中山大学孙逸仙纪念医院
急诊科
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支气管哮喘是自身和环境双重影响下,反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状,经常在夜间或者清晨反复发作,患者可以自行缓解或经治疗之后缓解。如果支气管哮喘发作,症状进一步加重,往往在几小时或数分钟之内会危及生命称为重症哮喘。重症哮喘临床经常表现成呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓,会看到三凹征和胸腹矛盾运动。三凹征就是吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的明显凹陷。急诊接诊病人听诊时会发现肺部的哮鸣音非常响亮、弥漫,但是如果重症哮喘病人进一步加重,哮鸣音可能会减弱甚至听不见。另外,心跳会增快频率,达到每分钟120次以上。
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重症哮喘的病人病情非常重,要求严密监测氧饱和度、呼吸、血压、脉搏、心率情况,需要多进行观察。重... 张剑│浏阳市人民医院 2023/02/16播放(86244)
重症哮喘的病人病情非常重,要求严密监测氧饱和度、呼吸、血压、脉搏、心率情况,需要多进行观察。重...
张剑│浏阳市人民医院
2023/02/16播放(86244)
重症哮喘常常会出现奇脉,另外中度哮喘也可以出现奇脉,奇脉是指吸气式脉搏显著减弱或消失,系左心室搏出血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影响,当有心脏压塞或心包缩窄时,吸气时一方面由于右心室舒张受限,回心血量减少而影响右心排血量,右心室排入肺循环的血量相应减少。另一方面肺循环受吸气时胸腔负压的影响,肺血管扩张致使肺静脉回流入左心房血量减少,因而左室排血也减少。这些因素形成吸气时脉搏减弱甚至不能触及,称为奇脉,引起奇脉的常见疾病有心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿、哮喘、胸腔积液等。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/25收听(35582)
" 重症哮喘时血气分析表现为Ⅱ型呼吸衰竭,也就是会出现二氧化碳的潴留,有时还会出现酸中毒的表现,也就是会出现PH值的下降,重症哮喘还会有以下的表现: 1、意识障碍,严重的哮喘甚至出现意识障碍,这时意味着病情非常的危重; 2、口唇发绀; 3、端坐呼吸、大汗; 4、奇脉; 5、峰流速监测提示小于基线值的50%。 如果符合以上表现提示是重症哮喘,需要给予立即的抢救,可以采取以下抢救的措施,吸入短效的支气管扩张剂,比如沙丁胺醇、复方异丙托溴铵。给予静脉应用糖皮质激素,比如静脉滴注甲泼尼龙。给予静脉应用支气管扩张剂,比如氨茶碱、硫酸镁,有时还可以应用特布他林,静脉应用特布他林,往往是在病人不能耐受雾化吸入时才可以静脉应用。"
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/18收听(21736)
"重症支气管哮喘最特征性的临床表现是患者有极度的呼吸困难、缺氧,严重的支气管哮喘甚至两肺听不到哮鸣音,但是缺氧、口唇紫绀,表现为呼吸频率快、心跳快,早期可能出现血压增高。鉴于重症支气管哮喘患者缺氧严重时,短时间就会危及生命,因此当常规药物治疗,包括吸入各种β2受体激动剂、糖皮质激素的吸入剂,仍然得不到明显的缓解,要刻不容缓的行有创、无创机械通气,治疗、纠正缺氧,为重症哮喘患者的进一步治疗赢得时间。重症哮喘很多患者可能与感染和过敏引起的支气管痉挛有关,但是感染、过敏导致的支气管痉挛,有的时候短时间不足以得到控制,严重的缺氧就可能危及患者的生命,因此要因地制宜、因陋就简、刻不容缓的给患者通过氧疗,包括高流量吸氧、无创机械通气、气管插管、气管切开、连接有创呼吸机等一系列急救措施,来纠正缺氧,为支气管哮喘的进一步治疗赢得时间。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/26收听(88902)
其实中国的重症哮喘患者还是不少的。在中国,哮喘的控制率只有34.5%,这当中又有相当一部分是重... 宋小莲│上海市第十人民医院 2023/01/25播放(68592)
其实中国的重症哮喘患者还是不少的。在中国,哮喘的控制率只有34.5%,这当中又有相当一部分是重...
