确诊葡萄胎最重要的辅助检查

2023-05-26 20:46

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诊断葡萄胎的重要辅助检查包括超声检查、人绒毛膜促性腺激素的测定,以及流式细胞测定。凡是停经后出现不规则阴道流血、腹痛、妊娠呕吐严重,出现时间较早,体格检查发现子宫大于停经月份、变软,子宫孕五个月大小时不能触及胎体,不能听到胎心、胎动,可以怀疑葡萄胎。对于较早出现妊娠高血压疾病,尤其是孕28周前出现子痫前期、双侧卵巢囊肿、出现甲亢征象者,均可以支持诊断。如果阴道排出葡萄样的水泡组织,诊断基本成立,通常选择进一步辅助检查明确诊断,主要分析如下:
1、超声检查:是诊断葡萄胎较重要的检测方法,最好采用经阴道彩色多普勒超声。完全性葡萄胎的典型声像图为子宫增大,明显大于妊娠周数,同时宫腔内无妊娠囊和胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状的回声,呈落雪状。若水泡较大,而形成大小不等的回声区,则呈蜂窝状。彩色多普勒超声检查可以见到子宫动脉丰富、血流丰富,并且子宫肌层内没有血流,或者仅出现稀疏星点状的血流信号。
2、人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测:是诊断葡萄胎另一项较重要的检查,利用HCG的检测水平高低,可以怀疑或作为妊娠滋养细胞疾病,也就是葡萄胎较重要的监测手段。由于葡萄胎滋养细胞高度增生会产生大量HCG,血清中HCG滴度通常高于相应的孕周正常妊娠值,随后随着子宫不断增大持续上升,利用差别可以作为辅助诊断的方法。
3、流式细胞学检查:可诊断完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,完全性葡萄胎染色体核型为二倍体,部分性葡萄胎染色体核型为三倍体。

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