肝炎
挂号科室： 肝病科
发病部位：上腹
多发人群：所有人群
治疗方法：药物治疗
是否传染：有传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：食欲减退、腹胀
相关检查：肝功能、血清学检查
相关手术：无
相关药品：干扰素、肝泰乐
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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阎文昭
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刘芳
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刘芳丙氨酸氨基转移酶87U/L属于轻度异常，并不严重。丙氨酸氨基转移酶也称为谷丙转氨酶，正常值的范围是0-40U/L，轻度异常时可能是由于生理性因素造成的一过性升高，或者因脂肪肝、慢性肝炎、胆管结石等病理性因素所导致，需要根据患者的症状进行分析诊断。一、生理性因素：如果患者在抽血化验前，曾经存在剧烈运动、过度劳累、熬夜，以及暴饮暴食、过量饮酒等，都可能导致机体代谢异常，从而引起谷丙转氨酶一过性升高，这种情况不严重，不需要治疗，一般经过充分休息，再次复查后，谷丙转氨酶基本上能够自行恢复正常。二、病理性因素：1、脂肪肝：通常是由于肥胖或者经常饮酒伴有血脂偏高等，长期肝脂肪堆积过多，导致肝功能受损，引起谷丙转氨酶升高，建议可进行肝脏超声检查，不仅能够看到是否存在脂肪肝，还能判断脂肪肝的轻重程度，一般比较严重；2、慢性肝炎：若存在长期慢性肝炎不及时经过抗病毒的治疗，会导致肝组织坏死，肝功能受损，引起血液中的谷丙转氨酶升高并且反复波动。若存在慢性肝炎可遵医嘱应用复方甘草酸苷片、复方榛花舒肝胶囊等药物；3、胆管结石：当胆管结石引起胆囊梗阻时，如果没有及时治疗会导致胆道感染，从而刺激肝脏引起肝脏损伤，导致谷丙转氨酶异常升高，一般伴有肝区疼痛、发热、黄疸等症状，一般比较严重，建议及时进行肝胆超声检查，明确具体情况。此外，药物性肝损伤、肝硬化、肝癌等肝脏疾病都可能会导致谷丙转氨酶的异常升高。还可能是由于胆管相关疾病，如胆囊结石、胆管癌或者某些肾脏疾病，如肾盂肾炎、急性肾衰竭等，也会导致全身机体循环变差，从而影响谷丙转氨酶异常升高，这时也比较严重，建议及时进行相关检查，并进行积极的治疗。建议患者应该及时前往医院，明确谷丙转氨酶异常升高的原因，在医生指导下，根据不同病因采取相应的治疗措施，如慢性肝炎的患者可以使用抗病毒的药物进行治疗，如恩替卡韦、拉米夫定等，若存在脂肪肝的患者可以节制饮食、增加运动、控制体重等，若存在胆管结石的患者应该遵医嘱进行手术治疗等，从而使谷丙转氨酶逐渐恢复正常。在日常生活中要避免不良的生活习惯，如熬夜、饮酒等，以免造成肝损害，影响肝功能。
作者：孙静媛 首都医科大学附属北京地坛医院 阅读量： 4334
