较高——在我国农村，慢阻肺的危险因素还与烹调时产生的大量油烟和燃料产生的烟尘有关；女性患病大多数正是与长期用柴火做饭、厨房通气差有关，有的就是老伴长期吸烟。其实慢阻肺的发病因素很多，迄今尚有许多因素不够明了，有待进一步研究。4、慢阻肺就是支气管哮喘吗？两者有什么异同？确实有很多人把慢阻肺和支气管哮喘混为一谈，误以为只要是有气喘的症状就是支气管哮喘。两者虽然都属于慢性呼吸系统疾病，有很多相似的地方，均可表现为咳嗽、气喘、呼吸困难等，但那是两种不同的疾病，也存在明显的不同。从发病因素区分支气管哮喘（以下简称哮喘）患者则通常伴过敏体质、过敏性鼻炎和(或)湿疹等病史，部分患者有哮喘家族史；常因某些刺激而发生阵发性的哮喘发作或加重，又可经治疗或不用治疗而自然缓解，这些特点在慢阻肺一般是不具备的。慢阻肺患者多有长期吸烟史和(或)有害气体、颗粒接触史。从年龄上区分哮喘患者一般起始于青少年容易发病，而慢阻肺往往都是中老年人才发病。当然了，现在老年性哮喘也得到了重视，而哮喘时间久后有的可合并有慢阻肺。这两者是可以重叠的。从气道可逆性区分慢阻肺气流受限基本为不可逆性（不完全可逆），哮喘则多为可逆性（完全可逆，但它也是目前世界医疗水平尚不能根治的疾病）。需要指出的是，哮喘也有部分病程较长的哮喘患者发生气道重塑，出现气流受限不能完全逆转；而少数慢阻肺患者伴有气道高反应性，气流受限部分可逆。治疗上也有一定的不同哮喘强调环境因素和过敏原的问题，而慢阻肺强调戒烟，避免有害气体的吸入。药物方面，哮喘是用激素的基础上用支气管舒张剂，而慢阻肺是用支气管舒张剂的基础上用激素。哮喘非急性发作期不需要家庭氧疗，但慢阻肺伴有慢性呼吸衰竭者建议家庭氧疗。需要提醒注意的是，这两个疾病都需要长期规范治疗，都要注意避免着凉。5、如何早发现、早诊断慢阻肺？简单的说，无论有无咳嗽、咳痰及呼吸困难症状，对于高危人群均需定期检查肺功能。肺功能检查是诊断慢阻肺的必备条件，也是评估病情轻重的客观指标。因为这个问题非常重要，所以下面讲的相对详细些。吸烟的人、40岁以上人群、有慢阻肺家族史、反复咳嗽咳痰，或经常油烟暴露、长期暴露在粉尘环境中工作的人，需要定期做肺功能检测。如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，要及时去医院进行肺功能检查。当然了，有些要注意和心脏疾病、心功能不全等鉴别。建议40岁以上的人，如果有长期吸烟，活动后气急，或咳嗽、咳痰三个月以上，就应该去医院进行肺功能检测，以明确是否患上了慢阻肺，以便及时治疗。就算您还没有40岁，如果是常年吸烟或吸二手烟，或者冬季在空气质量不佳的时候出现慢性咳嗽、咳白痰、胸闷气短的症状，也要有所警惕，早期咳、痰、喘症状易被患者忽视，80%以上的慢阻肺病人到医院就诊已经到了疾病的中晚期。因为慢阻肺早期可以没有症状，肺功能检查是诊断慢阻肺的必备检查，所以对于一些慢阻肺的高危人群，常规的肺功能检查非常必要，便于早发现。另外，还可以参考这个自我答卷，如以下五个问题，你三个回答“是”，就该当心自己患上了慢阻肺，应该到医院去做肺功能检查：1、你抽烟吗？2、你年龄超过40岁了吗？3、你经常咳嗽吗？4、你经常有痰吗？5、与同龄人相比，你是否更容易气短？6、慢阻肺如何治疗？戒烟是预防慢阻肺的基础，也是重中之重的重要措施。在疾病的任何阶段开始戒烟，都有利于防止病情发展，所以说，想要预防慢阻肺，就必须放下手里燃烧的烟。 慢阻肺患者的治疗是一个长期控制的过程，目前主张用吸入支气管舒张剂或联合表面激素治疗，这是副作用小而且有效的方式。治疗上还包括根据情况予吸氧、解痉平喘、抗感染、化痰止咳、无创（或有创）呼吸机辅助通气、拍背排痰、营养支持、功能锻炼等。慢阻肺的治疗需要患者与医生长期的沟通与合作，患者的教育管理不可缺少。提高患者对疾病的认识水平，更好地配合医生，从而达到维持病情稳定、提高生活质量的目的。同时，慢阻肺患者要有一个积极心态。这类患者往往因为行动时胸闷气短难受，导致心情低落甚至抑郁，应该调整心态积极治疗。在用药以后，等呼吸比较通畅时，患者可以进行一些力所能及的运动。