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摘要：72岁男性患者自述6天前，无明显诱因出现胸闷、气促的症状，呈心前区憋闷感，程度时轻时重，活动后可加重，不伴有恶心、呕吐、咳嗽、心悸、头晕等症状，因不适感持续得不到缓解，故到医院进行诊治。系统检查后诊断为心绞痛，采用药物治疗，病情已得到控制。
【基本信息】男、72岁
【疾病类型】心绞痛
【就诊医院】中南大学湘雅三医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】药物治疗（硝酸甘油片、盐酸普萘洛尔片）
【治疗周期】院内治疗11天
【治疗效果】病情已得到控制，胸闷、气促的症状好转
一、初次面诊
第一次见到患者，患者自述在6天前，突然间感到胸闷、气促，呈心前区憋闷感，程度时轻时重，活动后可加重，不适感持续数分钟，有时疼痛感放射到左肩、左上肢等处，在家里未自行用药。详细询问后得知患者既往存在支气管炎、颈椎病的病史，查体时发现患者双肺听诊呼吸音增粗，未发现患者存在双下肢水肿、心包摩擦感、病理性杂音等现象，心电图显示患者有窦性心律、左心室高电压、部分导联ST段压低及T波异常，冠状动脉造影结果为阳性，诊断为心绞痛，并收治入院。
二、治疗经过
确诊后，我与患者进行充分沟通，建议患者尽快采取药物治疗，以便控制病情，防止疾病进展而损害其健康，甚至危及患者的生命，患者听后表示会积极配合治疗。我先为患者开具了硝酸甘油片，这个药物能使得患者的血管扩张，使得心肌耗氧量变少，进而减轻心绞痛诱发的不良症状，并让患者搭配服用盐酸普萘洛尔片，这个药物能缓解因疾病带来的心肌缺血、缺氧，进而可改善胸闷、气促的症状。
三、治疗效果
院内用药治疗第1天，患者自述胸闷、气促的症状比入院时轻，无其他不良症状。院内治疗第11天，查房时患者自述胸闷、气促的症状好转，已经基本感受不到身体的不适症状，体温36.6℃，血压121/76mmHg，双肺叩诊清音，无心包摩擦感，经过系统治疗后患者的病情已得到控制，允许患者当天出院，并办理出院手续。
四、注意事项
患者在病情得到较好的控制后，高高兴兴出院，我由衷为患者感到开心，不过在出院时我也建议患者注意以下事项：
1、应保持清淡饮食，适当多吃蔬菜、水果、豆类、肉类食物，以保证每日营养摄入均衡，避免摄入辛辣刺激以及油腻的食物，防止不当饮食而干扰疾病的恢复速度；
2、生活中应注意保暖，每日结合自身情况适当做些活动，如慢走、打太极拳等，有助于改善自身体质；
3、我反复叮嘱患者，出院后还应按时服用我开具的药物，当身体不适时立即就医诊治。
五、个人感悟
心绞痛这个疾病相对来说较为严重，对自身的健康影响也较大，若持续不采取治疗措施，病情进展后甚至还会危及自身的生命，故建议患有此类疾病的患者及时就医诊治，由医生结合其病情采取针对性处理措施。就像本次案例中的72岁男性患者一样，由于疾病发现及时，采取治疗后病情已经稳定。
