大脚趾疼如果考虑痛风，首先看看有没有形成痛风的高危因素，比如有没有长期饮酒的病史，有没有经常食用高嘌呤的饮食，比如动物内脏、饮酒，包括含有果糖类的饮料、海产品，是否肥胖、是否有吸烟、是否不规律的运动等高危因素，是否有这些不良的生活习惯或者是高危因素。在此基础之上，需要检测血尿酸水平，看看血尿酸水平是否偏高。当然也并不一定，血尿酸水平正常的情况下也可以有痛风的发作，这并不是绝对的必须血尿酸升高。但至少来讲，血尿酸升高更倾向于诊断痛风的发作。
除此之外，要对大脚趾的结构和影像学进行相关检查来辅助诊断，比如可以进行脚趾的X线平片的检查。早期痛风性关节炎会出现软组织的肿胀，反复发作以后可以出现关节软骨原的破坏、关节面的不规则，甚至是间隙狭窄。还有些病人可以出现典型的痛风石，痛风石的骨质是呈凿孔样的缺损，边缘锐利，缺损的呈半圆形或者是一个连续的弧形，骨质边缘可以有增生的表现。再进一步可以检查特异性的双源CT，双源CT可以特异性的区分组织与关节周围尿酸盐结晶，它进行一个区分，具有诊断的价值。总体来讲，患者有没有高危的因素，如不良的生活习惯和嗜好，根据血尿酸的水平以及骨质影像学的特点，综合进行判断。
