大脚趾疼如何鉴别痛风

2023-09-11 16:07播放 :

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该问题也就是痛风的鉴别诊断。急性痛风发作肯定会有诱因,一个是高嘌呤饮食,吃了火锅、大量饮酒、暴饮暴食以后一般多在夜间发作,凌晨2-3点之间特别容易突发起病, 60%-70%的患者都是以第一跖趾关节即老百姓所说的大脚趾红肿热痛为主要表现,还会伴有发烧,当时患者疼得会很剧烈,痛风来得特别快,疼痛剧烈,但去的也特别快。发病前患者还没有问题但第二天患者就一瘸一拐、行走困难,所以痛风很疼难以忍受,疼痛很剧烈。痛风第一次发作,不管是否进行处理,5-7天都可以自愈。通常该疾病会误诊为以下疾病:
1、急性蜂窝织炎,即老百姓所说的丹毒感染,所以患者注射了好多抗生素但没有效;
2、患者认为自己只是普通崴脚,创伤性关节炎是要鉴别的疾病之一,踢球以后或脚崴以后出现踝关节红肿热痛,或剧烈运动造成局部乳酸堆积,会诱发痛风发作。
患者要尽快到医院进行血液的化验检测。建议去专科医院看诊,部分病人会去骨科,有经验的骨科医生会有所判断,通过照X线等方式排除创伤性关节炎,最终可以确诊痛风。

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"大脚趾疼如果考虑痛风,首先看看有没有形成痛风的高危因素,比如有没有长期饮酒的病史,有没有经常食用高嘌呤的饮食,比如动物内脏、饮酒,包括含有果糖类的饮料、海产品,是否肥胖、是否有吸烟、是否不规律的运动等高危因素,是否有这些不良的生活习惯或者是高危因素。在此基础之上,需要检测血尿酸水平,看看血尿酸水平是否偏高。当然也并不一定,血尿酸水平正常的情况下也可以有痛风的发作,这并不是绝对的必须血尿酸升高。但至少来讲,血尿酸升高更倾向于诊断痛风的发作。除此之外,要对大脚趾的结构和影像学进行相关检查来辅助诊断,比如可以进行脚趾的X线平片的检查。早期痛风性关节炎会出现软组织的肿胀,反复发作以后可以出现关节软骨原的破坏、关节面的不规则,甚至是间隙狭窄。还有些病人可以出现典型的痛风石,痛风石的骨质是呈凿孔样的缺损,边缘锐利,缺损的呈半圆形或者是一个连续的弧形,骨质边缘可以有增生的表现。再进一步可以检查特异性的双源CT,双源CT可以特异性的区分组织与关节周围尿酸盐结晶,它进行一个区分,具有诊断的价值。总体来讲,患者有没有高危的因素,如不良的生活习惯和嗜好,根据血尿酸的水平以及骨质影像学的特点,综合进行判断。"

语音时长02:38''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(89008)

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