7、除了戒烟及改善环境，治疗关键是什么？坚持长期规律用药，定期评估病情并调整用药；正确掌握使用支气管舒张剂及糖皮质激素等吸入装置；根据不同体质选择合理的肺康复锻炼；伴有慢性呼吸衰竭者建议家庭氧疗，甚至是家庭无创呼吸机治疗。8、如何预防慢阻肺的发生？9、戒烟、防止空气污染（大气污染和室内空气污染，如：更换炊具、烹煮方式等减少室内油污污染，安装换气设备）、增强营养（慢阻肺患者全身炎症反应明显，机体消耗大，呼吸肌长期处于疲劳状态，常伴有营养不良。目前认为营养不良是慢阻肺患者患病率和病死率增加的危险因素）、有效锻炼（可以根据自身情况做适当锻炼，一般选择时间短和低强度的项目，如步行、太极拳、广播操等。适当增加户外活动，以适应气候变化，锻炼耐寒能力，增强呼吸道免疫力。腹式呼吸和缩唇式呼吸训练可以锻炼膈肌功能，增加肺泡通气量，改善气体分布，延缓病情进展）、调节机体免疫功能、预防感冒及呼吸道的反复感染，接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。10、什么是慢阻肺急性加重期？出现急性加重该怎么办？11、慢阻肺急性加重期（英文简称AECOPD）临床上是一种急性起病的过程，慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重（典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性），超出日常的变异（不一定三个症状都加重才算），并且导致需要改变药物治疗。慢阻肺患者每次出现急性加重，对肺功能来说都是一次打击。当出现慢阻肺急性加重时，建议不要硬扛，应及时就医，尽早由专业医生指导调整治疗方案或住院治疗，控制病情继续恶化。10、慢阻肺急性加重时要注意和什么疾病鉴别？慢阻肺急性加重的诱因是什么？慢阻肺全球倡议中指出，慢阻肺急性加重临床上需注意排除其他疾病，和其他诊断鉴别，临床和（或）实验室检查没有发现其他可以解释的特异疾病（例如：肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等）。最常见诱因是呼吸道感染，78%的慢阻肺急性加重期患者有明确的病毒或细菌感染依据，其他诱发因素包括吸烟、空气污染、吸入过敏原、擅自停药、气胸、胸腔积液、充血性心力衰竭、心律不齐以及肺栓塞等。目前认为AECOPD发病因素为多源性，病毒感染、空气污染等因素均可加重气道炎症，进而继发细菌感染。11、预防慢阻肺急性加重的措施有哪些？积极防止呼吸道感染；即使病情处于缓解期，也应坚持用药；缓解期如有轻微咳嗽、咳痰，可服用温和镇咳药物，应避免服用强力镇咳药，因这些药可导致痰液潴留，加重病菌感染和增加气道阻力。同时可服用祛痰药物；若开始出现气急症状，即应进行康复治疗，包括氧疗、缩唇呼吸、递增性呼吸阻力锻炼等；缓解期可使用免疫调节剂和疫苗。12、如何进行家庭氧疗？对慢阻肺出现慢性呼吸衰竭者，给予长期家庭氧疗可提高生活质量及生存率。也就是说当患者在稳定期，但动脉血氧分压或血氧饱和度低于正常值，达到慢性呼吸衰竭标准时可给以氧疗。一般用鼻导管吸氧，氧气量为1.0～2.0L/min，吸氧时间每日大于15小时。如果肺功能太差，家庭无创呼吸机治疗也是提倡的。13、慢阻肺有哪些肺功能康复疗法？加强肺功能有利于预防慢阻肺发生、发展，所以首先建议患者和家属都应该积极接受健康宣教。肺康复的健康教育是一项长期的工作，患者应积极参与肺康复和坚持健康行为的自我管理，内容包括慢阻肺的基本常识、肺康复知识、戒烟知识、药物和氧疗的正确使用方法、AECOPD的预防和治疗措施等。慢阻肺患者的肺康复疗法主要包括运动康复（包括呼吸肌锻炼、上下肢肌肉锻炼）、有效咳嗽排痰指导、营养支持、心理康复等。
作者：华明磊 枣庄市立医院 阅读量： 4810
COPD的病理:生理特点1、早期以小气道病变为主(
作者：顾宇彤 复旦大学附属中山医院 阅读量： 3871
