中日友好医院
呼吸与危重症医学科
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慢性持续性重症哮喘指白天症状频繁发作喘息很频繁，夜间常有喘息、咳嗽症状，影响日常活动，体力活动受限，如上街去买菜或者剧烈运动时，影响体力活动。肺功能有体现，哮喘症状日夜波动率大，是哮喘特点。可能早上吹数，晚上吹数，日变异率大，FEV1(1秒用力呼气量)或者PEF(最大呼气流量)日变异率大于30%。如果急性发作重症哮喘，表现特别严重喘息、大汗淋漓、端坐呼吸，听诊两肺里特别响亮喘鸣音，心率加快、呼吸加快。如果血气，氧分压低，甚至再严重二氧化碳分压升高，要到医院去诊治。
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"先要知道重症哮喘的定义，重症哮喘指的是哮喘的患者，在休息的时候就感到气短，端坐呼吸只能发单次表达，伴有呼吸困难，呼吸频率每分钟可以达到30次，并且伴有三凹征，有明显的哮鸣音，这样的情况下称为重症哮喘。重症哮喘需要持续雾化β受体激动剂，雾化抗胆碱能药物，同时使用茶碱类药物。如果哮喘的患者pH值小于7.20，并且有明显代谢性酸中毒的时候，就需要适当的补碱，同时需要机械通气治疗。"
牛思强│河南省新乡市中心医院
2019/05/12收听(52442)
重症哮喘需要注意的事项包括以下几点：1、回顾自身控制的过程，是否按时服药，且规律... 余兵│北京大学人民医院 2020/05/13播放(81388)
重症哮喘需要注意的事项包括以下几点：
1、回顾自身控制的过程，是否按时服药，且规律...
余兵│北京大学人民医院
2020/05/13播放(81388)
支气管哮喘平时可能并无症状，重症哮喘、严重的哮喘可能会出现瞬间所有气道全部关闭，此时患者无法吸... 杨光│山西医科大学第二医院 2020/11/02播放(63372)
支气管哮喘平时可能并无症状，重症哮喘、严重的哮喘可能会出现瞬间所有气道全部关闭，此时患者无法吸...
杨光│山西医科大学第二医院
2020/11/02播放(63372)
重症哮喘是哮喘中比较严重的一种情况，通常会伴有呼吸衰竭，出现这种情况以后，需要紧急治疗处理，否... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2020/09/11播放(55154)
重症哮喘是哮喘中比较严重的一种情况，通常会伴有呼吸衰竭，出现这种情况以后，需要紧急治疗处理，否...
于冰│滨州医学院烟台附属医院
2020/09/11播放(55154)
重症哮喘是哮喘发作比较严重的一种状态，常规治疗基本无效。患者表现为呼吸困难，极度严重时甚至无法... 何海瑞│广州中医药大学深圳医院 2021/04/09播放(76868)
重症哮喘是哮喘发作比较严重的一种状态，常规治疗基本无效。患者表现为呼吸困难，极度严重时甚至无法...
何海瑞│广州中医药大学深圳医院
2021/04/09播放(76868)
"重症哮喘通常是指在过去一年中大于等于50%的时间，需要给予高剂量的ICS联合LABA或LTRA、缓释茶碱或全身激素治疗，才能维持哮喘控制，或即使在上述治疗仍不能控制的哮喘。对于重症哮喘的处理，首先要明确三个方面：第一、明确哮喘的诊断，即确定所谓难治性哮喘确实是哮喘；第二、评估混杂因素和合并症；第三、指导选择合适的治疗策略。明确哮喘诊断是指某些疾病常表现为类似哮喘一样的症状，却不是哮喘，要通过回顾哮喘的诊断，明确难以治疗或者说是治疗效果不好的哮喘确实是哮喘，而不是别的疾病。评估混杂因素和合并症是指要评估是不是治疗不充分、治疗依从性差、吸入技术掌握不佳，以及存在未去除的诱发哮喘加重的危险因素等等，初步评估哮喘表型是指哮喘，特别是重症哮喘是一种异质性疾病，并非具有相同的临床病程和治疗反应。虽然目前还没有被广泛接受的特定哮喘表型的定义，但识别特定表型的特征将有助于哮喘的预后评估，并且可能有助于个体化治疗方案的选择。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/01收听(68712)
重症哮喘患者治疗主要有以下几点：1、氧疗：给患者吸氧，维持患者氧饱和度在90%以... 陈扬波│浙江省立同德医院 2021/01/25播放(57049)
重症哮喘患者治疗主要有以下几点：
1、氧疗：给患者吸氧，维持患者氧饱和度在90%以...
