浙江省立同德医院
重症医学科
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重症哮喘患者治疗主要有以下几点：
1、氧疗：给患者吸氧，维持患者氧饱和度在90%以上；
2、适当补液：保证患者每天有足够液体入量和热卡，防止痰液过于黏稠，必要时可进行气道内湿化治疗；维持水电解质平衡，还应避免酸中毒现象；
3、用药：吸入支气管扩张剂、β2受体激动剂或联合抗胆碱能药物等；还可静脉滴注氨茶碱，以解痉平喘；或使用糖皮质激素，如甲强龙或琥珀酸氢化可的松等。激素依赖患者，应适当延长静脉使用激素时间；
4、以上方法无效者，可行机械通气，首先无创呼吸机辅助，如若无效可给予气管插管。
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重症哮喘是哮喘发作比较严重的一种状态，常规治疗基本无效。患者表现为呼吸困难，极度严重时甚至无法... 何海瑞│广州中医药大学深圳医院 2023/02/26播放(76868)
重症哮喘是哮喘发作比较严重的一种状态，常规治疗基本无效。患者表现为呼吸困难，极度严重时甚至无法...
何海瑞│广州中医药大学深圳医院
2023/02/26播放(76868)
"重症哮喘是哮喘处于相对比较严重的病情状态，需要采用综合治疗措施。首先患者要适当的卧床休息，保持镇静，情绪平稳。并且开放静脉通道，可以静脉点滴糖皮质激素，比如选择使用地塞米松、泼尼松、甲基强的松等，还可以联合使用葡萄糖酸钙注射液、维生素C注射液等。进行雾化吸入治疗，雾化液可以选择使用糖皮质激素，比如布地奈德雾化液以及扩张支气管的药物，如沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、异丙托溴铵雾化液等。并且静脉点滴补充适量的平衡液，保证体内的体液平衡，可以加呼吸道内的痰液，促进排痰。在症状的缓解期间，可以再服用复方甲氧那明胶囊、孟鲁斯特等，并且随时复诊调整治疗方案。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(44436)
重症哮喘的治疗主要是尽快缓解症状、纠正低氧血症、解除气流受阻，具体措施如下：1、应给... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/04/08播放(84382)
重症哮喘的治疗主要是尽快缓解症状、纠正低氧血症、解除气流受阻，具体措施如下：1、应给...
罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院
2023/04/08播放(84382)
"重症支气管哮喘最特征性的临床表现是患者有极度的呼吸困难、缺氧，严重的支气管哮喘甚至两肺听不到哮鸣音，但是缺氧、口唇紫绀，表现为呼吸频率快、心跳快，早期可能出现血压增高。鉴于重症支气管哮喘患者缺氧严重时，短时间就会危及生命，因此当常规药物治疗，包括吸入各种β2受体激动剂、糖皮质激素的吸入剂，仍然得不到明显的缓解，要刻不容缓的行有创、无创机械通气，治疗、纠正缺氧，为重症哮喘患者的进一步治疗赢得时间。重症哮喘很多患者可能与感染和过敏引起的支气管痉挛有关，但是感染、过敏导致的支气管痉挛，有的时候短时间不足以得到控制，严重的缺氧就可能危及患者的生命，因此要因地制宜、因陋就简、刻不容缓的给患者通过氧疗，包括高流量吸氧、无创机械通气、气管插管、气管切开、连接有创呼吸机等一系列急救措施，来纠正缺氧，为支气管哮喘的进一步治疗赢得时间。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/26收听(88902)
其实中国的重症哮喘患者还是不少的。在中国，哮喘的控制率只有34.5%，这当中又有相当一部分是重... 宋小莲│上海市第十人民医院 2023/01/25播放(68592)
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宋小莲│上海市第十人民医院
2023/01/25播放(68592)
重症哮喘是哮喘中比较严重的一种情况，通常会伴有呼吸衰竭，出现这种情况以后，需要紧急治疗处理，否... 于冰│滨州医学院烟台附属医院 2023/12/24播放(55154)
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于冰│滨州医学院烟台附属医院
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支气管哮喘平时可能并无症状，重症哮喘、严重的哮喘可能会出现瞬间所有气道全部关闭，此时患者无法吸... 杨光│山西医科大学第二医院 2023/06/28播放(63372)
支气管哮喘平时可能并无症状，重症哮喘、严重的哮喘可能会出现瞬间所有气道全部关闭，此时患者无法吸...
