心肌炎
挂号科室： 心血管内科
发病部位：心脏
多发人群：青壮年
治疗方法：药物治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：胸闷、胸痛、心慌
相关检查：心电图、X线检查、超声心动
相关手术：无
相关药品：辅酶A、环化腺苷酸
治疗费用：市三甲医院约（1000-10000元）
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王智泉新冠通常是指新型冠状病毒，新型冠状病毒可能会侵袭心脏部位，引起心肌炎，患者通常会出现发热、乏力、胸痛、憋喘，甚至心律失常等症状。人体感染新型冠状病毒后，通常以呼吸道症状为主，患者会出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛等症状，还有部分患者会出现嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛、腹泻等症状。若患者体内新型冠状病毒载量较高，可使新型冠状病毒侵袭心脏，直接对心肌细胞产生损伤，引起心肌炎，影响心功能，出现心律失常等症状。同时新型冠状病毒可与机体免系细胞斗争，释放致热源，从而影响体温调节中枢，导致体温调节障碍，使机体的产热增多、散热减少，导致发热。此外，由于心脏位于胸腔内，感染新型冠状病毒后由于心肌细胞遭到破坏，可能会引起胸部疼痛的发生，严重时还会出现呼吸窘迫、左心疲惫性衰竭、胸部紧缩感等不适症状。除了出现上述症状外，部分感染者还可能会出现恶心、头晕、全身酸痛、呼吸困难等症状。多数新型冠状病毒感染者预后良好，少数患者的病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。若患者由于新型冠状病毒感染诱发心肌炎，且出现呼吸困难等不适症状，应及时去医院急诊科就诊，完善血常规检查、肺部CT检查等，遵医嘱进行治疗。
作者：李奕 上海长海医院 阅读量： 5097
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者是一位妊娠25周的孕妇，于2天前出现间断性胸闷、心悸等不适症状，入院进行了心电图、心肌三项、心脏彩超等检查，诊断为心肌炎，入院后进行了药物治疗，住院1周后，病情好转，出院后继续服药3周，复查各项结果均正常。【基本信息】女、31岁【疾病类型】心肌炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2018年12月【治疗方案】药物治疗（黄芪颗粒、维生素C片、辅酶Q10片）【治疗周期】住院治疗4周，6个月门诊随访【治疗效果】心肌炎康复，胎儿发育正常一、初次面诊患者，女，31岁，2天前无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸，后背部不适，持续10余小时缓解，由于处于妊娠期，比较担心胎儿的情况，于是在家人的陪同下来院门诊，体格检查提示患者心音低，心率96次/分，肺动脉瓣听诊区闻及2/6级收缩期杂音，心电图检查提示窦性心动过速，血常规结果中白细胞、中性粒细胞比率升高，心肌三项（免疫定量）中肌钙蛋白、肌酸激酶同工均升高，心脏彩超也符合心肌炎声像图表现，初步诊断为“心肌炎”收入院，进行相应治疗。二、治疗经过入院后检查，提示妊娠25周，胎儿胎心、胎动等均正常，病毒血清学检测提示存在病毒感染，所以为抑制并杀伤病毒，保证母婴健康，我与患者及其家属沟通，并和他们讲解妊娠期正确用药，一般不会对母婴造成危害，但若延误治疗，反而会增加胎儿畸形和孕晚期感染的几率。家属及患者考虑后同意采取药物治疗。给予黄芪颗粒进行常规抗病毒治疗，并口服维生素C片、辅酶Q10片改善症状，并在服药期间持续性胎心监护。三、治疗效果患者经1周院内药物治疗后，复查病毒血清学检测、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶结果均下降，表明药物治疗有效，且治疗过程中患者无并发症，胎心监护持续正常，超声提示胎儿发育良好，未见异常，考虑到患者本人意愿，同意其出院，并嘱患者出院后继续服用黄芪颗粒、维生素C片、辅酶Q10片，3周后到医院复查，遵医嘱停药。患者于出院后3周门诊复诊，心电图、心肌三项、心脏彩超等检查结果均正常，表明心肌炎痊愈。四、注意事项患者看到复诊结果后，明显松了一口气，我也为患者的康复感到开心。并嘱咐患者，她之前确诊的心肌炎与病毒感染有关，在之后的生活中，应注意日常防护，及时增添衣物，并且可以在家人的陪同下进行散步、孕期瑜伽等锻炼，这些都对保持自身抵抗力均有积极作用，另外，目前处于孕期，若无其他不适，如血糖较高，可以多吃新鲜的水果补充维生素C，也可以增强机体抵抗力。五、个人感悟本篇中的患者为病毒感染，导致的心肌炎，多在感染后的1-3周后才会出现胸闷、心悸等不适症状，又因为其暂无特效药，所以只能进行抗病毒和对症治疗治疗，一旦延误治疗不但会增加治疗难度，还可能会威胁母婴健康，万幸的是本篇中的患者，治疗较为及时，且本身的身体素质较高，所以没有造成严重后果，但康复后仍需做好日常防护，防止再次感染病毒。
作者：陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3379