陈扬波│浙江省立同德医院
2021/01/25播放(57049)
"重症哮喘是哮喘处于相对比较严重的病情状态，需要采用综合治疗措施。首先患者要适当的卧床休息，保持镇静，情绪平稳。并且开放静脉通道，可以静脉点滴糖皮质激素，比如选择使用地塞米松、泼尼松、甲基强的松等，还可以联合使用葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液等。进行雾化吸入治疗，雾化液可以选择使用糖皮质激素，比如布地奈德雾化液以及扩张支气管的药物，如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液等。并且静脉点滴补充适量的平衡液，保证体内的体液平衡，可以加呼吸道内的痰液，促进排痰。在症状的缓解期间，可以再服用复方甲氧那明胶囊、孟鲁斯特等，并且随时复诊调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(44435)
"重症哮喘的诊断需要根据患者的症状、体征以及实验室检查判断，对于症状，重症哮喘患者在休息时也会出现气短、喘息等症状，呈现端坐呼吸，不能平卧，讲话不能连续成句，只能单字或者完全不能讲话，精神状态往往表现为焦虑、烦躁，严重时会出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷，患者会大量出汗。而且呼吸频率增快，一般>30次\/分，可以有辅助呼吸肌的运动，包括肋间肌内陷，严重的可以看到胸腹矛盾运动。在体征上双肺可以闻及弥漫、响亮的哮鸣音，但危重症哮喘时可能会表现为呼吸音减弱，甚至没有哮鸣音，称为寂静胸。此外，由于喘息加重，心率也会明显增快，血氧饱和度会下降，<90%，氧分压<60mmHg，二氧化碳分压随之升高，表现为呼吸衰竭，这时就考虑诊断为重症哮喘。"
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/03/25收听(41951)
重症哮喘的治疗主要是尽快缓解症状、纠正低氧血症、解除气流受阻，具体措施如下：1、应给... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/29播放(84382)
重症哮喘的治疗主要是尽快缓解症状、纠正低氧血症、解除气流受阻，具体措施如下：1、应给...
罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院
2019/06/29播放(84382)
在临床上，支气管哮喘是气道高反应性疾病，主要与遗传和环境因素有关，其发作主要与接触过敏原有很大的关系。重度哮喘表现为极度的呼吸困难、端坐呼吸，口唇、脸部、甲床紫绀，甚至会出现神志的改变，有嗜睡、昏迷，肺部反而听不到明显的哮鸣音。对于重度支气管哮喘，一定要及时的入住ICU治疗，并且予以无创呼吸机辅助通气治疗，同时静脉使用茶碱类或激素类的药物，尽快使气道痉挛得到缓解。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/24收听(32098)
哮喘在人群中有一定发生率，一般哮喘规范治疗是吸入糖皮质激素，有时需要加用支气管扩张剂或者白三烯... 唐婷玉│浙江医院 2020/03/03播放(91217)
哮喘在人群中有一定发生率，一般哮喘规范治疗是吸入糖皮质激素，有时需要加用支气管扩张剂或者白三烯...
唐婷玉│浙江医院
2020/03/03播放(91217)
"重症哮喘急救的时候，要注意病人一般的情况，在重症哮喘发作的病人身上，要注意血气，如果病人出现了二氧化碳潴留，要迅速地给病人上呼吸机进行治疗。其次如果病人的呼吸音过低，我们称为静肺，这也是病人病情恶化的关键。作为普通的群众，要注意病人喘憋是否加重，比如有口唇的紫绀、大汗、说话不成句，这种情况都是哮喘病人重症的表现，这种情况希望尽快就医，还有就是迅速给病人用短效的β受体激动剂，对非医务人员来说，这是最正确最有效的处理办法。"
何耀红│首都医科大学附属复兴医院
2018/04/27收听(72519)
支气管哮喘是自身和环境双重影响下，反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，经常在夜间或者清晨反复发作... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2019/06/29播放(59452)
支气管哮喘是自身和环境双重影响下，反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，经常在夜间或者清晨反复发作...
