高血压查因要做哪些检查

曾广伟
副主任医师

空军军医大学唐都医院

心血管内科

高血压查因要做哪些检查

2023-12-22 17:19播放 :

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视频内容

一旦发现了高血压，第一次测量高血压要多监测几次，一般非同日3天测量血压，在进行15-20分钟的情况下，测量3次，每次血压都高叫高血压。

首次发现高血压，一定要排除继发性高血压，也就是由其他原因导致的症状性高血压，包括肾上腺疾病、血管疾病，还有钠水潴留等其他因素，都可以导致高血压。如果排除了继发性高血压，才能诊断为原发性高血压。具体检查如下：

1、肾脏相关检查：在这个过程中需要查肾脏相关的检查，比如肾动脉是否狭窄、肾上腺是否有腺瘤、肾脏是否有炎症、尿里是否有蛋白、是否有隐匿性肾炎、肾上腺是否有占位，这些都需要检查；

2、血管相关检查：还要查血管问题，比如是否有血管炎、是否有血管狭窄；

3、血压相关检查：同时还要测量24小时的血压是否真的达到了高血压的诊断标准。

是不是高血压要做哪些检查

初诊怀疑高血压的患者要确定高血压诊断，确定血压的分级，判断高血压的原因，以及评估患者心脑血管危险因素。高血压的确诊需要在未使用降压药物情况下，有三次诊室血压均高于正常，即诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，而且这三次血压测量不在同一天，此时可诊断高血压。诊断高血压之后要判断高血压的原因，是原发性还是继发性，可以做高血压三项等检查，明确有无继发性因素，还要对危险因素、靶器官损害以及相关临床症状作出病因和鉴别诊断。对患者心脑血管危险因素的评估，并在此基础之上选择合适的药物进行治疗。

语音时长01:21''

刘涛│湖北省中医院

2020/09/25收听(74198)

高血压要做哪些检查

"高血压的检查要从几个方面入手，排除继发性高血压的相关检查，以及高血压合并的危险因素，靶器官损害，合并临床疾病这几个方面进行检查评估，参考如下：一、针对于继发性高血压的筛查，可以做肾上腺、肾动脉、双肾的超声。必要的时候可以做肾动脉CT或者造影，以及肾上腺CT或者核磁共振，血液可以查立卧位RAAS、血儿茶酚胺等项目。二、危险因素方面的筛查，可以查生化，了解肝肾功能、电解质、血脂等指标。有糖尿病的患者要查糖化血红蛋白，怀疑有糖尿病的可以做OGTT试验。三、靶器官损害方面的评估，可以行心电图、超声心动、颈动脉超声、肢体动脉，也就是查脉搏波传导速度和ABI指数、尿蛋白肌酐、尿蛋白的定量等检查。四、合并临床疾病方面，如果怀疑可能存在冠心病，可以做冠脉CT或者冠脉造影。评估头部是否合并临床疾病，可以做头颅CT、核磁共振。如果怀疑颅内血管狭窄，可以做头CTA或者是MRA检查，以及眼底动脉的检查等。高血压患者要做的检查，主要是从以上四个方面来进行，并不是所有的病人都要做以上四个方面的检查，要根据患者的具体情况来定。"

语音时长02:09''

张妮│北京医院

2020/05/29收听(22807)

高血压要做什么检查

如果检查发现存在高血压，需要排除继发性高血压的可能，需要做肾脏CT、肾上腺核磁以及肾抽血化验，还有尿化验，目的是排除是否存在肾动脉狭窄或者肾上腺肿瘤、急慢性肾炎引起的高血压。如果排除了继发性高血压，大多数都是原发性高血压。原发性高血压患者必须常年服用药物治疗，服用药物之后应该每3-6个月复查一次肝功能和肾功能，因为有很多药物可能会影响到肝功和肾功。对于长期高血压的患者，需要检查心脏超声和心电图，因为长期高血压最容易发生冠心病。

语音时长01:12''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2020/02/22收听(83919)

01:33

查梅毒要做什么检查

若患者想明确是否感染梅毒，需到医院进行检查，通过梅毒螺旋体抗体检测可明确是否感染梅毒。还可进一...

杨骥│复旦大学附属中山医院

2021/09/23播放(98477)

查血栓要做哪些检查

"血栓形成的三个因素有血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态。患者有这三方面因素时考虑血栓高危因素，如大手术、制动、卧床、恶性肿瘤患者，这些高危因素的病人要怀疑自己有血栓，要查血液D-二聚体检查，因为D-二聚体是血栓比较敏感的指标，只要D-二聚体升高，才考虑有急性血栓形成的可能。做一些辅助相关检查，例如下肢深静脉超声、肺栓塞CT，静脉或动脉造影，以及一系列的检查，明确是否有下肢血栓，肺动脉栓塞的可能要根据病情进行统一的评判。"

语音时长01:11''

武欣│中国中医科学院望京医院

2020/05/12收听(18267)

查肺癌要做什么检查

"筛查肺癌主要要做以下几个方面的检查：第一、尽量的肺部CT检查，低剂量的肺部CT能够早期的发现肺部占位性病变。如果有长期吸烟史的中年男性，建议每1-2年进行一次肺部CT的检查，以早期发现肺癌。第二、做痰癌细胞检查，一旦出现咳嗽、咳痰、咳血这些临床表现，痰液当中找到癌细胞的几率比较高。第三、做纤维支气管镜检查，如果肺部CT发现有肺部肿块，又靠近两侧的主支气管，进行纤维支气管镜检查，以明确诊断是不是肺癌，是很有帮助的。"