杨光│山西医科大学第二医院
2023/06/28播放(63372)
重症哮喘需要注意的事项包括以下几点：1、回顾自身控制的过程，是否按时服药，且规律... 余兵│北京大学人民医院 2023/12/15播放(81388)
重症哮喘需要注意的事项包括以下几点：
1、回顾自身控制的过程，是否按时服药，且规律...
余兵│北京大学人民医院
2023/12/15播放(81388)
先要知道重症哮喘的定义，重症哮喘指的是哮喘的患者，在休息的时候就感到气短，端坐呼吸只能发单次表达，伴有呼吸困难，呼吸频率每分钟可以达到30次，并且伴有三凹征，有明显的哮鸣音，这样的情况下称为重症哮喘。重症哮喘需要持续雾化β受体激动剂，雾化抗胆碱能药物，同时使用茶碱类药物。如果哮喘的患者pH值小于7.20，并且有明显代谢性酸中毒的时候，就需要适当的补碱，同时需要机械通气治疗。
牛思强│河南省新乡市中心医院
2019/05/12收听(52442)
重症哮喘通常是指在过去一年中大于等于50%的时间，需要给予高剂量的ICS联合LABA或LTRA、缓释茶碱或全身激素治疗，才能维持哮喘控制，或即使在上述治疗仍不能控制的哮喘。对于重症哮喘的处理，首先要明确三个方面：一、明确哮喘的诊断，即确定所谓难治性哮喘确实是哮喘。二、评估混杂因素和合并症。三、指导选择合适的治疗策略。明确哮喘诊断是指某些疾病常表现为类似哮喘一样的症状，却不是哮喘，要通过回顾哮喘的诊断，明确难以治疗或者说是治疗效果不好的哮喘确实是哮喘，而不是别的疾病。评估混杂因素和合并症是指要评估是不是治疗不充分、治疗依从性差、吸入技术掌握不佳，以及存在未去除的诱发哮喘加重的危险因素等等，初步评估哮喘表型是指哮喘，特别是重症哮喘是一种异质性疾病，并非具有相同的临床病程和治疗反应。虽然目前还没有被广泛接受的特定哮喘表型的定义，但识别特定表型的特征将有助于哮喘的预后评估，并且可能有助于个体化治疗方案的选择。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/01收听(68712)
重症哮喘的诊断需要根据患者的症状、体征以及实验室检查判断，相应情况如下：1、症状：重症哮喘患者在休息时也会出现气短、喘息等症状，呈现端坐呼吸，不能平卧，讲话不能连续成句，只能单字或者完全不能讲话，精神状态往往表现为焦虑、烦躁，严重时会出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷，患者会大量出汗。而且呼吸频率增快，一般>30次/分，可以有辅助呼吸肌的运动，包括肋间肌内陷，严重的可以看到胸腹矛盾运动。2、体征：双肺可以闻及弥漫、响亮的哮鸣音，但危重症哮喘时可能会表现为呼吸音减弱，甚至没有哮鸣音，称为寂静胸。3、实验室检查：由于喘息加重，心率也会明显增快，血氧饱和度会下降，<90%，氧分压<60mmHg，二氧化碳分压随之升高，表现为呼吸衰竭，这时就考虑诊断为重症哮喘。
郭莹│锦州医科大学附属第一医院
2020/03/25收听(41952)
哮喘在人群中有一定发生率，一般哮喘规范治疗是吸入糖皮质激素，有时需要加用支气管扩张剂或者白三烯... 唐婷玉│浙江医院 2023/05/05播放(91218)
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唐婷玉│浙江医院
2023/05/05播放(91218)
慢性持续性重症哮喘指白天症状频繁发作喘息很频繁，夜间常有喘息、咳嗽症状，影响日常活动，体力活动... 贾玉萍│中日友好医院 2023/10/31播放(55300)
慢性持续性重症哮喘指白天症状频繁发作喘息很频繁，夜间常有喘息、咳嗽症状，影响日常活动，体力活动...