谷氨酰转肽酶的正常值一般为0-54U/L，谷氨酰转肽酶偏高，可能是由于熬夜、饮酒等生理性因素导致的一过性偏高，也可能是病理性因素导致，如肝炎、胆囊炎、胆石症，或肝性脑病、肝硬化、肝癌。患者需要及时到医院就诊，查明原因并进行针对性治疗。一、生理性因素：如果患者近期存在熬夜、剧烈运动、过度劳累，或食用大量高脂食物，会出现谷氨酰转肽酶一过性升高，但适当休息并进食清淡饮食后，通常可自行缓解，也不会出现明显的不适症状。此外，在大量饮酒或服用影响肝脏代谢的药物后，也可能对肝脏造成一定影响，从而出现谷氨酰转肽酶偏高的情况。此时，建议戒酒或避免一次性饮用过多酒精，如果服用的药物对肝脏有损害，可以咨询医生是否需要停药或更换药物，以避免造成严重的后果，如酒精性肝病、药物性肝病等。二、病理性因素：1、肝炎：肝炎会导致肝脏功能受损，出现谷氨酰转肽酶偏高的情况，还可伴有乏力、食欲减退、肝区压痛等症状。如果存在病毒性肝炎，患者需遵医嘱服用抗病毒药物治疗，如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等；如果存在酒精性肝炎，患者要及时戒酒；若存在脂肪性肝炎，患者要减重。若属于自身免疫性肝炎，患者要应用免疫抑制剂，如醋酸泼尼松龙片等进行治疗；若存在药物性肝炎，可以停用药物或减少与毒性物质的接触，随后进行保肝治疗，如服用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物；2、胆囊炎、胆石症：除肝脏疾病外，胆囊炎、胆石症急性发作时，可引起不同程度的胆汁淤积，容易导致谷氨酰转肽酶在一定程度上有所升高，患者应遵医嘱口服硫酸镁、熊去氧胆酸片等药物治疗；3、肝性脑病、肝硬化、肝癌：上述肝脏疾病较重，肝细胞损伤重，会出现肝细胞依赖的酶学谷氨酰转肽酶偏高的现象，伴随血浆氨升高，可以对症保肝治疗，如肝性脑病的患者可以进行乳果糖灌肠治疗，遵医嘱使用拉克替醇散利福昔明片等药物治疗，肝硬化的患者可遵医嘱服用恩替卡韦分散片等药物治疗，有腹水的患者可以遵医嘱联合使用利尿剂，如螺内酯片等，缓解症状，当肝功能严重受损无法逆转时，在条件允许的情况下进行肝移植手术治疗。此外，肾盂肾炎、脓毒血症，以及内分泌系统疾病等也可导致谷氨酰转肽酶偏高，肾盂肾炎的患者应遵医嘱进行抗炎治疗，如使用头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等，脓毒血症、内分泌系统疾病的患者需要积极治疗原发疾病，防止出现并发症。
作者：陆海英 北京大学第一医院 阅读量： 4504
转氨酶降下来了是否还用吃药，取决于导致转氨酶升高的原因是否已经解除，如果是急性肝炎、部分慢性肝炎则可以停药。如果是慢性乙型肝炎、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、肝硬化则不可以停药。肝细胞中含有大量转氨酶，当肝细胞发生炎症、坏死时会使肝细胞受损，转氨酶释放到血液中会使血清转氨酶升高，因此建议及时到医院进行检查后再决定是否停药。一、可以停药：1、急性肝炎：如甲肝、戊肝、巨细胞病毒肝炎、EB病毒肝炎以及药物性肝炎，此时在转氨酶恢复正常的同时，一般肝功能已经基本修复，且病毒一般已经被自身免疫力清除。另外，在停止使用损伤肝脏的药物后，一般肝损伤引起的转氨酶升高会逐渐恢复，因此此时可以停药；2、部分慢性肝炎：常见的是乙肝和丙肝，部分急性乙肝和丙肝可以自愈，转氨酶正常后可以停药，大部分慢性乙肝患者在转氨酶正常以及乙肝表面抗原转阴超过一年半时，以及大部分慢性丙型肝炎患者在丙肝RNA持续阴性以及足疗程使用抗病毒药物后，一般病毒会得到控制而不会对肝脏继续造成损害，因此可以停药。此外，对于脂肪肝和酒精肝的患者，如果已经做到合理饮食、长期戒酒、控制体重，肝功能持续稳定半年以上，转氨酶降下来后可以停药。