浙江医院
重症医学科
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急性左心衰发作时,通常会给病人吸氧,给氧时需注意以下几点:
1、急性左心衰相对比较轻的患者,氧的影响没有非常严重,早期可以给予低流量吸氧,只要每分钟2-3L的吸氧流量便能满足;
2、急性左心衰比较严重的患者,尤其病人出现严重呼吸困难,这时甚至肺部出现哮鸣音,或有很多细湿啰音,病人不能平躺,要端坐卧位的这类病人需要吸氧,可能吸氧浓度高,能够及时纠正病人缺氧情况;
3、如果病人缺氧很严重,甚至血压受影响,意识已经模糊,急性左心衰早期表现为非常惊恐、烦躁,后期一旦缺氧严重之后,会引起意识障碍,出现昏迷。针对这类比较重的病人的吸氧,可能面罩吸氧不能解决问题。这时需要建立人工气道,即气管插管,需要应用呼吸机进一步支持治疗,这样才能纠正缺氧状态;
4、针对病人早期缺氧的情况,除了纠正缺氧,针对急性肺水肿,出现两肺布满哮鸣音的病人可以采取无创呼吸机,可以先用无创呼吸机让病人配合,既能纠正缺氧,又能治疗急性左心衰的发作,达到既纠正缺氧,又纠正心衰的目的。
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急性左心衰的病人,一般其肺里面有大量渗出的时候,在给氧时氧的浓度要高、氧流量要高、氧的压力要高... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/06播放(47077)
急性左心衰的病人,一般其肺里面有大量渗出的时候,在给氧时氧的浓度要高、氧流量要高、氧的压力要高...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/06播放(47077)
急性左心衰患者可以给予无创通气治疗,患者头戴鼻面罩,与呼吸机进行连接,可以采用无创正压通气模式。呼气压力在4-8cm水柱,吸气压力在10-25cm水柱,患者吸气时间为0.8-1.2秒,初始短时间内给予氧浓度100%,待患者病情好转后可逐渐降低氧浓度,并逐渐减少其他呼吸支持,直到转为鼻导管吸氧。需要注意的是,在患者通气期间,应当让患者紧闭嘴唇,用鼻呼吸,避免患者发生胃肠胀气,给予患者常规的药物治疗,嘱患者半卧位,双脚低垂,给予吗啡镇静、利尿、强心、吸氧以及血管扩张药物等治疗。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/02收听(51290)
"左心衰竭的患者如果出现明显的呼吸困难伴有低氧血症应尽早的给氧治疗,使患者的血氧饱和度达到95%以上。如果是COPD(慢性阻塞性肺疾病)的患者,要使血氧饱和度达到90%以上,吸氧可以采取以下措施:1、鼻导管吸氧,吸氧从低流量吸氧开始,如果动脉血气分析提示没有二氧化碳的潴留,可以采取高流量的吸氧,可以给到6-8L\/min。2、面罩吸氧,用于呼吸性碱中毒的患者,如果患者出现严重的呼吸困难,低氧血症无法纠正可以采用无创呼吸机辅助通气或者气管插管连接有创呼吸机辅助治疗。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/01/03收听(19244)
"急性左心衰病人的护理:第一方面,对患者进行严密的监护,包括心电、血压、血氧监护。因为心衰的患者病情随时容易变化,所以如果血压、心率、血氧有随时的动态变化,要及时的通知医生,给予及时的处置,这样对患者的救治非常必要;还要给患者进行吸氧,早期如果心衰急性发作,要给予高流量给氧,到病情稳定期可以改成低流量给氧或者间断给氧。第二方面,要给予患者床边的护理。因为心衰的患者大多是卧床的或者早期绝对卧床,这样的患者要注意勤翻身、叩背,预防呼吸道感染,预防褥疮、急性静脉血栓,让患者做收缩腿的动作或者对下肢进行按摩,以免深静脉血栓的形成造成不必要的麻烦。第三方面,对生活起居进行一定的护理。患者饮食要注意清淡,不要饮食过于油腻的食物,要清淡而且每次量要少,可以在床边适当的活动但不要过于剧烈。同时要保持大便通畅,如果是大便干燥的患者,可以给予缓泻药物进行辅助的帮助。第四方面,对患者进行心理的护理,要提高患者的抗病的自信心,给予患者心理上的安慰。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/12/05收听(52166)
急性左心衰发作时患者应采取适宜体位。急性左心衰发作后,会出现急性肺水肿,造成呼吸困难、咳嗽、咳... 仝凌│山西省人民医院 2023/07/31播放(91080)
急性左心衰发作时患者应采取适宜体位。急性左心衰发作后,会出现急性肺水肿,造成呼吸困难、咳嗽、咳...