贾玉萍│中日友好医院
2023/10/31播放(55300)
在临床上，支气管哮喘是气道高反应性疾病，主要与遗传和环境因素有关，其发作主要与接触过敏原有很大的关系。重度哮喘表现为极度的呼吸困难、端坐呼吸，口唇、脸部、甲床紫绀，甚至会出现神志的改变，有嗜睡、昏迷，肺部反而听不到明显的哮鸣音。对于重度支气管哮喘，一定要及时的入住ICU治疗，并且予以无创呼吸机辅助通气治疗，同时静脉使用茶碱类或激素类的药物，尽快使气道痉挛得到缓解。
郭晓云│萍乡市第二人民医院
2020/03/24收听(32098)
重症哮喘的治疗原则，首先最重要的一点是保证生命，因为对于哮喘，病理最根本的基础是气道的炎症反应... 关炜│山西省中医院 2023/11/09播放(81276)
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重症哮喘的治疗方法具体如下：1、急性发作时，可给予全身激素，进行雾化表面皮质激素... 侯伟│西安交通大学第二附属医院 2023/07/26播放(54036)
重症哮喘的治疗方法具体如下：
1、急性发作时，可给予全身激素，进行雾化表面皮质激素...
侯伟│西安交通大学第二附属医院
2023/07/26播放(54036)
支气管哮喘是自身和环境双重影响下，反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，经常在夜间或者清晨反复发作... 罗燕玲│中山大学孙逸仙纪念医院 2023/01/31播放(59452)
支气管哮喘是自身和环境双重影响下，反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，经常在夜间或者清晨反复发作...
2023/01/31播放(59452)
"重症哮喘的急性发作是临床救治的一个要点。对于重症哮喘发作的患者，临床上处理的原则，首先就是给予患者持续性的高流量给氧，同时给予患者吸入性β2受体激动剂。临床上常用的药物可以应用沙美特罗或者福莫特罗，可以持续性的吸入β2受体激动剂，同时可以配合一些吸入性的激素，这样能够起到更好的效果。临床上常用的吸入性激素有丙酸氟替卡松、布地奈德、倍氯米松等药物，根据患者严重程度，一般可以考虑每天超过1000μg的激素吸入性量。同时患者可以应用茶碱类的药物，配合白三烯受体拮抗剂顺尔宁等药物进行救治。对于严重患者，经过上述治疗不见好转，可以考虑静脉应用糖皮质激素进行治疗。大多数患者经过以上治疗都能在2-3天左右好转，但是患者如果2-3天左右，仍有呼吸衰竭或者不见好转的情况，可能需要应用呼吸机进行治疗。临床上首选的是无创呼吸机，严重情况可能需要应用有创呼吸机进行治疗。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/13收听(69480)
哮喘是指支气管平滑肌痉挛、黏膜水肿、腺体分泌亢进而导致支气管阻塞的疾病。重症哮喘是指哮喘急性发作，病情恶化，短时间进入高危状态，发展为呼吸衰竭危及生命。重症哮喘的急救非常重要，首先应早期、足量、短程使用糖皮质激素，可使用静脉用药和雾化吸入。其次，应静脉输入氨茶碱和持续雾化吸入沙丁胺醇、异丙托溴铵等。出现呼吸性酸中毒或代谢性酸中毒时，可用碳酸氢钠静脉滴注。病情进一步加重时，应给予无创呼吸机辅助治疗或气管插管机械辅助通气。重症哮喘的护理也非常重要，除一般护理外还有对症护理。应让患者取坐位，缓解呼吸困难状态。根据血气分析结果给予鼻导管或面罩吸氧。要积极促进排痰，既要保证患者输入液量足够，防止痰黏不宜排出，也要给予患者拍背排痰。
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/05/08收听(50060)
"重症哮喘急救的时候，要注意病人一般的情况，在重症哮喘发作的病人身上，要注意血气，如果病人出现了二氧化碳潴留，要迅速地给病人上呼吸机进行治疗。其次如果病人的呼吸音过低，我们称为静肺，这也是病人病情恶化的关键。作为普通的群众，要注意病人喘憋是否加重，比如有口唇的紫绀、大汗、说话不成句，这种情况都是哮喘病人重症的表现，这种情况希望尽快就医，还有就是迅速给病人用短效的β受体激动剂，对非医务人员来说，这是最正确最有效的处理办法。"
何耀红│首都医科大学附属复兴医院
2018/04/27收听(72520)
北京宣武医院 李力卓
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