宋小莲│上海市第十人民医院
2023/01/25播放(68592)
"重症哮喘患者可能会出现奇脉,重症哮喘时,患者往往会有显著的胸闷、喘息、呼吸困难,甚至可以伴随有吸气三凹征,此时患者在呼吸困难、喘息时,可能会出现胸腔内负压显著增加,从而有可能会影响血压,导致吸气时血压偏低,从而出现奇脉这种现象。对于哮喘急性发作的患者,通过观察有无奇脉的现象,也有助于判断其病情的严重程度。如果哮喘出现了奇脉,往往需要给予积极干预,提示病情较重。此外,哮喘出现急性发作的时候,如果伴随有吸气三凹征或者端坐呼吸、大汗、不能讲话、意识障碍等,也提示病情非常严重,需要紧急的处理,常需要积极吸氧以及平喘治疗,可能还需要静脉使用糖皮质激素等药物进行治疗,严重者甚至可能需要紧急的气管插管。"
2021/07/04收听(44944)
重症哮喘病人是端坐呼吸,呼吸频率30次/分以上,甚至有的病人呼吸频率到40-50次/分,感觉有... 赵晓静│西安交通大学第二附属医院 2023/07/22播放(50964)
重症哮喘病人是端坐呼吸,呼吸频率30次/分以上,甚至有的病人呼吸频率到40-50次/分,感觉有...
赵晓静│西安交通大学第二附属医院
2023/07/22播放(50964)
重症哮喘在临床又称为危重哮喘,以往称为哮喘持续状态。重症哮喘患者的脉搏、脉象很大程度上取决于对... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/21播放(44896)
重症哮喘在临床又称为危重哮喘,以往称为哮喘持续状态。重症哮喘患者的脉搏、脉象很大程度上取决于对...
2023/11/21播放(44896)
"新型冠状病毒引起的肺炎,重症患者多数在发病一周以后,合并呼吸困难或者严重的低氧血症,再加重就会进展成为急性呼吸窘迫综合征,也就是呼吸系统的衰竭,还可以伴有脓毒性休克、难以纠正的代谢性酸中毒、严重的出凝血功能障碍、多脏器功能衰竭等严重并发症。值得注意的是很多重型及危重型的患者,病程中有的仅仅表现为中低度的发热,甚至没有明显的发热。老年人和有慢性基础疾病的患者预后比较差,可能会导致死亡。重症的患者主要是上述临床表现,患者会出现呼吸衰竭,呼吸衰竭需要给予机械通气。如果患者出现休克,需要给予积极的扩容治疗,并给予强有力的有效抗生素。如果合并其他脏器的衰竭,需要ICU的重症监护来进行治疗,重型和危重型患者都有可能导致死亡。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/05/13收听(58920)
重症哮喘是哮喘发作比较严重的一种状态,常规治疗基本无效。患者表现为呼吸困难,极度严重时甚至无法... 何海瑞│广州中医药大学深圳医院 2023/02/26播放(76868)
重症哮喘是哮喘发作比较严重的一种状态,常规治疗基本无效。患者表现为呼吸困难,极度严重时甚至无法...
何海瑞│广州中医药大学深圳医院
2023/02/26播放(76868)
重症哮喘是哮喘中比较严重的一种情况,通常会伴有呼吸衰竭,出现这种情况以后,需要紧急治疗处理,否... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/24播放(55154)
重症哮喘是哮喘中比较严重的一种情况,通常会伴有呼吸衰竭,出现这种情况以后,需要紧急治疗处理,否...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2023/12/24播放(55154)
支气管哮喘平时可能并无症状,重症哮喘、严重的哮喘可能会出现瞬间所有气道全部关闭,此时患者无法吸... 杨光│山西医科大学第二医院 2023/06/28播放(63372)
支气管哮喘平时可能并无症状,重症哮喘、严重的哮喘可能会出现瞬间所有气道全部关闭,此时患者无法吸...
