山东中医药大学附属医院
风湿免疫科
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痛风典型症状是大拇指即脚第一跖趾关节红肿热痛，称为急性关节炎发作。但并非所有脚趾痛都属于痛风，脚趾痛常见疾病包括拇外翻，女性患者较为常见，长期穿高跟鞋、劳累或运动员常见。其他关节炎包括骨关节炎可以累及第一足趾，还有脊柱关节炎的反应性关节炎或银屑病关节炎即牛皮癣关节炎，部分炎性肠病性关节炎都会累及第一脚趾。
类风湿关节炎部分患者会累及足趾，不仅是第一脚趾，其他脚趾同时可以受累，还可以出现拇外翻畸形导致关节破坏、残疾。以上为常见拇指关节炎受累疾病。
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大拇脚趾的疼痛并不一定都是痛风，要排查是否是外伤、感染或其它类型的关节炎，如果排除这些情况应考虑为痛风的可能，但仍然要根据患者自身的症状配合相应的辅助检查来明确诊断。痛风发作前都有高嘌呤的饮食史，比如喝酒、吃海鲜、喝肉汤，吃含嘌呤过高的肉类、动物内脏等。受累的部位有红肿、疼痛、局部皮温增高以及活动受限的情况，疼痛呈撕裂样、刀割样，通常难以忍受。可以进一步检查血尿酸来明确诊断，如果有相应的症状而且血尿酸也显著升高，痛风的诊断是没有问题的。但是在痛风急性发作期可能尿酸是正常的，必要时需要进一步检查关节肌骨超声、磁共振和关节腔穿刺来明确诊断。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2023/05/20收听(57836)
"大拇脚趾出现疼痛，不能排除痛风发作的情况，因为痛风发作通常出现在肢体比较末端的部位，而足部的第一跖趾关节，也就是大拇脚趾，是痛风经常发作的部位之一。出现此部位的疼痛，首先，要排查是否有痛风发作的高危因素，比如发作前是否有高嘌呤的饮食史，其次，要看是否有痛风的典型症状，痛风会出现受累部位的红肿，疼痛，皮温增高的情况，局部查体时可有明显的压痛，通常会因为疼痛而影响受累部位的活动。除痛风外，还要排除是否与其他疾病导致，比如局部的外伤、甲沟炎或者感染性疾病，排除这些因素，应高度考虑痛风的可能，可以进一步完善相关检查来确定诊断，比如抽血检查血尿酸，如果有尿酸明显的升高，可以确诊为痛风，但是也有的患者在痛风急性期尿酸是不高，此时可以进一步检查疼痛部位的肌骨超声，必要时进行关节腔穿刺来明确诊断。"
2023/11/29收听(22760)
大拇脚趾疼多半是痛风性关节炎，大拇趾占有痛风部位的60%-70%，因为这个部位离心脏比较远，血... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/31播放(28799)
大拇脚趾疼多半是痛风性关节炎，大拇趾占有痛风部位的60%-70%，因为这个部位离心脏比较远，血...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/31播放(28799)
"大拇脚趾的疼痛要排查是否因外伤或感染性疾病导致的。如果排除了这些因素后应高度怀疑痛风的可能。痛风通常出现在单侧足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处，同时伴有关节的红肿、疼痛、局部皮温增高以及活动受限等。通常在发病前有高嘌呤的饮食史比如吃海鲜、吃火锅、饮酒、喝肉汤或者吃一些含嘌呤过高的肉类等。很多的痛风都是在夜间开始发病，有的患者因为疼痛在夜间被惊醒，疼痛呈撕裂样、刀割样难以忍受。可以抽血进一步检查血尿酸配合典型的症状来明确诊断，如果单纯的以血尿酸无法明确诊断，可以进一步检查关节的肌骨超声、关节磁共振等检查来明确诊断。"
2023/05/31收听(59774)