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：病毒性心肌炎常在呼吸系统、消化系统发生病毒感染后起病，以心前区疼痛、心悸、胸闷、胸痛等为主要表现。本篇病例患者在1个月前感冒后出现阵发性心前区疼痛，入院后诊断为此病，经维生素C注射液、肌苷注射液、阿昔洛韦片、酒石酸美托洛尔胶囊等药物治疗后，病情好转，不适症状消失。【基本信息】女、26岁【疾病类型】病毒性心肌炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2016年10月【治疗方案】药物治疗（维生素C注射液、肌苷注射液、阿昔洛韦片、酒石酸美托洛尔胶囊）【治疗周期】住院治疗3周【治疗效果】病情好转，不适症状消失一、初次面诊患者，女，26岁，于1个月前感冒后出现阵发性心前区疼痛，无胸闷、憋气，无左上肢放射性疼痛，无大汗，无愿膜，无发热，无咳嗽、咳痰，在家服中药（具体不详）3天，症状无明显改善。为求进一步治疗来我院就诊，门诊心肌酶检查结果示：肌酸激酶224.0U/L、乳酸脱氢酶426.8U/L、肌酸激酶同工酶88.6U/L、α-羟丁酸脱氢酶283.9U/L，以上指标均高于正常范围，初步诊断为病毒性心肌炎，收治住院。患者自发病来，神志清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常。 二、治疗经过患者入院当日完善心电图检查，结果提示窦性心律不齐。结合患者主诉1月前出现阵发性心前区疼痛，判断患者处于病毒性心肌炎急性期，因该病进展较快，活动后可加重病情，在与患者沟通后，嘱患者卧床休息，从而减轻心脏负荷及心肌耗氧量。给予患者维生素C注射液、肌苷注射液静脉滴注，改善心肌营养，促进心肌代谢。嘱患者服用阿昔洛韦片进行抗病毒治疗。同时嘱患者服用酒石酸美托洛尔胶囊，改善心脏功能，控制心率。治疗3周后，患者症状好转，病情稳定后出院。三、治疗效果患者经药物治疗后，阵发性心前区疼痛症状逐渐好转至消失。复行心电图检查，结果示窦性心律。行心肌酶检查结果示：肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶等指标，降至正常范围。治疗期间患者无其他不适症状，患者精神状态良好、睡眠佳，无其他特殊不适，嘱以安排出院。四、注意事项患者病情好转后，我在为患者感到高兴的同时，不忘向患者叮嘱，出院后在生活中需要注意以下几点：1、患者饮食上应清淡易消化，选择富含维生素的新鲜蔬菜及水果，以及牛奶、鱼肉、鸡肉等富含优质蛋白质的食物，同时注意避免高盐、高脂、高糖食物的摄入，有助于对心脏的养护；2、患者出院后6个月内应避免建议剧烈运动及重体力劳动，多休息，避免劳累；3、患者应注意保暖，根据气温变化及时增减衣物，预防感冒的发生，可以减少病毒感染诱发心肌炎的风险。五、个人感悟通常病毒性心肌炎在发病前会有感冒、发热、咽痛、腹泻等病毒感染表现，随之出现心前区疼痛、心悸、胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等症状，一旦发现类似症状，应警惕病毒性心肌炎的发生，尽快前往医院就诊，以免延误治疗病情发展为慢性心肌炎。本文患者即在感冒后诱发病毒性心肌炎，因为入院就诊较为及时，治疗后恢复较好，没有导致更加严重的后果。
作者：王嫘 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4427
如果患者仅仅为轻度的心肌炎，一般是不需要住院的。心肌炎不严重，其实最重要的治疗方法是充分的休息，尤其在患病的前一个月，最好可以绝对卧床休息，前三个月一定要减少活动，前半年内尽量避免重体力劳动、剧烈的运动，这样才有助于心肌炎病情的恢复。与此同时，建议患者可以口服营养心肌、清除氧自由基的药物，比如维生素C、维生素E以及辅酶Q10，有助于改善患者心前区不舒服的症状。患者在不舒服发作时，可以复查心电图以及心肌酶、血常规等检查。
作者：彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量： 4229
针对病毒性心肌炎的死亡率统计来看，轻症的病毒性心肌炎死亡率极低。既往有过流行性的病毒性心肌炎发生，统计时死亡率大概在23%左右。但是，目前很多轻症的病毒性心肌炎，经过对症治疗、卧床休息后死亡率非常小。但暴发性心肌炎的死亡率非常高，严重的重症暴发性心肌炎，急性期的死亡率在70%以上。病毒性心肌炎的治疗主要选择对症治疗，暴发性心肌炎则主要在重症监护室，应用器械辅助装置以及综合治疗来降低死亡率。随着医疗水平的进展，病毒性心肌炎的死亡率越来越低。
作者：彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量： 3969
心肌炎患者是不可以抽烟和喝酒的，原因如下：第一、抽烟和喝酒会导致体内交感神经的张力增加，会使心肌传导速度增加、心脏收缩力增强、心肌细胞的耗氧量增加，会出现供氧和需氧的不平衡，因此，会加重心肌炎的发作，患者会有胸闷、气短、心悸、心律失常等临床症状的加重反应。第二、抽烟和喝酒还会直接引发血压上升，在血压升高后，心脏的后负荷增加。而会加重心肌细胞的耗氧量，这时会进一步引起冠状动脉的供血、供氧不足。第三、抽烟和喝酒还会引起体内肾素-血管紧张-素醛固酮系统的激活，在醛固酮分泌亢进时，患者会导致心肌功能进一步下降，因此，会导致症状加重。
作者：彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量： 3491
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