心肌炎

就诊指南


挂号科室: 心血管内科

发病部位:心脏

多发人群:青壮年

治疗方法:药物治疗

是否传染:无传染性

是否遗传:无遗传性

相关症状:胸闷、胸痛、心慌

相关疾病: 感冒 肝炎 系统性红斑狼疮

相关检查:心电图、X线检查、超声心动

相关手术:

相关药品:辅酶A、环化腺苷酸

治疗费用:市三甲医院约(1000-10000元)

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新冠心肌炎的症状及表现

新冠通常是指新型冠状病毒,新型冠状病毒可能会侵袭心脏部位,引起心肌炎,患者通常会出现发热、乏力、胸痛、憋喘,甚至心律失常等症状。人体感染新型冠状病毒后,通常以呼吸道症状为主,患者会出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛等症状,还有部分患者会出现嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛、腹泻等症状。若患者体内新型冠状病毒载量较高,可使新型冠状病毒侵袭心脏,直接对心肌细胞产生损伤,引起心肌炎,影响心功能,出现心律失常等症状。同时新型冠状病毒可与机体免系细胞斗争,释放致热源,从而影响体温调节中枢,导致体温调节障碍,使机体的产热增多、散热减少,导致发热。此外,由于心脏位于胸腔内,感染新型冠状病毒后由于心肌细胞遭到破坏,可能会引起胸部疼痛的发生,严重时还会出现呼吸窘迫、左心疲惫性衰竭、胸部紧缩感等不适症状。除了出现上述症状外,部分感染者还可能会出现恶心、头晕、全身酸痛、呼吸困难等症状。多数新型冠状病毒感染者预后良好,少数患者的病情危重,多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。若患者由于新型冠状病毒感染诱发心肌炎,且出现呼吸困难等不适症状,应及时去医院急诊科就诊,完善血常规检查、肺部CT检查等,遵医嘱进行治疗。

作者:李奕 上海长海医院 阅读量: 5097

孕期心肌炎切莫慌,积极治疗保健康

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:本篇病例患者是一位妊娠25周的孕妇,于2天前出现间断性胸闷、心悸等不适症状,入院进行了心电图、心肌三项、心脏彩超等检查,诊断为心肌炎,入院后进行了药物治疗,住院1周后,病情好转,出院后继续服药3周,复查各项结果均正常。【基本信息】女、31岁【疾病类型】心肌炎【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2018年12月【治疗方案】药物治疗(黄芪颗粒、维生素C片、辅酶Q10片)【治疗周期】住院治疗4周,6个月门诊随访【治疗效果】心肌炎康复,胎儿发育正常一、初次面诊患者,女,31岁,2天前无明显诱因出现阵发性胸闷、心悸,后背部不适,持续10余小时缓解,由于处于妊娠期,比较担心胎儿的情况,于是在家人的陪同下来院门诊,体格检查提示患者心音低,心率96次/分,肺动脉瓣听诊区闻及2/6级收缩期杂音,心电图检查提示窦性心动过速,血常规结果中白细胞、中性粒细胞比率升高,心肌三项(免疫定量)中肌钙蛋白、肌酸激酶同工均升高,心脏彩超也符合心肌炎声像图表现,初步诊断为“心肌炎”收入院,进行相应治疗。二、治疗经过入院后检查,提示妊娠25周,胎儿胎心、胎动等均正常,病毒血清学检测提示存在病毒感染,所以为抑制并杀伤病毒,保证母婴健康,我与患者及其家属沟通,并和他们讲解妊娠期正确用药,一般不会对母婴造成危害,但若延误治疗,反而会增加胎儿畸形和孕晚期感染的几率。家属及患者考虑后同意采取药物治疗。给予黄芪颗粒进行常规抗病毒治疗,并口服维生素C片、辅酶Q10片改善症状,并在服药期间持续性胎心监护。三、治疗效果患者经1周院内药物治疗后,复查病毒血清学检测、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶结果均下降,表明药物治疗有效,且治疗过程中患者无并发症,胎心监护持续正常,超声提示胎儿发育良好,未见异常,考虑到患者本人意愿,同意其出院,并嘱患者出院后继续服用黄芪颗粒、维生素C片、辅酶Q10片,3周后到医院复查,遵医嘱停药。患者于出院后3周门诊复诊,心电图、心肌三项、心脏彩超等检查结果均正常,表明心肌炎痊愈。四、注意事项患者看到复诊结果后,明显松了一口气,我也为患者的康复感到开心。并嘱咐患者,她之前确诊的心肌炎与病毒感染有关,在之后的生活中,应注意日常防护,及时增添衣物,并且可以在家人的陪同下进行散步、孕期瑜伽等锻炼,这些都对保持自身抵抗力均有积极作用,另外,目前处于孕期,若无其他不适,如血糖较高,可以多吃新鲜的水果补充维生素C,也可以增强机体抵抗力。五、个人感悟本篇中的患者为病毒感染,导致的心肌炎,多在感染后的1-3周后才会出现胸闷、心悸等不适症状,又因为其暂无特效药,所以只能进行抗病毒和对症治疗治疗,一旦延误治疗不但会增加治疗难度,还可能会威胁母婴健康,万幸的是本篇中的患者,治疗较为及时,且本身的身体素质较高,所以没有造成严重后果,但康复后仍需做好日常防护,防止再次感染病毒。