"大拇脚趾关节疼痛最常见的原因就是痛风性关节炎，痛风性关节炎的发病和高尿酸血症有关系，主要是因为高尿酸得不到有效控制，导致尿酸盐结晶沉积在关节周围，引起关节无菌性炎症，急性发作期就可以出现关节的红、肿、热、痛和功能障碍。尿酸高的具体发病原因目前还不是非常清楚，有可能和饮食、遗传、运动等多种因素都有关系。痛风急性发作期可以用秋水仙碱或非甾体类抗炎药，比如依托考昔治疗缓解症状。如果这两种药物治疗效果不好，或者是有禁忌症，患者不能耐受，可以在专科医生的指导下短期应用糖皮质激素治疗，痛风急性发作期一般不建议服用降尿酸的药物治疗。"
刘立宁│聊城市人民医院
2023/01/03收听(39736)
"临床中引起大拇脚趾疼痛的原因非常多，最为常见的是下面几种情况：第一种情况，如果局部受到外伤引起的软组织损伤，关节囊的损伤，肌腱的断裂，骨折脱位就会引起大拇脚趾出现疼痛症状；第二种情况，如果病人有局部的骨性关节炎，也会引起大拇脚趾出现疼痛症状；第三种情况，如果局部存在有拇外翻的情况，就会出现大拇脚趾疼痛；第四种情况，也是比较常见的，病人尿酸比较高，形成痛风，就可以引起大拇脚趾出现疼痛症状。所以大拇脚趾疼痛的原因非常多，最为常见的原因主要是上面几种情况，要想明确到底是什么原因引起，还需要配合辅助检查来明确诊断，积极的对症治疗。"
程斌│济南市中西医结合医院
2023/05/08收听(18348)
"大拇脚趾特别是大拇趾和脚掌相连接的关节的位置，确实是痛风经常会发作的部位。病人一般会有痛风的病史，特别是在大量食入富含嘌呤的食物之后，比如肉类、海鲜、酒以后，造成尿酸在部位的大量沉积，而造成局部的红、肿、热、痛，痛风的可能性是很大的。但是这个部位的疼痛也不都是因为有痛风，还有些人是因为局部有拇外翻，也就是局部关节有畸形而引起局部关节的炎症，从而引起疼痛。从外观上看，很明显的大拇脚趾往外有偏斜，一般来讲是在关节靠内侧，有红肿和压痛，但是整个关节并不会肿胀。还有些病人在足底很明显的有胼胝的情况，就需要对症休息和用药治疗。如果是很严重的情况，可能还需要做手术去矫正。"
熊建│北京大学人民医院
2023/09/15收听(17550)
"大拇脚趾的疼痛并不一定都是痛风，要排查是否是因为外伤、感染和其他类型关节炎导致的，排除了这些因素外，应考虑为痛风的可能性比较大。痛风通常出现在单侧足部第一跖趾关节、踝关节和膝关节等身体比较末端的部位，受累的部位有局部红、肿、疼、痛、皮温增高和活动受限的情况，疼痛的性质呈撕裂样或刀割样。很多患者在发病前都有高嘌呤的饮食史，比如喝酒、吃海鲜，或者吃含嘌呤过高的肉类。可以根据疼痛的典型症状，配合血尿酸的检查来明确诊断，必要时还可以进一步检查关节肌骨超声、关节磁共振、关节腔穿刺检查关节液等来进一步明确诊断。"
2023/08/14收听(37204)
"患者大脚趾下面痛的原因，具体如下：1、跖骨炎：当第一跖骨下方的跖骨脱位时，就会出现肌腱的滑脱，常常会引起脚趾下方的疼痛。2、急性痛风性关节炎：多是由于近期高嘌呤饮食，比如大量的喝酒，大量进食海鲜、豆制品，可以出现高尿酸血症，痛风结晶会在第一跖趾关节处积聚，常常在睡醒时可以发生跖趾关节的红、肿、热、痛。3、拇外翻：当出现拇外翻的时候，第一跖趾关节常常会形成拇囊炎，表现为拇趾侧方和下方的疼痛。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/04/18收听(25180)
对于大拇脚趾疼的原因如下：1、大拇脚趾局部损伤：比如甲沟炎、大拇脚趾扎刺、大拇脚... 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/11/08播放(30187)
对于大拇脚趾疼的原因如下：
1、大拇脚趾局部损伤：比如甲沟炎、大拇脚趾扎刺、大拇脚...