仝凌│山西省人民医院
2023/07/31播放(91080)
急性左心衰是临床急重症病症之一,患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行... 宋玲花│山西省心血管病医院 2023/01/10播放(77440)
急性左心衰是临床急重症病症之一,患者需要到医院紧急就诊或者进行抢救。患者发生急性左心衰时需进行...
宋玲花│山西省心血管病医院
2023/01/10播放(77440)
急性左心衰就是急性的左心的衰竭,左心在舒张的时候是肺的血要回到左心,在收缩的时候血要进到全身的循环。急性左心衰竭是急性的左心的衰竭,也就是肺循环会进行淤血,有效的血不能射到全身。急诊最常见的一类心衰病人,明显的呼吸困难,端坐呼吸,就是坐在那一动不动,明显的喘、咳嗽、咳痰、咯血,甚至有粉红色的泡沫痰。检查的时候还会发现双肺明显的湿啰音,胸腔的心脏明显的增大。这种病人主要的治疗就是中西医的综合性的治疗,要进行扩血管、强心、利尿,有必要的话,还会给无创呼吸机。还有比较有中医特色的治疗,病人通常都是本虚标实的表现,就是长期的气、阴、阳的虚衰,再加上血瘀跟水饮的急性的发病,这种情况加用参附或生脉益气养阴,再加上活血化瘀的治疗,通常这种病人会得到尽快的缓解。
曹迎│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/18收听(33844)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人,在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时,出现心功能不全程度加重的... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/07/19播放(56240)
急性左心衰为慢性心功能不全的病人,在感染、劳累、情绪波动等诱因影响时,出现心功能不全程度加重的...
张丽霞│临汾市中心医院
2023/07/19播放(56240)
"急性左心衰的诊断依据有如下几点:1、患者要有明确的临床症状,例如突发的呼吸困难,伴随端坐呼吸、咳嗽、咳痰、咳粉红色泡沫痰,患者会出现大汗淋漓、周身发绀等临床表现,患者还会出现很难纠正的呼吸困难。2、还可以通过辅助检查进行诊断,例如要通过放射线、胸部CT、心电图、超声心动图、心衰标志物,例如NT-pro、BNP或者动脉血气分析,都对于急性左心衰是有明显诊断意义的。3、还要结合患者的既往病史和查体对急性左心衰作出诊断。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/02收听(35804)
"急性左心衰患者包括院外急救以及院内的急救,对于院外急救,第一时间内对患者的病情和状况作出判断,确认患者是患有急性左心衰,首先让患者保持坐立状态。再对其进行面罩吸氧等处理,防止患者因呼吸困难导致呼吸衰竭、休克等情况,可给予皮下或静脉注射吗啡,起到镇静作用,给予利尿剂静脉注射,快速利尿减少血容量。除此之外,还可以利用血管扩张剂以及强心药,来达到减轻心室负荷以及加强心脏收缩力的作用。在医院进行心电监护输液,等待病情稳定后,转入普通病房进行治疗。"
2020/11/16收听(46660)
急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭,主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯... 曹迎│首都医科大学附属北京中医医院 2023/07/28播放(50240)
急性左心衰是以肺循环淤血为主的急性左心衰竭,主要表现为明显的呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰、咯...
2023/07/28播放(50240)
"如果发生了急性左心衰,立即给予吸氧、心电监护、调整患者体位调整到坐位、双下肢下垂。给予吗啡静推、镇静同时给予静推西地兰强心、呋塞米利尿、静脉泵入硝普钠或者硝酸甘油降低左室后负荷。如果哮喘很严重,还可以给予氨茶碱静推或者泵入,在处理左心衰的过程中使用了新活素,先负荷剂量静推,完了再给予维持量持续泵入,取得了很好的效果,患者急性左心衰症状的缓解要比常规用药快,效果是比较明显的。"
张育兵│西安市第一医院
2018/11/24收听(88876)
"急性左心衰就是临床上所说的急性左心衰竭,主要是由于一些严重的心脏疾病,比如说急性的心脏瓣膜病,突然发生的瓣膜关闭不全或者急性的心肌梗死、严重的恶性心律失常,导致心脏的收缩力急性下降,射血明显减少,这时可以引起肺循环的淤血,表现为缺血、缺氧、呼吸困难,这种呼吸困难最轻的时候可以在活动后出现呼吸困难,严重的患者表现为不能够平卧,端坐时候仍然有呼吸困难。急性心力衰竭除表现为呼吸困难之外,还可以发生急性的心源性休克和心脏骤停,危及生命,所以在急性左心衰发生的时候应立即就诊,到达医院立即给予紧急的处理,首先是快速有效的利尿减轻心脏的负荷,同时要针对心脏的原发病给予积极的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(46604)
"急性左心衰临床上非常多见,各种器质性的心脏病基本上都可以出现左心衰的发作。急性左心衰主要的临床表现是胸闷、气喘、呼吸困难、病人有濒死感。感觉自己被窒息,喘不过气,是老百姓口头上最常见的一句话。再凶险一些会咳粉红色的泡沫痰,因为肺部的毛细血管破裂,导致痰液里面有少量的渗血。如果家里有病人或者亲朋好友出现类似现象,大家一定要注意,这可能是急性左心衰发作,要立即送往医院就诊。"
丁丽│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(87698)
急性左心衰是内科的危急症,死亡率较高,危害大。慢性心衰病人,平时要合理治疗,合理用药,不适时及... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/06/19播放(89414)
急性左心衰是内科的危急症,死亡率较高,危害大。慢性心衰病人,平时要合理治疗,合理用药,不适时及...
