华中科技大学同济医学院附属协和医院
消化内科
手机浏览
如果一个患者就诊时考虑是上消化道出血,最基本的要检查血常规、血型以及免疫学检查。有一种上消化出血,要求随时输血。因为输出的血过多,患者会长时间处于休克状态,即心、脑、肾就会缺血,缺血以后会造成不可逆的缺血性功能再损伤。所以首先要查血常规、血压、血氧等指标。查血常规以后评估其贫血程度,如果贫血严重,要及时给患者输入适当的红细胞,满足其基本生命需求的血液供应。另外要抓紧时间进行胃镜检查,考虑是上消化道出血,要尽早、尽快做胃镜,这时做胃镜不一定是检查去明确病因,还可以在内镜下止血治疗。如果发现哪个位置是什么原因出血,可以采取干预手段,在内镜下打止血针。若是溃疡出血可以在溃疡周围的黏膜下注射,把溃疡的血管封死,就不会再出血,或者肽夹子把周围出血封起来,再通过内镜下处理,这时出血源头就会消失,患者的生命现象会得到稳定。所以整体而言,如果怀疑上消化出血,一是要坚持满足其基本血容量,二是要积极进行内镜诊断和治疗,都是很重要的事项。
分享:
消化道出血的检查方法包括:1、考虑上消化道出血,以胃镜检查为主,需在空腹下进行检... 马豫茜│南方医科大学顺德医院 2018/03/16播放(57360)
消化道出血的检查方法包括:
1、考虑上消化道出血,以胃镜检查为主,需在空腹下进行检...
马豫茜│南方医科大学顺德医院
2018/03/16播放(57360)
消化道出血检查方法有:1、大便有无潜血;2、诊断消化道出血有胃镜和... 晁康│中山大学附属第六医院 2018/03/26播放(89857)
消化道出血检查方法有:
1、大便有无潜血;
2、诊断消化道出血有胃镜和...
晁康│中山大学附属第六医院
2018/03/26播放(89857)
上消化出血需要做影像学检查、实验室检查、内镜检查等。1、X线钡剂造影、腹部CT等都可以用来检查,X线钡剂造影有助于发现肠道的隆起、凹陷或肠道憩室的疾病,不可用于急性上消化道出血时期的检查,在急性期不宜做这项检查,因为可能影响内镜检查和手术治疗结果。腹部CT对于诊断腹部包块有重要意义。2、内镜检查。胃镜可以观察到胃、十二指肠等具体情况,同时在急性出血期不仅可以明确部位,还可以在检查的同时及时止血的作用。3、胶囊胃镜。是一种通过口服的胶囊内窥镜,在临床上可以达到电子胃镜无法到达的部位,例如胃、肠等部位。4、实验室检查,便常规、血常规可以判断消化道出血的量。5、当发生消化道出血时,动态监测血压也可观察出血的程度。
江雪梅│海南省人民医院
2020/03/11收听(28328)
上消化道出血一般指十二指肠以上部位的出血,最为常用的检查手段包括血生化、胃镜检查,其中胃镜检查是诊断上消化道出血最常用的检查方法。通过胃镜能够看到是否由于食管胃底静脉曲张破裂出血,还是由于胃、十二指肠的溃疡及血管病变导致的出血,能够有效地在胃镜下做诊断。对于轻微早期症状不重的出血,也可以在胃镜下进行电凝、局部注射硬化剂、圈套法等方法,均能有效对上消化道出血进行简单的治疗,同时也要复查血常规。如果血常规红细胞或者血红蛋白持续性下降,也表明上消化道有出血的可能性。
李常月│七台河市人民医院
2020/04/14收听(68879)
上消化道出血主要根据病史、症状,结合临床检查确诊,具体检查如下:1、实验室检查:... 董志敏│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(64676)
上消化道出血主要根据病史、症状,结合临床检查确诊,具体检查如下:
1、实验室检查:...
董志敏│银川市第一人民医院
2019/05/25播放(64676)
蛛网膜下腔出血的辅助检查主要有以下几种:1、头颅CT:所有的急性头疼患者都要行头... 董来宾│郑州市第九人民医院 2019/08/16播放(95379)
蛛网膜下腔出血的辅助检查主要有以下几种:
1、头颅CT:所有的急性头疼患者都要行头...