语音时长01:24''

任斗│湖南省脑科医院

2018/06/11收听(32406)

查乳房要做什么检查

检查乳房最常见的检查手段就是乳腺的彩色超声检查，可以直观地发现乳腺腺体内的占位性改变。对于乳腺增生也会表现为乳腺腺体内部回声不均匀，也会有结节形成，如果发现不规则的结节，需要结合乳房钼靶摄影检查，能够进一步鉴别，也能够早期发现乳腺恶性肿瘤。另外，对于乳房脓肿的病人会表现为明显的液体密度的改变，脓腔形成，也会出现乳腺腺体内的血管扩张表现。还有就是发生于乳房的肉瘤，或者乳头湿疹样乳腺癌的患者，出现皮肤的坏死、破溃，也可以进行局部组织刮片细胞学的检查，能够进一步明确病理分型，必要时需要选择根治性切除手术治疗，定期进行复查。

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/05/06收听(59030)

查鼻咽癌要做什么检查

"鼻咽镜的检查，对于鼻咽癌的确诊十分重要。其中包括间接鼻咽镜和纤维鼻咽镜。使用间接鼻咽镜一定要反复仔细寻找可疑的部分，必要时可配合表面麻醉，也可使用细导尿管插入前鼻孔，充分暴露鼻咽部后，必要时进行活检。目前更多是使用纤维鼻咽镜，也就是电子鼻咽镜，其软管可从鼻腔导入，从而仔细观察鼻咽部的各个部位，并且可以摄像和拍照，在镜下活检也能得到比较良好的阳性率。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:09''

徐媚│南京市鼓楼区建宁路社区卫生服务中心

2018/05/17收听(77086)

01:46

查肺癌要做什么检查

肺癌一般不易被发现，查肺癌要做的检查如下：

1、常见检查为胸部X线正侧位片；

陈士新│广东省第二人民医院

2018/05/28播放(74665)

查胃癌要做什么检查

"胃癌的检查，需要进行上消化道造影检查、纤维胃镜检查。胃镜的检查最直观，也便于取到病理，明确病理类型。因为胃癌的病人，如果早期确诊，应该及时的选择手术治疗，并且在术前还需要进行胸部CT、腹部CT以及腹、盆腔超声的检查，这些检查的目的是除外合并有远处脏器的转移，以及进一步明确腹腔是否合并有积液、新发结节的情况。同时也要进行常规的术前化验，包括传染病的筛查、血常规、尿常规、粪便常规、生化各项指标的测定，也要进行心肺功能锻炼。胃癌的病人需要选择胃大部分切除手术，以及腹腔淋巴结的廓清。"

语音时长01:08''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/21收听(67130)

查肝硬化要做什么检查

"查肝硬化有实验室检查和影像学检查，实验室检查包括常规检查和生化检查，以及病原学、免疫学检查、腹水的检查，常规检查包括血常规、尿液常规、粪便常规以及隐血检查。生化检查包括肝功能检查、肾功能检查、电解质检查，以及血糖检查、血清纤维化标志物的检查，病原学及免疫学检查包括嗜肝病毒血清的标志，比如HBV、HCV、HDV，还有自身抗体检查以及抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体等，还有铜铁的检测以及血清甲胎蛋白的检查。腹水检查包括对患者进行常规的腹腔穿刺，进行腹水常规检查、腹水生化检查，必要的时候做腹水微生物检查。影像学检查包括超声、CT或核磁检查，超声还有超声弹性成像的检查，内镜检查包括胃镜、肠镜等，还有创伤性检查，即有创操作，如肝组织活检。"

语音时长01:33''

刘娇│上海市公共卫生临床中心

2020/01/30收听(40870)

查输卵管要做什么检查

"输卵管异常是临床上比较常见的女性妇科疾病，如果女性每个月的月经来潮正常，排卵相对正常，可是备孕期间就是难以受孕，需要进行输卵管检查。建议女性可以直接进行宫腔镜或腹腔镜，来探查输卵管是否发生堵塞、变形、闭合等现象，也可以先通过输卵管通液检查同时治疗输卵管是否通畅。但是输卵管通液是盲通，只能系统的流通输卵管，并不能直观的将输卵管内部的结构部分显示出来，而且容易发生感染等副作用，所以现在大多数都会直取采取镜像检查，先确定病因再对症矫正治疗。"

语音时长01:20''

马玉娟│哈尔滨市第四医院

2019/05/04收听(90809)

查脑血栓要做哪些检查

"脑血栓如果是急性期，首先要做颅脑CT以排除脑出血，然后复查颅脑磁共振，以明确梗死的部位和范围，还需要行颅脑MRA或者CTA，明确脑动脉硬化狭窄的程度，再就是查血脂、血糖、肝功、肾功、血常规、凝血功能、同型半胱氨酸、血压等，以查找脑血栓的高危因素。恢复期一般每年查1-2次血脂，确定是否达标。如果有糖尿病，就要经常监测血糖的水平。口服降血脂药物对肝功及肌肉均有损害，因此查血脂的时候需要同时监测肝功及心肌酶。另外，还需要做心电图以及心脏彩超，以排除心源性脑梗死的可能。"

语音时长01:25''

王大令│邹平市中医院

2019/01/21收听(30789)

01:24