滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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急性心衰通常指急性左心衰，患者出现突然的胸闷、气喘，出现肺淤血的表现，如咳嗽、咳痰，甚至咳典型的粉红色泡沫样痰，患者呼吸困难、不能平卧、大汗淋漓。部分患者较重，甚至出现低血压，心输出量严重下降，会出现一过性的意识丧失，即阿-斯综合征。大部分是因为大面积心梗或严重的恶性心律失常，即室速、室颤，临床表现比较严重。
部分心衰患者没有显著的临床表现，症状相对比较轻，表现为呼吸系统、消化系统的问题。部分人仅表现为轻度的乏力、食欲不振、小便量改变，也可以出现胃肠道的症状，如恶心、呕吐。
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"急性心衰的表现有急性的肺气肿，还有心源性的休克。急性肺气肿起病很急，而且病情发展特别快，可以说是危重状态，主要是呼吸困难，强迫的端坐呼吸，烦躁不安，频死感，特别恐惧，呼吸频率也可以达到30-40次\/分钟，会咳出大量的粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音。心源性休克主要是皮肤的苍白，有紫色的条纹，而且意识有障碍，烦躁不安，激动或者是焦虑，低血压持续在30分钟以上，而且产生的低灌注状态，还有血流动力学障碍都可能会造成心源性休克的出现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/26收听(24451)
"临床上根据心衰的部位不一样，表现可能会略有差异。常见的心衰，分为急性左心衰、右心衰和全心衰。急性左心衰是临床上最常见的心衰类型，主要表现为肺循环淤血。所以，患者会出现端坐呼吸，呼吸困难非常明显，频繁咳嗽，严重者会出现咳粉红色泡沫样痰。同时，交感神经兴奋，会导致患者心率增快，皮肤黏膜出汗，有濒死感等。对于单纯的急性右心衰竭，患者可能会出现呼吸困难并没有那么重，体循环淤血比较严重，患者会出现少尿，双下肢水肿非常严重，肝淤血会导致消化功系统症状，出现恶心、呕吐、腹胀等情况。对于全心衰，患者有时候呼吸困难也不是很明显，主要见于扩张型心肌病等患者，主要表现为乏力，活动之后才会出现气短、胸闷、呼吸困难。平时休息的时候，症状是比较轻微的。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/22收听(55165)
急性心衰是在心脏病发病过程中出现的一种危重的临床症候，主要表现为严重呼吸困难、突发呼吸急促，不... 毛以林│湖南中医药大学第二附属医院 2021/02/07播放(51827)
急性心衰是在心脏病发病过程中出现的一种危重的临床症候，主要表现为严重呼吸困难、突发呼吸急促，不...
毛以林│湖南中医药大学第二附属医院
2021/02/07播放(51827)
急性心衰和慢性心衰临床表现不同，通常急性衰竭时，患者会有不同程度的呼吸困难，会出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、夜间憋醒、咳嗽、咳痰、端坐呼吸、急性肺水肿、咳粉红色泡沫样痰，伴随大汗淋漓、烦躁不安、心前区疼痛、口唇发绀。同时患者会有不同程度的下肢浮肿、周身乏力，严重时还会有头晕、头痛等症状。对于慢性心衰，患者会出现从下肢到达上肢不同程度的浮肿状态，浮肿会从双脚踝开始，从双腿逐渐向上蔓延，伴随恶心、纳差、反酸、烧心、食欲减退等不同程度的表现。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(74079)
"急性左心衰的表现会有突然出现的呼吸困难。特别严重型的，呼吸频率还很快，每分钟可以30-40次，而且不能平卧位只能是坐着，是强迫性的。频繁的咳嗽，会出大量粉红色的泡沫样痰，脸色特别灰白，缺氧或者发绀、出大汗，出汗以后皮肤就会感觉寒冷、潮湿，有极度的恐惧，快死的感觉有窒息。而且情绪特别烦躁，早期的高血压可以移动的升高，随后就会下降。通过听诊就能听见两肺布满湿啰音，还有哮鸣音，可以闻及舒张期的奔马律。"