作者:陈涛 西安交通大学第一附属医院 阅读量: 3379

感冒后心前区疼痛,小心病毒性心肌炎!

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:病毒性心肌炎常在呼吸系统、消化系统发生病毒感染后起病,以心前区疼痛、心悸、胸闷、胸痛等为主要表现。本篇病例患者在1个月前感冒后出现阵发性心前区疼痛,入院后诊断为此病,经维生素C注射液、肌苷注射液、阿昔洛韦片、酒石酸美托洛尔胶囊等药物治疗后,病情好转,不适症状消失。【基本信息】女、26岁【疾病类型】病毒性心肌炎【就诊医院】中国医科大学附属第一医院【就诊时间】2016年10月【治疗方案】药物治疗(维生素C注射液、肌苷注射液、阿昔洛韦片、酒石酸美托洛尔胶囊)【治疗周期】住院治疗3周【治疗效果】病情好转,不适症状消失一、初次面诊患者,女,26岁,于1个月前感冒后出现阵发性心前区疼痛,无胸闷、憋气,无左上肢放射性疼痛,无大汗,无愿膜,无发热,无咳嗽、咳痰,在家服中药(具体不详)3天,症状无明显改善。为求进一步治疗来我院就诊,门诊心肌酶检查结果示:肌酸激酶224.0U/L、乳酸脱氢酶426.8U/L、肌酸激酶同工酶88.6U/L、α-羟丁酸脱氢酶283.9U/L,以上指标均高于正常范围,初步诊断为病毒性心肌炎,收治住院。患者自发病来,神志清,精神可,饮食睡眠可,大小便正常。 二、治疗经过患者入院当日完善心电图检查,结果提示窦性心律不齐。结合患者主诉1月前出现阵发性心前区疼痛,判断患者处于病毒性心肌炎急性期,因该病进展较快,活动后可加重病情,在与患者沟通后,嘱患者卧床休息,从而减轻心脏负荷及心肌耗氧量。给予患者维生素C注射液、肌苷注射液静脉滴注,改善心肌营养,促进心肌代谢。嘱患者服用阿昔洛韦片进行抗病毒治疗。同时嘱患者服用酒石酸美托洛尔胶囊,改善心脏功能,控制心率。治疗3周后,患者症状好转,病情稳定后出院。三、治疗效果患者经药物治疗后,阵发性心前区疼痛症状逐渐好转至消失。复行心电图检查,结果示窦性心律。行心肌酶检查结果示:肌酸激酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶等指标,降至正常范围。治疗期间患者无其他不适症状,患者精神状态良好、睡眠佳,无其他特殊不适,嘱以安排出院。四、注意事项患者病情好转后,我在为患者感到高兴的同时,不忘向患者叮嘱,出院后在生活中需要注意以下几点:1、患者饮食上应清淡易消化,选择富含维生素的新鲜蔬菜及水果,以及牛奶、鱼肉、鸡肉等富含优质蛋白质的食物,同时注意避免高盐、高脂、高糖食物的摄入,有助于对心脏的养护;2、患者出院后6个月内应避免建议剧烈运动及重体力劳动,多休息,避免劳累;3、患者应注意保暖,根据气温变化及时增减衣物,预防感冒的发生,可以减少病毒感染诱发心肌炎的风险。五、个人感悟通常病毒性心肌炎在发病前会有感冒、发热、咽痛、腹泻等病毒感染表现,随之出现心前区疼痛、心悸、胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等症状,一旦发现类似症状,应警惕病毒性心肌炎的发生,尽快前往医院就诊,以免延误治疗病情发展为慢性心肌炎。本文患者即在感冒后诱发病毒性心肌炎,因为入院就诊较为及时,治疗后恢复较好,没有导致更加严重的后果。

