重症哮喘诊断

2020-04-01 13:04

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重症哮喘通常是指在过去一年中大于等于50%的时间,需要给予高剂量的ICS联合LABA或LTRA、缓释茶碱或全身激素治疗,才能维持哮喘控制,或即使在上述治疗仍不能控制的哮喘。对于重症哮喘的处理,首先要明确三个方面:第一、明确哮喘的诊断,即确定所谓难治性哮喘确实是哮喘;第二、评估混杂因素和合并症;第三、指导选择合适的治疗策略。明确哮喘诊断是指某些疾病常表现为类似哮喘一样的症状,却不是哮喘,要通过回顾哮喘的诊断,明确难以治疗或者说是治疗效果不好的哮喘确实是哮喘,而不是别的疾病。评估混杂因素和合并症是指要评估是不是治疗不充分、治疗依从性差、吸入技术掌握不佳,以及存在未去除的诱发哮喘加重的危险因素等等,初步评估哮喘表型是指哮喘,特别是重症哮喘是一种异质性疾病,并非具有相同的临床病程和治疗反应。虽然目前还没有被广泛接受的特定哮喘表型的定义,但识别特定表型的特征将有助于哮喘的预后评估,并且可能有助于个体化治疗方案的选择。

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