2019/06/29播放(59452)
"重症哮喘的急性发作是临床救治的一个要点。对于重症哮喘发作的患者，临床上处理的原则，首先就是给予患者持续性的高流量给氧，同时给予患者吸入性β2受体激动剂。临床上常用的药物可以应用沙美特罗或者福莫特罗，可以持续性的吸入β2受体激动剂，同时可以配合一些吸入性的激素，这样能够起到更好的效果。临床上常用的吸入性激素有丙酸氟替卡松、布地奈德、倍氯米松等药物，根据患者严重程度，一般可以考虑每天超过1000μg的激素吸入性量。同时患者可以应用茶碱类的药物，配合白三烯受体拮抗剂顺尔宁等药物进行救治。对于严重患者，经过上述治疗不见好转，可以考虑静脉应用糖皮质激素进行治疗。大多数患者经过以上治疗都能在2-3天左右好转，但是患者如果2-3天左右，仍有呼吸衰竭或者不见好转的情况，可能需要应用呼吸机进行治疗。临床上首选的是无创呼吸机，严重情况可能需要应用有创呼吸机进行治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/13收听(69480)
"哮喘是指支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、腺体分泌亢进而导致支气管阻塞的疾病。重症哮喘是指哮喘急性发作，病情恶化，短时间进入高危状态，发展为呼吸衰竭危及生命。重症哮喘的急救非常重要，首先应早期、足量、短程使用糖皮质激素，可使用静脉用药和雾化吸入。其次，应静脉输入氨茶碱和持续雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵等。出现呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒时，可用碳酸氢钠静脉滴注。病情进一步加重时，应给予无创呼吸机辅助治疗或气管插管机械辅助通气。重症哮喘的护理也非常重要，除一般护理外还有对症护理。应让患者取坐位，缓解呼吸困难状态。根据血气分析结果给予鼻导管或面罩吸氧。要积极促进排痰，既要保证患者输入液量足够，防止痰黏不宜排出，也要给予患者拍背排痰。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/05/08收听(50060)
重症哮喘的病人病情非常重，要求严密监测氧饱和度、呼吸、血压、脉搏、心率情况，需要多进行观察。重... 张剑│浏阳市人民医院 2020/05/15播放(86244)
重症哮喘的病人病情非常重，要求严密监测氧饱和度、呼吸、血压、脉搏、心率情况，需要多进行观察。重...
张剑│浏阳市人民医院
2020/05/15播放(86244)
重症哮喘临床表型，即其临床表现，主要表现为患者静息状态下，即不活动时出现严重喘息，伴三凹征、大... 迟骋│北京大学人民医院 2021/09/23播放(95290)
重症哮喘临床表型，即其临床表现，主要表现为患者静息状态下，即不活动时出现严重喘息，伴三凹征、大...
迟骋│北京大学人民医院
2021/09/23播放(95290)
" 重症哮喘时血气分析表现为Ⅱ型呼吸衰竭，也就是会出现二氧化碳的潴留，有时还会出现酸中毒的表现，也就是会出现PH值的下降，重症哮喘还会有以下的表现： 1、意识障碍，严重的哮喘甚至出现意识障碍，这时意味着病情非常的危重； 2、口唇发绀； 3、端坐呼吸、大汗； 4、奇脉； 5、峰流速监测提示小于基线值的50%。 如果符合以上表现提示是重症哮喘，需要给予立即的抢救，可以采取以下抢救的措施，吸入短效的支气管扩张剂，比如沙丁胺醇、复方异丙托溴铵。给予静脉应用糖皮质激素，比如静脉滴注甲泼尼龙。给予静脉应用支气管扩张剂，比如氨茶碱、硫酸镁，有时还可以应用特布他林，静脉应用特布他林，往往是在病人不能耐受雾化吸入时才可以静脉应用。"
安勇鹏│开封市中心医院
2019/12/18收听(21735)
"临床上对于重症哮喘患者的首要治疗目的，在于尽快缓解患者气道痉挛所导致的气道梗阻，以期能改善患者的肺泡通气功能障碍，纠正其乏氧和二氧化碳潴留等。临床可以视患者的具体病情需要，给予选择气道扩张药、糖皮质激素药物等使用，同时配合以合适的氧疗方案。比如患者存在着明显的乏氧、二氧化碳潴留等呼吸衰竭表现时，应该尽早对患者进行气管插管或者气管切开等方式，以打开患者气道，辅以机械通气治疗。在积极保障患者气道开放，改善肺泡通气功能治疗的前提下，应该对导致患者哮喘急性发作的相关诱因进行积极控制。比如积极控制患者的肺部感染，去除致敏原的接触或摄入等。此外应该对患者相关的并发症进行有效的防治，比如因乏氧、二氧化碳潴留所导致的脑水肿等。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/02收听(88479)
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