二、不可以停药：1、慢性乙型肝炎：由于慢性乙型肝炎病程长，目前尚缺乏根治的药物，大多转氨酶正常后仍需要使用抗病毒药物长期治疗，因为在乙肝表面抗原持续阳性时停药，可能会引起病毒再次频繁复制，甚至出现爆发性肝衰竭，因此不建议在转氨酶降下来后停药；2、自身免疫性肝病：包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎和胆汁硬化性胆管炎，由于自身免疫紊乱无法根治，需要长期用免疫抑制剂或熊去氧胆酸胶囊治疗，因此不主张在转氨酶降下来后停药；3、遗传代谢性肝病：以较为常见的肝豆状核变性为例，该病是由于患者基因缺陷导致铜代谢障碍引起的，需要长期使用驱铜药物治疗，诸如此类的还有血色病、胰蛋白酶缺乏等，也不可以在转氨酶降下来后停药；4、肝硬化：如果肝病患者已经进展到肝硬化阶段，残存的肝细胞减少会导致转氨酶下降，实际上肝脏的病变并没有完全好转，仍需继续用药。判断肝病是否治愈不能仅看转氨酶，还要综合B超、肝脏硬度、血常规和凝血功能等检查结果进行综合评价。建议患者不要自己盲目停药，以免对肝脏造成损害。
作者：黄燕 中南大学湘雅医院 阅读量： 5525
纤维蛋白原是一种由肝脏合成的大分子蛋白质，具有凝血功能，其正常值为2-4g/L，纤维蛋白原1.6g/L说明患者纤维蛋白原低于正常值，多见于非疾病因素，以及疾病因素，如原发性纤溶症、肝炎、肝硬化、弥散性血管内凝血。一、非疾病因素：如果患者近期使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等，会激活纤溶酶原形成纤溶酶，使纤维蛋白原降解，从而造成纤维蛋白原1.6g/L的情况。一般停药后症状会逐渐消失，不需要特殊处理。二、疾病因素：1、原发性纤维蛋白溶解症：由于纤溶系统活性异常增强，导致纤维蛋白过早、过度破坏和纤维蛋白原等凝血因子大量降解，从而造成纤维蛋白原1.6g/L的情况。患者可以遵医嘱应用氨基己酸、氨甲环酸、氨甲苯酸、抑肽酶等抗纤溶药物治疗；2、肝炎：是由细菌、病毒、寄生虫、酒精、药物、化学物质、自身免疫等多种致病因素引起的肝脏炎症，主要症状为乏力、恶心、食欲减退、厌油、腹胀、尿黄、黄疸等，肝细胞受损后导致肝脏合成纤维蛋白原的能力会有所下降，从而造成纤维蛋白原1.6g/L的情况，患者可以遵医嘱应用恩替卡韦、替诺福韦等药物治疗；3、肝硬化：是在肝细胞广泛坏死基础上产生肝脏纤维组织弥漫性坏死，形成结节、假小叶，使肝脏正常结构和血供遭到破坏，会导致肝脏合成纤维蛋白源的能力会有所下降，从而造成纤维蛋白原1.6g/L的情况。随着病情发展，患者会出现循环障碍、脾脏肿大、腹水、黄疸等症状。患者可在医生指导下使用还原型谷胱甘肽、水飞蓟宾等护肝药物治疗，也可进行肝脏移植术；4、弥散性血管内凝血：常因感染性疾病导致，表现为全身性血管内微血栓形成，会造成纤维蛋白原消耗增多，从而造成纤维蛋白原1.6g/L的情况，主要表现是出血、休克、器官功能障碍和贫血等，患者可在医生指导下使用肝素、山莨菪碱、右旋糖酐等药物治疗。纤维蛋白原1.6g/L的患者需要及时前往医院普内科进行凝血功能检查、血小板计数检查等明确诊断，避免延误加重病情造成不良后果。
作者：王嫘 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4180
