滨州医学院烟台附属医院
心血管内科
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对于心肌梗死最主要的抢救治疗是尽早开通闭塞的血管,开通血管的方法主要有以下两种:
1、冠状动脉介入治疗是最推荐的,医生根据心电图和患者胸痛的情况判断发生急性心肌梗死,会第一时间建议紧急做介入治疗,在最短的时间之内把闭塞的血管开通或植入支架,即再血管化治疗;
2、溶栓治疗,没有条件做介入的医院可以做溶栓治疗。应用溶栓药物把血栓溶开,使闭塞的血管开通。溶栓治疗有一定的成功率,而不是100%能够溶通,成功率大概在60%-70%,但用溶栓药可能发生出血的风险,尤其是既往有出血风险的患者,如脑卒中、消化道大出血,1-2周之内手术的患者不适合用溶栓治疗。
介入治疗目前是急性心肌梗死的主流,也是最有效的办法。
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"患者发生急性心肌梗死,入院后要立即行心电图,明确心肌梗死的部位和严重程度,对患者要详细询问病史,了解心梗发作的时间。患者心梗发作6小时之内可以行溶栓治疗,应用溶栓药物使血管再通。患者发病时间在24小时之内,可以急诊行冠状动脉造影检查,了解血管堵塞的情况,酌情介入治疗。行血运重建之后,患者症状可以改善,猝死风险可以降低。对于发病时间较长的患者要积极应用镇痛药物,减轻患者的疼痛,应用抗血小板聚集的药物,防止血栓进一步形成,应用扩血管药物减轻患者的症状,度过危险期后5-7天再行冠状动脉造影检查。心肌梗死的患者一旦发生心源性休克,要尽早行介入治疗或者行生命支持治疗,纠正心源性休克的状态。如果患者发生心脏骤停,要积极心肺复苏进行抢救。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/27收听(60478)
"心肌梗死主张早发现、早住院,并强调住院前的处理。如果感觉持续性的胸部疼痛,怀疑心梗,要立即停止原来的活动,躺下休息。如果家里有硝酸甘油或者速效救心丸,甚至丹参滴丸也可以舌下含服。必须联系急救车,紧急送往医院,应该尽快的恢复心肌的血液再灌注,并且及时处理严重的心律失常、泵衰竭,还有其他严重的并发症。住院后争取在30分钟内进行药物溶栓或者在90分钟内开始介入治疗,挽救濒死的心肌,防止梗死面积进一步扩大,尽可能的缩小心肌缺血的范围。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/07收听(37614)
"心肌梗死是可以抢救过来的,因为心肌梗死是由于冠脉突然闭塞而导致血流中断,造成心肌损伤。一旦出现这种情况,首先,要嚼服阿司匹林4片或者替格瑞洛2片。医院通过具体的检查,比如心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影等检查,明确冠脉狭窄的程度,以及心肌梗死的部位和程度。制定下一步的治疗方案,比如药物保守治疗、冠脉支架植入手术治疗和外科开胸搭桥手术的治疗,都能够使心肌梗死的症状得到改善。术后患者还需要长时间的服用扩冠、抗凝的药物,只有这样才能使身体更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/22收听(31994)
心肌梗死送到医院,需要进行以下流程。1、开通血管:当到急诊之后,心内科大夫看完之... 李菁│中日友好医院 2023/05/04播放(30838)
心肌梗死送到医院,需要进行以下流程。
1、开通血管:当到急诊之后,心内科大夫看完之...
李菁│中日友好医院
2023/05/04播放(30838)
"当患者在医院出现急性心肌梗死的时候,建议应当及时嚼服拜阿司匹林、波立维以及立普妥,嚼服300mg的拜阿司匹林、300mg的波立维、40mg的立普妥,可以起到强化抗血小板以及强化降脂的作用。与此同时,还要给予患者吸氧以及心电、血氧饱和度、血压的检测。同时,建议患者保持绝对的卧床休息,也要让屋里保持安静。建议这个时候可以给予患者硝酸酯类药物,这类药物可以扩张冠状动脉,改善患者疼痛的症状,常选择的主要是硝酸甘油或者硝酸异山梨酯。但是,如果患者是下壁心肌梗死或者右室急性心肌梗死,还有血压明显降低的病人,不推荐使用硝酸酯类药物。如果患者心率血压能够耐受,也可以结合服用β受体阻滞剂,比如比索洛尔或者美托洛尔,因为这样的药物可以改善缺血区的氧供,还可以减少心肌耗氧量。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/15收听(73350)
发生急性心肌梗死以后能否救治成功与就诊时间的迟早有关,具体如下:1、时间早肯定会... 王旭玲│山西省心血管病医院 2023/06/28播放(56670)
发生急性心肌梗死以后能否救治成功与就诊时间的迟早有关,具体如下:
1、时间早肯定会...