杨光│山西医科大学第二医院
2023/06/28播放(63372)
先要知道重症哮喘的定义,重症哮喘指的是哮喘的患者,在休息的时候就感到气短,端坐呼吸只能发单次表达,伴有呼吸困难,呼吸频率每分钟可以达到30次,并且伴有三凹征,有明显的哮鸣音,这样的情况下称为重症哮喘。重症哮喘需要持续雾化β受体激动剂,雾化抗胆碱能药物,同时使用茶碱类药物。如果哮喘的患者pH值小于7.20,并且有明显代谢性酸中毒的时候,就需要适当的补碱,同时需要机械通气治疗。
牛思强│河南省新乡市中心医院
2019/05/12收听(52442)
重症哮喘通常是指在过去一年中大于等于50%的时间,需要给予高剂量的ICS联合LABA或LTRA、缓释茶碱或全身激素治疗,才能维持哮喘控制,或即使在上述治疗仍不能控制的哮喘。对于重症哮喘的处理,首先要明确三个方面:一、明确哮喘的诊断,即确定所谓难治性哮喘确实是哮喘。二、评估混杂因素和合并症。三、指导选择合适的治疗策略。明确哮喘诊断是指某些疾病常表现为类似哮喘一样的症状,却不是哮喘,要通过回顾哮喘的诊断,明确难以治疗或者说是治疗效果不好的哮喘确实是哮喘,而不是别的疾病。评估混杂因素和合并症是指要评估是不是治疗不充分、治疗依从性差、吸入技术掌握不佳,以及存在未去除的诱发哮喘加重的危险因素等等,初步评估哮喘表型是指哮喘,特别是重症哮喘是一种异质性疾病,并非具有相同的临床病程和治疗反应。虽然目前还没有被广泛接受的特定哮喘表型的定义,但识别特定表型的特征将有助于哮喘的预后评估,并且可能有助于个体化治疗方案的选择。
2020/04/01收听(68712)
重症哮喘需要注意的事项包括以下几点:1、回顾自身控制的过程,是否按时服药,且规律... 余兵│北京大学人民医院 2023/12/15播放(81388)
重症哮喘需要注意的事项包括以下几点:
1、回顾自身控制的过程,是否按时服药,且规律...
余兵│北京大学人民医院
2023/12/15播放(81388)
重症哮喘患者治疗主要有以下几点:1、氧疗:给患者吸氧,维持患者氧饱和度在90%以... 陈扬波│浙江省立同德医院 2023/09/28播放(57050)
重症哮喘患者治疗主要有以下几点:
1、氧疗:给患者吸氧,维持患者氧饱和度在90%以...
陈扬波│浙江省立同德医院
2023/09/28播放(57050)
"重症哮喘是哮喘处于相对比较严重的病情状态,需要采用综合治疗措施。首先患者要适当的卧床休息,保持镇静,情绪平稳。并且开放静脉通道,可以静脉点滴糖皮质激素,比如选择使用地塞米松、泼尼松、甲基强的松等,还可以联合使用葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液等。进行雾化吸入治疗,雾化液可以选择使用糖皮质激素,比如布地奈德雾化液以及扩张支气管的药物,如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液等。并且静脉点滴补充适量的平衡液,保证体内的体液平衡,可以加呼吸道内的痰液,促进排痰。在症状的缓解期间,可以再服用复方甲氧那明胶囊、孟鲁斯特等,并且随时复诊调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(44436)
重症哮喘的诊断需要根据患者的症状、体征以及实验室检查判断,相应情况如下:1、症状:重症哮喘患者在休息时也会出现气短、喘息等症状,呈现端坐呼吸,不能平卧,讲话不能连续成句,只能单字或者完全不能讲话,精神状态往往表现为焦虑、烦躁,严重时会出现嗜睡、意识模糊,甚至昏迷,患者会大量出汗。而且呼吸频率增快,一般>30次/分,可以有辅助呼吸肌的运动,包括肋间肌内陷,严重的可以看到胸腹矛盾运动。2、体征:双肺可以闻及弥漫、响亮的哮鸣音,但危重症哮喘时可能会表现为呼吸音减弱,甚至没有哮鸣音,称为寂静胸。3、实验室检查:由于喘息加重,心率也会明显增快,血氧饱和度会下降,<90%,氧分压<60mmHg,二氧化碳分压随之升高,表现为呼吸衰竭,这时就考虑诊断为重症哮喘。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/03/25收听(41952)
慢性持续性重症哮喘指白天症状频繁发作喘息很频繁,夜间常有喘息、咳嗽症状,影响日常活动,体力活动... 贾玉萍│中日友好医院 2023/10/31播放(55300)
慢性持续性重症哮喘指白天症状频繁发作喘息很频繁,夜间常有喘息、咳嗽症状,影响日常活动,体力活动...
贾玉萍│中日友好医院
2023/10/31播放(55300)
哮喘在人群中有一定发生率,一般哮喘规范治疗是吸入糖皮质激素,有时需要加用支气管扩张剂或者白三烯... 唐婷玉│浙江医院 2023/05/05播放(91218)
哮喘在人群中有一定发生率,一般哮喘规范治疗是吸入糖皮质激素,有时需要加用支气管扩张剂或者白三烯...
唐婷玉│浙江医院
2023/05/05播放(91218)
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