（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：76岁男性患者自述近4天来，无明显诱因出现胸闷、气促的症状，在活动、爬楼以及情绪紧张时不适感更加明显，每次大概持续数分钟，今天又突然间伴有咳痰、乏力的症状，为求进一步诊治，故来到医院进行诊治。系统检查后诊断为心力衰竭，采用药物治疗后，疾病已得到较好的控制。
【基本信息】男、76岁
【疾病类型】心力衰竭
【就诊医院】中南大学湘雅三医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗（氢氯噻嗪片、地高辛片）
【治疗周期】院内治疗5天，不适随诊
【治疗效果】疾病已得到较好的控制，胸闷、气促、咳痰、乏力、下肢水肿的症状消失
一、初次面诊
初次见到患者时，患者自述在4天前，突然感到胸闷、气促，不适感大约持续数分钟，在活动、爬楼以及情绪紧张时不适感更加明显，今天又突然间伴有咳痰、乏力的症状，不伴有发热、头疼、呕吐、腹痛等现象。询问病情时，得知患者既往存在2型糖尿病、胆囊息肉的病史，每日按时服用药物。体格检查是发现患者的双肺可闻及少量湿性啰音、双肺听诊呼吸音粗，双下肢中度水肿，二尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音，余瓣膜听诊未闻及明显病理性杂音，完善超声心动图后，显示患者左室射血分数为40％，此项结果低于正常值，表明患者心脏的收缩能力降低，以心力衰竭收治入院。
二、治疗经过
我先将诊断结果告知患者，并建议患者尽快采取针对性治疗措施，患者听后表明愿意配合治疗。因患者的病情相对不是很严重，且其年龄较大，并未采取手术治疗，而是建议其采用药物治疗，我让患者服用氢氯噻嗪片，此类药物具有利尿的功效，可有效改善患者下肢水肿的现象。另外，因疾病的影响，使得患者的心脏收缩能力减弱、心肌射血功能下降，为改善其心脏异常现象，我也为患者开具了强心药，即地高辛片，这两种药物搭配治疗后未见患者有不良症状。
三、治疗效果
院内常规用药治疗后，患者身体的不适症状慢慢变轻，每次的检查结果均比前一次好，不伴有其他明显异常症状。院内治疗第5天，患者自述胸闷、气促、咳痰、乏力、下肢水肿的症状消失，查体时心率为79次/分，血压128/68mmHg，患者的神志清楚，叩诊为清音、双肺也未闻及湿性啰音，疾病已得到较好的控制，患者正常出院。
四、注意事项
患者对本次的治疗结果表示很满意，患者高高兴兴出院时，我的心里也感到十分开心。为了使得患者身体恢复得更好，在出院时我建议患者要规律作息时间、按时休息、均衡膳食营养，戒烟戒酒，平时结合天气变化适当增减衣物，以防身体受凉后而加重病情。
我还告知患者，病情虽已得到控制，但不能说已经被治愈，出院后还需规律服用药物，按时就医复查病情，以便结合疾病恢复情况调整用药。另外，若身体有不适现象也应立即就医诊治。
五、个人感悟
疾病的诱因、不适症状均较为复杂，有的疾病的不适症状并不具有典型性，较易被误诊，而延误病情救治，因此我建议平时应按时体检，发现身体伴有异常症状时立即就医。就像本次病例的76岁男性患者一样，通过休息后身体仍未见缓解后，及时就医诊治，这个做法我是觉得很值得提倡，有助于疾病的早发现、早诊断、早治疗，对预后也较好。
