(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:58岁男性患者患者,自述已经反复胸闷 10天了,胸前紧缩感,休息后可缓解,不伴有胸痛、气促、头晕、头疼、呕吐、恶心等不适症状,因不适感持续得不到缓解,故来到医院寻求帮助。经系统检测后诊断为心绞痛,予以药物治疗,患者的病情已得到控制。
【基本信息】男、58岁
【疾病类型】心绞痛
【就诊医院】中南大学湘雅三医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗(硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔缓释片)
【治疗周期】院内治疗6天,不适随诊
【治疗效果】病情已得到控制,胸闷的症状消失
一、初次面诊
第一次见到患者,患者主诉胸闷的现象已经持续10天了,胸前有紧缩感,休息后可缓解,不伴有胸痛、气促、头晕、头疼、呕吐、恶心等不适症状,未自行用药处理,因不适感较为强烈,故来到我院进行诊治。为患者进行心电图检查时发现,患者存在异常Q波、窦性心律,完善冠状动脉造影时,结果显示为阳性,综合所得结果可诊断为心绞痛。
二、治疗经过
我先告知患者,近期身体发生的不适症状是因患上心绞痛所致,应及时采取药物治疗,以控制病情进展,也有助于减轻其不良现象,患者听后表示理解并会积极配合治疗。先给予患者硝酸异山梨酯片,这个药物可扩张冠状动脉,使得心脏的供血量变多,缓解因心肌缺血而引发的胸闷。然后给予服用酒石酸美托洛尔缓释片,该药物能够降低血压,使得心率变慢,让心肌的收缩能力以及耗氧量变少,可有助于减少患者心绞痛的发作次数,用药期间患者未发生其他明显不适症状。
三、治疗效果
院内治疗第1天,患者主诉胸闷的症状有所缓解,生命体征稳定,用药期间也未发生明显眩晕、头痛等药物的不良反应。在医院治疗的过程中,每一次复查的情况均比上一次好,院内治疗第6天,病情已得到控制,胸闷的症状消失,没有呼吸困难、黑朦、晕厥、恶心、呕吐、心悸、咯血等现象,神志清晰、精神状态良好,患者正常出院。
四、注意事项
患者出院那天很开心,我看到后心里也感到十分欣慰。患者出院时,我嘱咐患者应注意休息,尽量保持低盐、低脂饮食,适当多吃鸡蛋、鱼肉、苹果、梨等高营养且易于消化的食物,不建议吸烟、喝酒,因为健康饮食可有助于自身健康,对病情的恢复也有好处。平时可依据自身情况做运动,保持心情愉悦,避免着凉、过度劳累。另外,我也建议患者按时服用我所开具的药物,回家后若发现身体有异常不适症状也应及时就医诊治。
五、个人感悟
当身体发生持续胸闷时,应引起警惕,也许是疾病给出的信号,就像本次病例中的58岁男性患者,胸闷的现象持续10天,经系统检查后属于心绞痛,但是心绞痛不一定会痛,有可能是只会像本文患者一样出现胸闷症状。因此,当身体有不适症状时,应及时就医诊治,以便查明不适症状的原因,避免导致更加严重的后果。