2018/11/23收听(53365)
心衰是指心脏的收缩力或者舒张功能发生障碍，不能将回心血液充分排出心脏，导致静脉系统淤血和动脉系统血液灌流不足。发生急性心衰，在做超声检查的时候会发生一系列改变，表现为心排血量减少，射血分数降低，室壁运动异常。由于急性心衰多伴有心律失常，在做频谱的时候可以发现双峰，E峰、A峰间距发生改变，也可以出现两峰的间距缩短。这时候可以通过做心电图检查明确心搏的起源点，有没有异位心律出现，有没有其他继发性的改变。由此可见，急性心衰的诊断需要依靠多方面的综合诊断而定。
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/04/15收听(38469)
"在发生急性心衰时，嘴唇是属于紫绀的状态，因为急性心衰会导致人体器官的缺氧，会产生嘴唇的发紫，甚至面颊的发紫。所以，一旦出现急性心衰的情况，需要进行持续高流量的氧气吸入，还需要持续的心电监护来了解患者的血压、心率、饱和度以及呼吸的次数等生命体征。另外，还需要根据原发病进行积极的治疗，比如强心利尿、营养心肌的治疗。如果是冠脉供血不足导致的急性心衰，需要进行冠脉支架植入手术的处理；在药物的治疗上，有西地兰、地高辛、螺内酯、阿司匹林、辅酶q10、果糖磷酸钠等药物，都可以缓解心衰的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/23收听(15840)
急性左心衰多见于冠心病或长期心脏病患者，其心脏泵血能力较差，每分泵血量远低于正常状态，故患者表... 单斌│郴州市第一人民医院 2018/10/11播放(88561)
急性左心衰多见于冠心病或长期心脏病患者，其心脏泵血能力较差，每分泵血量远低于正常状态，故患者表...
单斌│郴州市第一人民医院
2018/10/11播放(88561)
"急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著，急骤降低导致的组织器官灌血不足和急性淤血综合征。临床上急性左心衰比较常见，以肺水肿或心源性休克为主要表现。临床上患者可以出现突然严重的呼吸困难、呼吸频率增快、面色灰白、紫绀、烦躁、大汗、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰。胸部的X线检查可以出现早期间质性水肿，上肺静脉充盈，肺门血管影像模糊，小叶间隔增厚，肺水肿时可以表现为蝶形肺门，严重肺水肿时出现弥漫肺的大片阴影，胸片检查可见肺淤血的表现。"
2018/11/20收听(15814)
急性心衰时嘴唇的表现是全身表现的一部分，患者发生心力衰竭时，心脏不能泵出足量的血液满足机体外周... 曹邦明│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/26播放(66721)
急性心衰时嘴唇的表现是全身表现的一部分，患者发生心力衰竭时，心脏不能泵出足量的血液满足机体外周...
曹邦明│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/26播放(66721)
急性充血性心衰，主要是由于患者心室收缩力下降，造成患者回心血量受阻，急性充血性心衰患者肺部表现... 翟金俊│山西省人民医院 2020/03/02播放(67587)
急性充血性心衰，主要是由于患者心室收缩力下降，造成患者回心血量受阻，急性充血性心衰患者肺部表现...
翟金俊│山西省人民医院
2020/03/02播放(67587)
慢性心衰是由于各种心脏病发展到终末期表现。急性发作多数都是在原有疾病的基础上加上诱因，比如感染... 屈巧芳│山西省心血管病医院 2020/03/11播放(62325)
慢性心衰是由于各种心脏病发展到终末期表现。急性发作多数都是在原有疾病的基础上加上诱因，比如感染...
屈巧芳│山西省心血管病医院
2020/03/11播放(62325)
急性左心衰又叫急性肺水肿，因为心脏收缩功能突然发生问题，血液泵不出去，完全都集中于肺，病人会有... 宋安齐│西安交通大学第二附属医院 2020/04/13播放(63881)
急性左心衰又叫急性肺水肿，因为心脏收缩功能突然发生问题，血液泵不出去，完全都集中于肺，病人会有...