黄疸性乙型肝炎突出的症状是全身疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐，尤其厌恶油腻食物，上腹部堵胀满闷，尿黄似浓茶水。可能是肝脏病引起的血中胆红素过高，或血管内溶血（如阵发性睡眠性血红蛋白尿）引起的血红蛋白尿。前者检查肝功可确诊，后者确诊需通过实验室检查：酸化血清溶血试验（Ham试验）、糖水试验、蛇毒因子溶血试验、尿潜血或尿含铁血黄素。黄疸性乙型肝炎导致的尿黄似浓茶的诊断：1、发热：病毒性肝炎在黄疸出现前常有低热，少数病例可发生高热。胆管炎发热，一般在中等度以上，多伴有寒战，常发生在上腹剧烈绞痛之后，接着出现黄疸。肝癌因癌组织坏死或继发感染常有发热。2、腹痛：肝区隐痛或胀痛时，常提示病毒性肝炎，持续性胀痛见于慢性肝炎及肝癌；胆结石或胆道蛔虫症发作，常有右上腹阵发性绞痛，亦有少数胆石症患者可无明显腹痛史；上腹及腰背痛提示胰头癌。3、消化不良：病毒性肝炎在黄疸前期一周左右常有消化不良。如黄疸发生前已有较长时期的消化不良，特别是在老年患者，首先要考虑肿瘤。长期厌油腻饮食或进油食后易诱发右上腹不适或绞痛者，常见于慢性胆囊疾病。4、皮肤癌痒：阻塞性黄疸常有明显的皮肤癌痒（皮肤癌：指皮肤表皮发生的恶性肿瘤，有基底细胞癌和鳞状细胞癌之分。多发于身体暴露部位，如头、面、颈、手背等部位，约占发病总数的81.1%。皮肤癌的发生与长期日光暴晒，X射线及热辐射，经常接触石油、沥青、砷、焦油等化学物质，经久不愈的溃疡等因素有关。），且持续时间较长；肝细胞性黄疸也可有轻度痒；溶血性黄疸则无此种情况。5、体重改变：由癌肿所致的胆汁淤积性黄疸，体重呈进行性减轻；肝细胞性黄疸患者，体重减轻相对不显着。6、尿、粪颜色的改变：胆汁淤积性黄疸时尿如浓茶，粪色浅灰或陶土色。肝细胞性黄殖时尿色加深，色浅黄，胆汁淤积型肝炎时，粪便也可呈陶土色。溶血性黄疸急性发作时可排出酱油色尿，粪便颜色亦深。
作者：颜炳柱 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 3643
肝炎的症状，大多数临床上都会表现有乏力、恶心、食欲不振，厌油食、呕吐的表现。另外，有时有些人会出现腹胀，还会出现皮肤瘙痒、面色灰暗而没有光泽、面部有色素沉着。有些人会出现黄疸，黄疸的时候是皮肤和巩膜黄染、尿色黄染都会出现。有些人会出现颈部、前胸、手背、上臂等部位的蜘蛛痣，这都是肝炎的表现。个别患者在大鱼际的地方皮肤发红，加压以后褪色，医学上称为肝掌。如果是酒精性肝炎，还会出现酒精性面容、酒糟鼻。自身免疫性肝炎可能会出现皮疹，消化系统常常会出现腹胀特别厉害，甚至会有腹泻、便秘。还有肝脏肿大，右上腹肝区可以出现疼痛，甚至体查的时候肝区有压痛。如果是重症肝炎，常常会出现出血、凝血功能异常，严重的会出现胃黏膜糜烂、出血，甚至有黑便、呕血等等。如果是肝炎晚期，常常有些人会出现精神萎靡，甚至肢体麻木、记忆力减退、手颤、意识障碍、昏迷等等。
作者：颜炳柱 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 6058
孟泽武 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
"并不存在谷丙转氨酶多高算肝炎的说法，其实只要谷丙转氨酶有升高，就有可能是肝炎的表现。因为肝炎是一个统称，代表的是各种原因引起的肝脏...
孟泽武 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
"自身免疫性肝炎的诊断标准目前主要通过诊断积分系统进行，诊断积分系统内的项目主要包含血液里部分自身免疫性抗体的检测结果，以及肝脏进行...
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