王旭玲│山西省心血管病医院
2023/06/28播放(56670)
整体而言,目前心肌梗死抢救成功率大概可以达到90%以上。心肌梗死抢救成功率目前呈现逐年增高趋势... 王晓冬│南宁市第一人民医院 2023/10/06播放(98526)
整体而言,目前心肌梗死抢救成功率大概可以达到90%以上。心肌梗死抢救成功率目前呈现逐年增高趋势...
王晓冬│南宁市第一人民医院
2023/10/06播放(98526)
如果患者在家中,一个人或者有家属情况下,没有医护人员在场,急性心肌梗死发作时,一定要给予积极治... 王彦斌│太原市中心医院 2023/03/30播放(98094)
如果患者在家中,一个人或者有家属情况下,没有医护人员在场,急性心肌梗死发作时,一定要给予积极治...
王彦斌│太原市中心医院
2023/03/30播放(98094)
"心肌梗死的抢救成功率,目前来讲其实是呈逐年增高的趋势,既往对于心肌梗死的抢救成功率在急性期患者的病死率大概是在30%左右。采用了溶栓治疗后,患者的病死率大概在8%左右。由于目前冠脉介入治疗的普及,患者目前的病死率大概降低到了4%左右。患者的死亡往往是发生在住院的前一周内或者在前几个小时内,因为这个阶段是最关键的阶段,患者很容易出现心源性休克或者恶性心律失常。严重的心力衰竭在这个阶段,相对而言比较高,抢救成功率相对是较低的。但是整体而言,患者目前的抢救成功率大概在90%左右。"
2019/02/21收听(73188)
"发生急性心肌梗死,先要让患者停止活动,绝对卧床休息,并给予高流量吸氧,予阿司匹林300mg嚼服,舌下含服硝酸甘油,无效者静脉滴注,胸痛剧烈者给予吗啡静脉滴注,必要时可重复给药。建立静脉通路监测心电、血压、脉搏和呼吸,迅速完成18导联心电图,简洁而有目的的询问病史,进行体格检查,检查心肌标志物、电解质和凝血功能。根据心电图结果判断心肌梗死的类型,ST段抬高型心肌梗死,给予药物治疗的同时,如果胸痛发作小于12小时,建议进行溶栓治疗或者行急诊PCI治疗。如果是非ST段抬高的心肌梗死,建议先进行抗栓治疗。如果药物治疗后没有明显缓解,可考虑进行介入治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/16收听(51650)
"临床上急性心肌梗死的抢救原则几大方面:第一大方面是一定稳定住患者的生命体征,因为大多数心肌梗死生命体征是稳定的,这时候不需要关注,但是有一些患者会出现低血压休克的情况,所以需要用升压药,比如多巴胺,维持患者的血压,稳定患者生命体征。如果患者有室速、室颤及时给予患者进行电复律、电除颤,这样才能挽救患者生命。第二大方面是尽早给予患者血管再通,这是治疗的关键之本。一般六小时之内当然越早越好,越早可以患者血管再通,应用溶栓或者放支架的方式、手术的方式,不管怎么样,患者血管再通了,治疗就达到一个非常好的效果,越早再通患者预后愈好,心肌损伤的面积和范围就越小,预后越好。第三大方面是治疗,因为急性心肌梗死的治疗是一个多方面治疗,临床上可能用一些抗血小板药物、抗凝类药物、稳定粥样斑块的药物或者减轻心脏负荷的药物、改善预后的药物,这些药物临床上都要给予患者规律应用才能降低风险,改善患者的预后。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/06收听(86780)
"出现心肌梗死,黄金的抢救时间为发病后的120分钟之内。如果在120分钟之内得到及时的救助,患者康复的希望和几率会大大的增强。如果超过这个时间,患者的并发症和康复的几率都会越来越高。出现急性的心肌梗死要在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,缓解心肌梗死的症状,比如持续的心绞痛、大汗淋漓、呼吸困难等。另外,紧急拨打120急救电话,前往医院立刻进行治疗。在治疗方面,有溶栓的治疗,还有冠脉支架植入手术的治疗,都能够缓解心肌梗死的症状。"
2018/12/04收听(91000)
心肌梗死的抢救最佳时间,是发生心肌梗死后6个小时内。由于冠状动脉粥样硬化,可以造成冠状动脉内斑... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/12播放(47767)
心肌梗死的抢救最佳时间,是发生心肌梗死后6个小时内。由于冠状动脉粥样硬化,可以造成冠状动脉内斑...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/12播放(47767)
急性心肌梗死是一种危急重症,如果不及时给予早期诊断和治疗,死亡率非常高,所以要非常关注急性心肌... 赵明中│成都双楠医院 2023/04/11播放(65702)
急性心肌梗死是一种危急重症,如果不及时给予早期诊断和治疗,死亡率非常高,所以要非常关注急性心肌...