2023/06/19播放(89414)
"急性左心衰的临床症状,主要表现为患者突发出现呼吸困难、频繁的咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。同时患者可以伴有周身的浮肿、周身大汗、濒死感。主要机制是由于急性左心衰的时候肺循环淤血,所以会导致肺的通气换气功能障碍,影响患者的呼吸,患者会出现呼吸困难。左心衰的时候由于低血压和缺氧等情况会刺激交感神经兴奋,患者会出现交感神经兴奋的症状,从而表现心率增快,心悸、心慌、周身大汗等情况。如果急性左心衰出现了以上的症状,需要立即上医院进行救治,因为急性左心衰是导致患者死亡的主要原因。如果救治不及时,可能会造成呼吸衰竭进而导致死亡,所以需要拨打120上医院进一步救治,否则会延误最佳的治疗时机。"
2018/11/22收听(97630)
"存在急性心衰的患者,要让患者保持端坐位,双腿下垂,可以减少回心的血流量。同时,给予患者高流量鼻导管吸氧。开通静脉通道,给予心电、血氧饱和度、血压、心率的监测,必要时还需要给予镇静治疗。一般先给予患者静推呋塞米,首次静推的剂量为20mg,根据患者实际情况选择静推40mg也可以,并且可以每四小时重复一次,根据患者的实际尿量决定是否重复静推呋塞米。对于呋塞米不敏感的人,可以静推托拉塞米。如果患者存在明显的喘憋、呼吸困难、气短的症状,还可以结合应用茶碱类药物,比如可以静推二羟丙茶碱或者氨茶碱。当患者心衰发作时伴有快速心室率或者心房纤颤,可以静推西地兰,一般可以静推0.2-0.4mg,但是不建议一次使用剂量过大,同时联合应用硝普钠,可以扩张动静脉血管,有助于改善心衰的症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/20收听(92276)
"急性左心衰是心力衰竭中比较常见的类型,由于各种原因导致的急性左心功能不全,左心的收缩力明显下降,就会导致左心负荷加重,引起肺循环压力急剧上升,从而导致肺淤血发生,进而引起急性肺水肿。血浆渗入到肺间质,随后渗入到肺泡里,影响到肺的气体交换,引起呼吸困难、咳嗽,导致肺部毛细血管破裂和损伤。肺水肿液中含有蛋白质,呈浆液或者粉红色,在气流的作用下就会导致泡沫形成,最终使肺咳痰呈粉红色泡沫状,这是比较典型的急性左心衰咳痰症状。另外同时也会伴随端坐呼吸困难等症状,需要及早进行强心、利尿、纠正心衰治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/12收听(75506)
"急性左心衰患者的抢救,总结起来就是这几个字:强心、利尿、扩血管。所谓强心,就是使用洋地黄类的强心药,或者使用一些磷酸二酯酶抑制剂。利尿是左心衰治疗的基石,通过速尿静脉推注,减轻心脏的负荷,增加小便量,这样可以改善左心衰的淤血症状。所谓扩血管,就是使用硝酸酯类药物扩张动脉和肺静脉,减轻心脏的负担,包括前负荷,还有后负荷,在这个治疗过程中,还需要积极地进行高流量的吸氧,以及减少液体的摄入,积极控制肺部感染的症状,这是左心衰抢救的几个基本原则。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/11收听(50892)
急性左心衰主要由于心脏的泵血功能不充分,导致心房的血液不能完全回流到心室,引起肺内血液过多,肺... 王国标│惠州市中心人民医院 2023/07/24播放(76210)
急性左心衰主要由于心脏的泵血功能不充分,导致心房的血液不能完全回流到心室,引起肺内血液过多,肺...
王国标│惠州市中心人民医院
2023/07/24播放(76210)
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