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/11/08播放(30187)
"大拇脚趾出现疼痛症状，常见原因有大拇脚趾外伤、大拇脚趾发生骨性关节炎，具体如下：第一、大拇脚趾外伤：包括大脚趾骨折和脱位，均可引起大拇脚趾疼痛症状，并可伴有局部肿胀及活动受限，拍摄X光片可以发现骨折脱位，经过冷敷、患肢抬高、局部制动，通常在短期内即可使疼痛症状得到迅速缓解。第二、大拇脚趾发生骨性关节炎：如第一跖趾关节炎和趾间关节骨关节炎，均可引起大拇脚趾疼痛症状，患者多为老年女性。长时间穿高跟鞋、尖头鞋可导致关节发生退变，从而引起疼痛症状。通过局部制动、理疗，以及口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠等药物治疗，能够使临床症状逐渐得到缓解。平时应避免穿高跟鞋、尖头鞋，预防脚趾关节发生退变。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/12/19收听(46288)
"在日常生活中，经常会出现大拇脚趾疼痛的现象，出现这种症状后，有很多原因可以导致。首先，病人是否有过脚趾过度的劳累、劳损或者外伤，而导致大拇脚趾部位软组织发生损伤、关节囊损伤，而出现疼痛。如果是这种情况，可以在治疗上嘱病人卧床休息，抬高患肢，患处外敷活血化瘀的膏药。另外，如果病人患有痛风，也会导致大拇脚趾部位疼痛，而且夜间疼痛加重。如果怀疑痛风，可以做化验检查，如果病人血尿酸值比较高，超过420μmol\/L以上，就可以诊断为痛风，就要针对痛风进行治疗。总而言之，出现大拇脚趾疼痛后，不要自行在家处置，最好是到医院去，在医院经过医生的正确诊断后，再考虑进行相应的治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/06/07收听(53978)
"大拇脚趾出现疼痛，首先要明确疼痛的原因，如果大拇脚趾内侧面疼，一般考虑是拇囊炎，多由于拇外翻引起。此时可以使用拇外翻矫形器将拇趾内翻，减少拇囊部压力，还可以使用常规的消炎去痛药物缓解症状。当然，拇趾疼痛若疼痛部位发生在足底，一般要考虑是足底筋膜炎引起。此时要避免负重行走，避免过多的体育活动，可以每天泡脚、热敷等，也可以使用理疗、红外线照射，可以改善局部的血液供应，缓解腱膜炎引起的疼痛。"
2023/06/28收听(43464)
痛风是由于长期血尿酸增高引起的一组代谢综合征，痛风最常见的临床表现，包括反复发作的痛风关节炎、痛风性肾病。另外，长期血尿酸增高，对患者心脑血管和血糖也会造成不良影响。痛风关节炎是最常见的临床表现，有患者问痛风是哪个脚趾疼，痛风关节炎急性期会引起脚趾肿痛，最常见的部位是大脚趾反复的肿胀、疼痛，也就是老百姓所说的大拇趾。一旦出现单侧甚至双侧大脚趾肿痛，没有外伤、感染的情况下，应该高度怀疑是痛风关节炎。其他脚趾的肿痛、脚面肿痛、踝关节肿痛，甚至膝关节肿痛，也常见于痛风的急性发作。
张学武│北京大学人民医院
2023/10/01收听(12738)
痛风其实是疾病状态，由高尿酸血症引起晶体性关节炎。尿酸由于浓度过高，在关节、关节外软组织、其它... 刘爱华│北京医院 2023/07/13播放(86944)
痛风其实是疾病状态，由高尿酸血症引起晶体性关节炎。尿酸由于浓度过高，在关节、关节外软组织、其它...
刘爱华│北京医院
2023/07/13播放(86944)
"痛风最常见的是第一跖趾关节疼痛，其次，可以有足背、足跟、踝、膝、趾、腕和肘关节（的疼痛）。它比较少见的是肩、髋、脊骨和颞颌关节（的疼痛），对这个是影响比较少的，最多见的就是第一跖趾关节，所以第一跖趾关节疼痛的时候，要查尿酸，要及时的治疗。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2023/03/30收听(89434)
"如果是大脚趾，也就是第一跖趾关节疼痛，平时有尿酸高的患者，首先要考虑痛风。50%以上的痛风患者，疼痛首先发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的位置，其次多数发生在下肢关节，包括足背、足踝、足底，也包括膝关节，然后少数可以发生在手指关节、肩关节、肘关节或者脊柱。痛风是代谢性风湿病，需要完善尿酸的检查。痛风急性期的治疗原则是以抗炎、止痛为主，非急性期以降尿酸为主。痛风最关键的治疗是后期的降尿酸治疗，这是一个长期过程。平日一定要注意低嘌呤饮食，肥胖患者注意减重，平时要多喝水，规律作息，不要剧烈运动，不要突然受凉，还包括减少饮酒、戒烟等等。"
黄艳│浙江医院
2023/10/18收听(14074)
脚趾疼痛不一定为痛风。痛风特异性表现为脚趾关节红肿热痛，而脚趾疼痛原因较多，痛风可为其中一种。... 高晋芳│山西白求恩医院 2023/06/29播放(50338)
脚趾疼痛不一定为痛风。痛风特异性表现为脚趾关节红肿热痛，而脚趾疼痛原因较多，痛风可为其中一种。...
高晋芳│山西白求恩医院
2023/06/29播放(50338)
小脚趾疼不一定是痛风，虽然痛风可以发生在脚趾，但大部分是发生在大脚趾的跖趾关节，在小脚趾痛风的... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/10/19播放(58258)
小脚趾疼不一定是痛风，虽然痛风可以发生在脚趾，但大部分是发生在大脚趾的跖趾关节，在小脚趾痛风的...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/10/19播放(58258)
大拇脚趾一般是指大脚趾， 高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/13播放(42567)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/13播放(42567)
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