急性心力衰竭较为常见的原因

2023-11-29 14:51播放 :

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关于急性心力衰竭常见原因较多,目前国家急性心衰常见原因为冠心病或心肌病,多数疾病均可导致心力衰竭。急性心力衰竭通常为左侧心力衰竭,主要症状为胸闷、气短、呼吸困难。建议患者尽快处理缓解症状、改善心衰状态,改善后寻找具体原因,常见情况如下:

1、冠心病:患者需进行心电图、心脏彩超检查,还需进行造影或冠脉CT,若存在异常则可能由于冠心病导致;

2、扩张型心肌病:可回顾患者病史,明确是否存在心肌病、心脏扩大等情况;

3、风湿性心脏病:患者存在风心病病史而后出现心衰,可能还伴有典型二尖瓣面容即面色潮红;

4、高血压性心脏病:患者既往存在高血压病史,已经出现左心系统扩大;

5、肺源性心脏病:患者有慢性支气管炎,冬天会出现咳嗽、胸闷、气短等症状,感冒后可诱发急性心衰;

6、心脏瓣膜病:患者检查心脏彩超提示瓣膜出现异常,如主动脉重度狭窄、主动脉重度关闭不全;

7、其他原因:部分心力衰竭如患者中毒、去过高原、手术后静脉输注药物过多,以及创伤性、感染性原因,均可能导致急性心力衰竭。

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什么是急性心力衰竭?

"心衰可分为慢性充血性心衰、急性左心衰、左心衰、右心衰、全心衰、收缩或舒张性功能不全。心衰通常是指急性发作或加重的左心功能异常,心肌收缩力下降,心脏负荷加重,造成急性心排血量降低、肺循环阻力升高、肺充血而出现急性肺水肿,可伴有组织器官灌注不足,甚至心源性休克。心梗、心肌炎、代谢性心肌病等各种原因导致的心肌收缩力下降,或高血压、心脏瓣膜病、先心病、房室间隔缺损等导致心脏负荷过重,都会使心脏泵血功能降低,很多因素都可诱发心力衰竭。常见的诱因有呼吸道感染、风湿、严重心律失常,特别是快速心律失常,如心房纤颤、阵发性心动过速、妊娠、分娩、过量过快的补液、过多的摄入钠盐均可导致心脏负荷增加。药物如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄,过度的体力劳动或情绪激动,以及其他疾病譬如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等均可导致发病。症状表现早期可见有不同程度的呼吸困难,活动加重,后出现夜间阵发性的呼吸困难、咳嗽、憋醒。急性发作出现肺水肿时迅速发展至危重状态,呈严重的呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安,并有焦虑恐惧、咳吐大量的粉红色泡沫痰,并发心源性休克时,患者皮肤湿冷、苍白、发干,出现花斑,尿量明显减少,甚至无尿,常有烦躁不安、激动、焦虑、恐惧、濒死感,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。治疗原则方面,控制和消除各种诱因,及时矫正心血管疾病。给予面罩、鼻导管吸氧或用呼吸机辅助通气。给予吗啡、袢利尿剂、扩血管强心,将患者至于坐位或半卧位,双腿下垂,限制液体入量,监测尿量。心源性休克患者给予血流动力学监测,并采取主动脉内球囊反搏、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置。各种非药物治疗效果不理想,必要时需要考虑进行外科手术干预。"

语音时长02:36''

刘琳首都医科大学附属北京中医医院

2017/07/13收听(31426)

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