肝硬化(别名:肝硬变;肝脏变硬;槟榔肝)
挂号科室: 肝病科
发病部位:上腹
多发人群:病毒性肝炎、酒精肝患者
治疗方法:药物治疗、手术治疗
是否传染:无传染性
是否遗传:无遗传性
相关症状:乏力、消瘦、腹胀
相关检查:血常规、肝功能、CT
相关手术:腹腔-颈静脉引流术
相关药品:肝泰乐、维生素C
治疗费用:市三甲医院约(3000-50000元)
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临床上不存在肝早期硬化的说法,我们一般将肝硬化分为两个阶段,一个是肝硬化代偿期,患者没有出现明显症状,肝功能还可以正常运作,仅发生了病理性改变;另一个是肝硬化失代偿期,肝脏功能已经开始受损,超出代偿能力,出现一系列症状。所谓的早期也就是肝硬化代偿期,在这个阶段,也是应尽早开始系统规范的治疗。肝硬化代偿期患者的治疗目标,是控制病情进展,预防并发症的发生。对于肝硬化早期的患者来讲需要应用多种药物,进行综合性的治疗,可是病情得到控制。一、针对病因的治疗:肝硬化治疗的第一步就是明确原发病因,对因治疗。导致肝硬化发生的病因多种多样,比如较为常见的病毒性肝炎、慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病,部分人群还会在药物或毒物的作用下,损伤肝细胞出现肝硬化。针对不同的病因,可采取不同的治疗手段。比如病毒性肝炎引起的肝硬化,可应用抗病毒药物进行治疗;如果是慢性酒精性肝病所引起,患者最重要的就是戒酒;非酒精性脂肪性肝病的治疗基础则是以饮食调控和生活管理为基础。可以有效延缓肝硬化的进展,从而降低病死率、改善患者生活质量。二、防治并发症措施:1、降低门静脉压力的治疗:肝硬化后随着病情进展患者的肝门静脉压力会有一个较为明显的增高,作为肝脏血液循环重要的一部分,门静脉压力的升高是导致各种并发症的基础。因此,可通过药物和手术的方式有效降低门静脉压力,延缓疾病进展,预防肝硬化并发症的出现;2、抗凝治疗:可采用低分子肝素、华法林或直接口服抗凝药进行抗凝治疗;3、抗感染治疗:对肝硬化并发的感染,一旦疑诊,应立即经验性抗感染治疗。自发性细菌性腹膜炎、胆道及肠道感染的抗生素选择,应遵循广谱、足量、肝肾毒性小的原则,首选第三代头孢类抗生素,如头孢哌酮钠舒巴坦钠。其他如氟喹诺酮类、哌拉西林钠他唑巴坦及碳青霉烯类抗生素,均可根据病人情况使用。一旦培养出致病菌,则应根据药敏试验选择窄谱抗生素。三、生活护理:通过少量多餐提供适当和足量的热量与维生素、蛋白质,鼓励适当体力活动甚至低强度体育锻炼,戒烟、戒酒,改善口腔卫生等,能有效改善营养不良、肌少症及虚弱,从而降低各种并发症的发生和对住院的需求,并改善生活质量。
作者:汪余勤 上海交通大学医学院附属新华医院 阅读量: 5943
肝硬化患者出现腹水也就是到了肝硬化的失代偿期阶段,属于终末期肝病,存活时间一般是5年生存率大约在50%左右。如果单纯是肝硬化腹水,存活期还是可以的,如果出现了其他并发症,比如消化道出血、肝性脑病、肝癌等,存活时间会更短。肝硬化腹水患者一定要积极的进行治疗,在治疗方面需要间断的输注白蛋白以及应用利尿药物,输注白蛋白的时候还需要增加高蛋白质的摄入,可以摄入瘦肉、鸡蛋、鱼肉等,平时还需要注意休息,注意监测尿量和体重变化。肝硬化腹水患者平时在摄盐、摄水量方面均需要注意,摄盐量不超过2g,摄水量不超过1000mL,肝硬化腹水患者必要时还需要应用抗生素来抗感染治疗,预防引起肝肾综合征以及自发性腹膜炎。