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。病程进展可发展为肺心病和呼吸衰竭。COPD无论是致残率还是病死率都很高，全球40岁以上发病率已高达9%-10%。COPD是非常常见却又容易被忽视的“杀手性”疾病，根据世界卫生组织（WHO）统计，COPD是“世界四大慢病”之一，并且还是“人类四大致死病因”之一。我国COPD现状也是相当严峻的，不仅病患数据这些年来有增无减，死亡率更是位居世界之首。COPD不仅发病率、致死率高，而且其早期症状不太明显，肺功能损失50%以上才会出现明显气急，早期轻微的咳嗽咳痰常被忽视，使得很多早期患者被漏诊。在这种背景下，降低COPD的漏诊和误诊就显得尤为重要。这里，顾宇彤主任指出，要降低COPD的漏诊、误诊，首先要对肺功能检查进行普及。肺功能检查项目：一.肺容积功能潮气容积（VT）补呼吸容积（ERV）与补吸气容积（IRV）深吸气量（IC）肺活量（VC）功能残气量（FRC）与残气容积（RV）肺总量（TLC）二.肺通气功能肺通气量用力肺活量（FVC）最大呼气中段量（MMEF或MMF）“正常人肺功能有很大代偿能力，人静息时只需要动用1/3的肺功能，运动时（包括日常的所有活动）需要动用大概2/3的肺功能，而一些高强度运动可能会用到后1/3的肺功能，但到达这一步时，人体心脏首先会出现不耐受的症状（心肺一体）。而这也使得COPD在早期受损的是备用的肺功能，不容易察觉，“接着，顾宇彤主任进一步解释道：“COPD在早期会出现轻微的咳嗽、咳痰，而一些抽烟的患者早已习惯这种症状。所以，想要尽早、及时确诊COPD，就需要进行肺功能检查。”目前，我国肺功能检查普及率已经开始逐年上升，我国当前对呼吸疾病的防控体系与能力建设，尤其是在公众认识、卫生政策、医保政策、业界能力等方面都已看到转好的趋势。综合+个体化治疗管理，COPD不再“过冬难”秋冬季节，空气中的烟尘非常多，加之冷空气直接进入呼吸道导致分泌物增多，这也使得各种病原菌乘虚而入感染机体。COPD患者一旦感染，就意味着急性加重的发生，如气喘、咳嗽、呼吸困难加重，甚至呼吸衰竭和并发心功能不全。眼看着步入寒冬，对COPD患者进行更为规范、合理的管理就显得尤为重要。综合治疗首先要着手稳定期规范的药物治疗，期间治疗不能断。除了药物治疗之外，还可对患者进行非药物治疗，如呼吸功能锻炼、运动功能锻炼以及耐寒锻炼；同时，在医生的评估、指导、监督下，COPD患者还可自行康复锻炼；最后，接种疫苗（如流感疫苗等）也起到预防急性发作的作用，”顾宇彤教授进一步补充道：“另外，在秋冬季节，雾霾很重的情况下，建议COPD患者不要在室外待太久；如果患者条件允许，可以在家安装一些空气净化装置。个人化治疗顾名思义就是根据患者特点来为其定制治疗方案，像是一些免疫力低下的患者，除了以上的综合治疗外，可能还会加一些免疫调节剂，并加强患者的营养补给；对于合并过敏的患者，就会让其注意避免过敏原以及用到一些抗过敏性炎症的药物；对于排痰困难的患者，可以对其进行体位引流，或训练有效的咳嗽方法，使其排痰畅通。
作者：顾宇彤 复旦大学附属中山医院 阅读量： 3516
秋末冬初，气温变化大，冷空气频袭，呼吸道感染高发，慢阻肺也容易在这个时期急性发作。目前，慢阻肺是对全球健康影响较大的一个常见慢性疾病。据2010年的统计数据显示，慢阻肺是全球第三位的死亡原因，仅次于缺血性心脏病及脑血管病。慢阻肺的疾病负担处于第五位，除外抑郁症和交通意外的话，实际上也处于第三位。中国2015年发布的数据显示，慢阻肺的患病率是9.9%，在全球属于发病率较高的疾病。40岁以上人群中，去医院检查诊断发现慢阻肺的人数只有社区普查发现的1/3。而这1/3的人群中经过肺功能规范诊断的只有6.5%，这个诊断率是非常低的。更容易让人忽视的是，其中有35.3%的病人是没有症状的。也就是说，如果不做肺功能测定，这部分人就被认为是健康的，而一旦做肺功能检测就会发现，原来是慢阻肺患者。慢阻肺就是我们俗称的老慢支、肺气肿，英文缩写COPD，是一种以咳嗽、咳痰、气急症状持续存在和气流受限为特征的慢性呼吸道疾病。今年世界慢阻肺日的主题是“慢阻肺的多面性”，慢阻肺有各种表型，种类多样，症状也各不完全相同，对各类药物的敏感性也有一定的差异。