作者:王嫘 中国医科大学附属第一医院 阅读量: 4427

轻度心肌炎需要住院吗

如果患者仅仅为轻度的心肌炎,一般是不需要住院的。心肌炎不严重,其实最重要的治疗方法是充分的休息,尤其在患病的前一个月,最好可以绝对卧床休息,前三个月一定要减少活动,前半年内尽量避免重体力劳动、剧烈的运动,这样才有助于心肌炎病情的恢复。与此同时,建议患者可以口服营养心肌、清除氧自由基的药物,比如维生素C、维生素E以及辅酶Q10,有助于改善患者心前区不舒服的症状。患者在不舒服发作时,可以复查心电图以及心肌酶、血常规等检查。

作者:彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量: 4229

病毒性心肌炎的死亡率是多少

针对病毒性心肌炎的死亡率统计来看,轻症的病毒性心肌炎死亡率极低。既往有过流行性的病毒性心肌炎发生,统计时死亡率大概在23%左右。但是,目前很多轻症的病毒性心肌炎,经过对症治疗、卧床休息后死亡率非常小。但暴发性心肌炎的死亡率非常高,严重的重症暴发性心肌炎,急性期的死亡率在70%以上。病毒性心肌炎的治疗主要选择对症治疗,暴发性心肌炎则主要在重症监护室,应用器械辅助装置以及综合治疗来降低死亡率。随着医疗水平的进展,病毒性心肌炎的死亡率越来越低。

作者:彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量: 3969

心肌炎可以抽烟喝酒吗

心肌炎患者是不可以抽烟和喝酒的,原因如下:第一、抽烟和喝酒会导致体内交感神经的张力增加,会使心肌传导速度增加、心脏收缩力增强、心肌细胞的耗氧量增加,会出现供氧和需氧的不平衡,因此,会加重心肌炎的发作,患者会有胸闷、气短、心悸、心律失常等临床症状的加重反应。第二、抽烟和喝酒还会直接引发血压上升,在血压升高后,心脏的后负荷增加。而会加重心肌细胞的耗氧量,这时会进一步引起冠状动脉的供血、供氧不足。第三、抽烟和喝酒还会引起体内肾素-血管紧张-素醛固酮系统的激活,在醛固酮分泌亢进时,患者会导致心肌功能进一步下降,因此,会导致症状加重。

作者:彭礼明 中南大学湘雅医院 阅读量: 3491

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张妮副主任医师

北京医院  心血管内科

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个人简介: 张妮,女,北京医院,心血管内科,副主任医师,医学博士。2002年毕业于山东大学医学院临床医学专业,2009年取得清华大学协和医学院临床医学硕士学位,2018年获得北京大学医学院临床医学博士学位。长期从事心血管内科临床工作,侧重于高血压病专业,在高血压病诊断、治疗方面累积了丰富的临床经验,在社区医生高血压病规范诊治培训以及高血压... 展开
个人擅长: 在高血压病诊断、治疗方面累积了丰富的临床经验,在社区医生高血压病规范诊治培训以及高血压病患者健康教育方面... 展开
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