作者:李乾 中南大学湘雅医院 阅读量: 7918
在临床上经常看到肝硬化的患者脸色都比较发黄,引起发黄的原因主要有以下3个方面:1、肝硬化之后肝脏的代谢能力出现下降,酪氨酸酶的降解减少,黑色素增加导致面色发暗、发黄,这种发黄的面色临床上称为肝病面容。2、因为肝硬化之后肝脏对胆红素的摄取、转化、代谢能力也出现了明显的下降,导致胆红素指标升高出现皮肤、巩膜的轻微发黄,这种发黄又称为黄疸。3、有些肝硬化患者合并有脾大、脾功能亢进,导致红细胞破坏增多出现贫血,或者肝硬化患者合并有胃肠功能下降,铁元素吸收障碍引起缺铁性贫血,所以,这种面色多见于萎黄。
作者:尹玉春 武汉大学中南医院 阅读量: 6096
首先要强调肝硬化属于慢性病,需要长期治疗,不间断的治疗,还要定期复查,了解肝硬化病情发展的情况。如果是门诊自费治疗肝硬化,每个月的消费大约是几百块钱。如果肝硬化患者住院治疗,每次住院大约一周到半个月左右,可能住院的花费要几千元,比如7000-8000元,这是总费用,到时候再根据患者所购买的医保,给予相应的报销。如果有特殊医保的患者,如肝硬化属于特殊病种,可以申请国家的特殊病种补助,每个月根据具体的省而定,每个月有几百块钱的国家补助,用于治疗肝硬化的费用。有可能是700-900元不等,这些费用可以于用于购买治疗肝硬化的药物。如果要复查肝硬化的情况,要自费,所以治疗肝硬化是比较大的费用。
作者:赵旭 复旦大学附属华山医院 阅读量: 6840
肝硬化失代偿期患者寿命无法一概而论,需结合具体病情以及治疗情况进行综合判断。 肝硬化失代偿期,通常指肝硬化患者出现门脉高压相关并发症,如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。肝硬化失代偿出现腹水后,患者5年生存率一般不足50%。肝硬化患者,除需注意饮食控制、作息规律、情绪控制外,还应进行正规治疗。通常给予积极治疗后,包括治疗原发病、保护肝细胞、抗感染、抗肝性脑病等治疗。大部分患者生存期均可延长5-10年,甚至可达20年,或更长时间。 此外, 患者在肝硬化失代偿期应尽量高蛋白饮食,可进食鱼肉、虾肉、牛肉、鸡蛋等。同时,还可选择进食大豆制品、牛奶、蔬菜、水果。
作者:张引强 中国中医科学院西苑医院 阅读量: 11265
肝硬化的早期在彩超上可以表现为如下变化:1、从体积上来看可以见到肝脏右叶体积减小、斜径变短,而肝左叶呈代偿性增大,肝脏的回声呈现弥漫性增粗、增强表现,分布不均匀甚至可以见到低回声结节。2、肝脏的包膜表面变为不光滑、边缘变钝,肝脏的静脉主干变细、变窄。3、门静脉增宽、脾脏体积增大、脾门静脉增宽,门静脉血流速度和脾门静脉的血流速度均可以减慢。以上变化并非每个患者都可以见到,可以只见到其中1-2个。
作者:蒋黎 陆军军医大学第一附属医院 阅读量: 5281
侯凤琴 主任医师
北京大学第一医院
感染疾病科
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孟泽武 副主任医师
福建医科大学附属协和医院
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"肝硬化转化为肝癌的信号为出现肝区的疼痛、快速的消瘦,以及甲胎蛋白的明显升高,但这些信号出现时间较迟,所以肝硬化的患者需要密切的随访...
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