种类多样性1.红喘型：以肺气肿为主，主要表现为气急，咳嗽、咳痰不明显。2.紫肿型：以支气管炎为主，咳痰喘比较严重，容易发生低氧血症，但是肺气肿不严重。3.合并哮喘型：这类患者需要吸入激素治疗。而单纯的慢阻肺则可以不吸激素。4.合并支气管扩张型：容易反复感染，痰多。5.合并结核、间质纤维化、心血管疾病等：症状多种多样，可能咳痰喘同时出现，也可能咳嗽、咳痰不明显，多年以后才出现气急。顾主任提醒说，慢阻肺作为一种慢性病，会跟其他很多疾病合并。比如：最多见的是心脏疾病；肺部反复感染，容易得肺癌；合并骨骼肌障碍也比较多见，患者因为气急而不运动，加上慢性炎症会增加骨骼肌的消耗，使人觉得没有力气，所以慢阻肺患者还是要进行适当的锻炼；另外，合并焦虑、抑郁的也很多；还会合并糖尿病、骨质疏松、胃食管反流等。反复的胃食管反流可能是慢阻肺病情加重的原因。病人就诊的时候，医生会详细询问病史，考虑各种合并症的可能性。合并症的治疗与非慢阻肺患者相同。以上这几种类型还可能会有混合，出现更多不同的组合。症状多样性得了慢阻肺主要有哪些症状呢？气急：慢阻肺特征性的症状就是呼吸困难，但是非常隐匿，早期要登山、上四楼五楼才会有症状。然后就会逐渐加重，严重时平地快走100米都走不到，静息状态上个厕所就喘不过气来。慢阻肺的呼吸困难跟哮喘不一样。哮喘患者发作时呼吸困难严重，间歇期就跟正常人一样。而慢阻肺的呼吸困难是持续性的。心脏疾病也会引起气急，所以，出现气急时要注意鉴别。到底是慢阻肺引起的，还是合并了其他心脏疾病，比如冠心病、心律失常等，也会加重气急的症状。咳嗽、咳痰：慢阻肺的症状是各种各样的，可以伴有咳嗽、咳痰，但并非所有的慢阻肺都有咳嗽、咳痰的症状。不过，有咳嗽、咳痰症状的慢阻肺，预后更差，死亡风险更高。另外，有些慢阻肺还会伴随喘息、胸闷、食欲减退、抑郁等症状。急性发作多样性慢阻肺急性发作时的表现也是非常多样的。顾主任说，有些患者急性发作是以感染为主的，一发作就出现黄脓痰、发烧、咽喉疼痛；有些是以过敏为主的，痰白色，咳嗽比较厉害，可能伴有喘息，有时候是冷空气、雾霾诱发。有些患者上述表现可合并存在。那么，怎样及早发现慢阻肺的急性加重呢？顾主任指出，如果跟平时相比，气急加重了、痰量增多了、痰的性质由白色黏液性变成黄色脓性，就提示急性加重的可能，要及时到医院去就诊，由医生来进一步判断到底有没有急性加重。药物反应多样性慢阻肺患者对药物的反应也是多样的。治疗慢阻肺常用的药物有：β2受体激动剂，比如硫酸沙丁胺醇气雾剂（万托林）、福莫特罗、沙美特罗都是这一类的；另外一类是抗胆碱能药，比如异丙托溴铵气雾剂（爱全乐）、噻托溴铵粉吸入剂（思力华）、噻托溴铵粉雾剂（天晴速乐）等；还有茶碱类、吸入糖皮质激素等。这些药物虽然有“1+1大于2”的协同作用，但是对每个病人来说，反应不一样。有些病人可能对β2受体激动剂的反应比较好；有些病人可能对抗胆碱能药反应好，而严重的时候需要两者联用；还有些病人需要吸入激素。所以，同样是慢阻肺患者，由于其具有多面性，要到医院去找专科医生检查诊断，发现主要问题，判断哪些是可逆的，可以用药治疗的。这种治疗是综合评估的个体化治疗，而不是单一的用几种药物就可以了。
作者：顾宇彤 复旦大学附属中山医院 阅读量： 3600
苏冬菊 主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院
呼吸内科
"慢阻肺患者最终死于其并发症，慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病，这是呼吸科常见的持续气流受阻、受限的疾病。如果慢阻肺...
宋志芳 主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
"慢性阻塞性肺部疾病不可以自己愈合，而且无法治愈。慢性阻塞性肺部疾病的患者，只能通过预防反复发作的呼吸道感染，必要的时候依据长期氧疗...
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