赵明中│成都双楠医院
2023/04/11播放(65702)
患者一旦发生心肌梗死,对于这类患者时间就是心肌、时间就是生命,家属一定要送患者到最近,具备抢救心肌梗死能力的医院就诊。发生心肌梗死以后一定要尽早呼叫120,送到有抢救能力的医院,有些医院没有急诊冠脉造影、冠脉介入治疗的医院,但是有能立即溶栓,也可以。还有一些医院具备冠脉造影和冠脉介入治疗的能力,这样的综合医院抢救效果应该是非常好的。所以及早就诊,对于急性心肌梗死患者非常重要。患者一旦出现胸痛怀疑心肌梗死,一定要卧床注意休息,如果血压不低,可以含服硝酸甘油,3、5分钟以后不缓解可以再次含服,不要紧张,不要恐惧,尽量减少活动,避免焦虑。到医院以后,对于这样的患者应该尽早开通梗死相关血管,叫做再灌注治疗,再灌注治疗包括两种方式:一种是溶栓;另一种是急诊冠脉介入治疗。开通梗死相关血管以后,患者心肌梗死的面积会缩小,心肌梗死的并发症会少出现,对于这类患者致死率、致残率都是非常低的。
潘永东│齐齐哈尔市第一医院
2019/04/30收听(32858)
"如果患者确诊为急性心肌梗死后,出现典型的心电图的改变或者心肌酶学检查确定急性心肌梗死时,必须立即立静脉通道,尽快送入CCU病房,进行密切监护,尽快给患者开通冠状动脉,也就是行PCI手术进行治疗。如果患者需要做支架手术,需要以最快的速度给予冠状动脉的再开通,如果患者出现严重的心肌梗死,而导致心源性休克时,必须进行心肺复苏,例如建立静脉通道后,给予胸外按压,并且给予电除颤,必要时进行插管给予机械通气。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/01/07收听(76100)
周围有人发生心肌梗死,抢救流程如下:1、第一时间让患者就地平卧,或找通风保暖处平... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(31196)
周围有人发生心肌梗死,抢救流程如下:
1、第一时间让患者就地平卧,或找通风保暖处平...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(31196)
对于急性心肌梗死,治疗越早、抢救越早,预后越好,一般在120分钟之内经过积极处理,使梗死的血管... 王卫│海南省人民医院 2023/10/23播放(99518)
对于急性心肌梗死,治疗越早、抢救越早,预后越好,一般在120分钟之内经过积极处理,使梗死的血管...
王卫│海南省人民医院
2023/10/23播放(99518)
"如果出现急性的心肌梗死,患者会有持续的心绞痛、大汗淋漓、呼吸困难、憋喘,甚至休克的情况,这时要紧急嚼服4片阿司匹林或者2片替格瑞洛。另外,需要拨打120急救电话,等待医护工作人员的到来。在此期间,要保持室内环境的安静、空气的流通。到达医院后,要给予持续的心电监护,高流量氧气吸入。通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影,明确心肌梗死的部位、程度、范围。通过这些检查,可以给予下一步的治疗方案,比如冠脉溶栓的治疗、冠脉支架植入手术的治疗,都可以缓解心肌梗死的症状。"
2018/11/29收听(78266)
"一旦出现突发性的心肌梗死,需要及时抢救。抢救的方法首先要进行持续的高流量氧气吸入,另外给予持续的心电监护,必要时可以行人工气管插管,以及呼吸机的辅助呼吸。如果患者出现了呼吸心跳停止的情况,需要及时给予心肺复苏,心肺复苏的方式是双手重叠掌根,至于患者的胸前,进行每60-100次\/分钟频率地按压,在每按压30次,可以口对口给予人工呼吸2次。另外还需要用提高心率、血压的药物,比如阿托平、肾上腺素,以及多巴胺等等,这些都能够使患者减轻状态、恢复意识的清醒。"
2018/11/24收听(37196)
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