宋安齐│西安交通大学第二附属医院
2020/04/13播放(63881)
"急性左心衰是指急性左心功能不全，是指在短时间内心肌收缩急剧下降，伴或不伴心脏负荷加重，导致心排血量下降，而肺循环压力上升引起的疾病。通常表现为突发的呼吸困难、端坐呼吸、缺氧、发绀，伴有大汗、烦躁等。因肺循环受到影响，会出现咳嗽、咳痰，特征性为粉红色泡沫痰。若症状严重，缺氧明显，可能会造成神志、意识丧失，在突发早期阶段出现一过性血压升高，而后血压急剧下降引起心源性休克，持续低血压，血压低于90\/60mmHg，可以导致死亡。查体时可出现两肺湿啰音及哮鸣音，心前区可以闻及因心脏负荷增加导致的奔马律，患者需要及时进行抢救，可用利尿剂、强心剂、血管扩张药物等。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(23071)
"急性心力衰竭是指各种原因所导致的心脏泵功能衰竭，可分为心脏本身病变和非心脏性病变两大类。在心脏本身病变方面可见于冠心病、心肌梗死、心肌炎、心脏瓣膜病等。在非心脏性疾病方面多见于急进型高血压、高血压危象、严重贫血、甲状腺功能亢进等。上述因素均可以导致心脏的排血量下降，进而引起组织器官发生急性的淤血和灌注不良表现。在治疗上首先应该明确患者的基础病因和引起急性心衰的相关诱因，积极控制基础性疾病，并且去除引起心衰的相关诱因。比如积极控制高血压，控制感染，改善心律失常等。其次应该稳定患者的血流动力学状态，积极纠正低氧状态，比如维持前后负荷理想状态，及时应用血管活性药物等，采用适当的氧疗方案以改善患者乏氧。此外应该在治疗过程中及时纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡，保护重要脏器功能。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/09收听(13564)
"急性心衰指患有慢性心衰症状的基础上，突然发生急性心衰，严重的可危害到生命，所以遇到急性心衰需要马上进行急救，不能平卧，否则会出现呼吸困难甚至窒息。治疗急性心衰，可通过强心剂来增强心肌收缩力，对于急性心衰患者的监测至关重要，需要监测患者吸氧情况以及水盐摄入量的控制，家属需要对患者细心照顾，调节患者的情绪。除了积极的配合治疗外，还需要做好身体保养，平时不能劳心、劳力，饮食上忌刺激、辛辣以及重油的食物，尽量吃些健康、清淡、易消化的食物，时刻关注身体的变化。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/26收听(53737)
"当出现急性心力衰竭时，首先要使患者处于半坐位、双腿下垂，以减少回心血量，并予以高流量乙醇湿化吸氧，改善心肌供氧。同时给予心电监护、留置导尿，便于观察患者的出入量。药物选择首选镇静，可选用吗啡静脉或皮下注射，在镇静的同时可以扩张血管、降低回心血量；利尿剂应首选作用迅速的袢利尿剂，如呋塞米静推，快速利尿，缓解肺淤血、肺水肿，减少心脏前后负荷；血管扩张剂，首选快速扩张血管的硝普钠静滴；强心药物，可选用西地兰静脉注射；正性肌力药物可应用米力农等。对于同时存在支气管痉挛、呼吸困难的患者，应选用支气管扩张的药物，如氨茶碱等。此外，对于以上治疗药物效果不佳的患者，可考虑选用重组人脑利钠肽等药物。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/12/26收听(19765)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心... 张金宝│山西医科大学第一医院 2021/01/08播放(66410)
急性心衰在重症医学科以及心血管或急诊，是比较常见的急危重症病，大多为既有的心源性疾病或原有的心...
张金宝│山西医科大学第一医院
2021/01/08播放(66410)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要... 邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/08/27播放(96193)
对于心衰患者按照疾病进展程度、发生时间与速度，分为急性心衰与慢性心衰。对于急性心衰的处理，主要...
邵琴│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/08/27播放(96193)
"急性心衰就是突然发作的心衰状况，急性心衰实际上是包括来源于左心系统和来源于右心系统的。来源于左心系统的就叫急性左心衰，来源于右心系统的就叫做急性右心衰。急性左心衰是什么表现？急性左心衰主要是突然性的呼吸困难，血压可能会升的很高，主要是有肺淤血或者肺水肿的一种表现，端坐呼吸，走路走快了就会有憋气，如果是之前没有特别慢性的过程，而是突然发作的，叫急性左心衰。但是也有一些人，之前有慢性心衰，是相对稳定的基础，但是在某种诱因的情况下，也是突然出现了急性左心衰的状况，叫做慢性心衰急性发作，其实也是急性左心衰的表现。如果突然出现了一些右心负荷增加的问题，比如肺栓塞或者前壁合并右室梗塞，出现突然性的血压低、侵袭肺，可能就是一个急性右心功能不全的表现，也就是急性右心衰竭。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(87797)
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