董来宾│郑州市第九人民医院
2019/08/16播放(95379)
"消化道出血,主要表现是呕血跟黑便。如果是出现这种情况,首先还是会考虑上消化道出血。如果患者出现排暗红色的血便,这时就要去鉴别到底是上消化道出血还是下消化道出血。医生还要结合患者平时有没有相关的一些症状,比如患者平时经常上腹痛或者以前有消化性溃疡的病史或者慢性的肝病史,它可能往往会提示上消化道出血的可能性比较大。比如消化性溃疡引起的出血,或者是食管静脉曲张的破裂引起的出血。如果患者平时没有这些相关的症状,他这一次来就诊出现排鲜血便,或者是排暗红色的血便,伴有平时大便习惯的改变,那么医生可能会更加考虑是下消化道出血的可能性比较大,当然最后的确诊是要通过胃肠镜检查,或者是其他一些相关的检查来进行明确。消化道出血分成上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血最主要的原因是包括一些食管的炎症、胃十二指肠的溃疡。消化性溃疡引起的出血也是比较常见的。还有一些比如急性的糜烂性出血性胃炎,还有一些慢性肝病的患者食管静脉曲张破裂引起的出血。还有一种比较常见的,比如肿瘤引起的出血,包括食道的肿瘤、胃的肿瘤。下消化道出血,主要的原因包括比如结肠的肿瘤、结肠的炎症、溃疡,还有痔疮引起的出血。那么这时候我们也要去鉴别,如果是便后滴血,伴随大便比较硬,擦手纸伴有一些血迹,我们要注意是不是痔疮的出血。"
陈俊榕│中山大学附属第六医院
2018/05/07收听(11603)
上消化道出血主要表现是呕血、黑便,如果患者出现排暗红色的血便,这时就要去鉴别,到底是上消化道出... 董志敏│银川市第一人民医院 2019/05/25播放(71043)
上消化道出血主要表现是呕血、黑便,如果患者出现排暗红色的血便,这时就要去鉴别,到底是上消化道出...
2019/05/25播放(71043)
消化道出血是比较急的内科系统疾病,如果严重还需要外科手术来解决。但是消化道出血经常由消化内科医生解决,通过胃镜或者肠镜来解决。消化道出血在胃镜下经常可以看到明确的出血点,这样的出血点可以用钳夹、电凝和注射硬化剂的方式来止血,或者选择性血管造影,用弹簧圈和硬化剂拴塞使局部出血血管的闭塞进行止血。但是消化道出血用硬化剂治疗还是用电凝这种治疗方式,都是由医生根据病人的具体情况来具体分析,并没有具体的规定。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/17收听(55860)
消化道从口腔到肛门有很长的一段距离,整个长度加起来可能有4-5m,一般在长途径中分成三个部分。... 赵微│成都医学院第一附属医院 2020/02/19播放(60123)
消化道从口腔到肛门有很长的一段距离,整个长度加起来可能有4-5m,一般在长途径中分成三个部分。...
赵微│成都医学院第一附属医院
2020/02/19播放(60123)
上消化道出血是消化科的急危重症,常见引起上消化道出血的原因主要包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及食管、胃的肿瘤等。患者临床出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等表现,出血量较大时患者还可出现头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状。当出血量达到1000mL左右时患者还可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。出现上述消化道出血症状时患者应及时到医院就诊,行大便常规、大便潜血以及胃镜检查进一步明确出血的原因,条件许可时还可进行内镜下止血治疗,可有效协助止血。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/23收听(54735)
"消化道出血分上消化道出血和下消化道出血,原因很多。上消化道出血最常见的原因有胃出血、食管静脉曲张破裂出血。食管静脉曲张破裂出血,与肝硬化有关系;胃出血与胃溃疡、溃疡病出血有关系。下消化道出血原因也很多,包括小肠出血、大肠出血。小肠出血常见的有小肠间质瘤出血,大肠出血多为大肠癌出血。一部分直肠炎症也可以引起消化道出血,所以,消化道出血的原因非常多。消化道出血的诊断也比较困难,首先,要确定出血的部位。其次,要确定出血的性质。部位方面,小肠、大肠任何地方的出血,都表现为下消化道出血。原因方面,要辨明是良性的疾病出血,还是恶性的疾病出血。"
汪校│黄冈市中医医院
2018/12/13收听(44687)
上消化道出血是内科的一种急危重症,患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便,或者是呕吐物中含有咖啡... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/07播放(82762)
上消化道出血是内科的一种急危重症,患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便,或者是呕吐物中含有咖啡...
2023/09/07播放(82762)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量,如果出血量比较大,而且时间短、速度快,病人有休克的表现,比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快,建议积极的抗休克,快速的补液,同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血,必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小,速度比较慢,可以进一步胃镜检查,明确具体的出血原因,如果是肿瘤,建议取活检,明确分期,同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血,建议还是到专科医院完善相关的检查,明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96280)
"消化道出血的处理主要为以下几方面:第一、及时去医院的普外科,或者是急诊科,或者是消化科进行检查,以明确出血的位置。第二、在出血后,尽量先不要吃饭及饮水,这样能够减少胃肠蠕动,能够减少出血。第三、如上消化道出血较严重时,例如呕血,就需要及时下胃镜或者是行胃肠减压,有时还需要下三腔两囊管来进行止血,如果是下消化道出血,则需要禁食水,同时给予止血药物,并且必要时还需要进行输血进行治疗。第四、如果出血较汹涌时,就需要考虑行介入止血治疗,或者是行剖腹探查来进行止血,在禁食水期间,还需要给予营养支持治疗,一般需要经过外周输营养液,同时再给予抑酸药物,必要时还需要给予抗炎治疗。总之,如出现消化道出血,需及时去医院进行诊治,以防止延误病情。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/22收听(82882)
"消化道出血的内镜检查,如果是单纯做内镜检查,费用大概是800-1000块钱左右。但是消化道出血的时候,有的情况可以做内镜下的治疗,当时就把血给止住了,这个时候的费用比较高,因为它要增加这个项目,加上治疗的费用。消化道出血的内镜治疗,根据病因有几种治疗方法,比如喷药、喷冰水,还有做内镜下的胃黏膜的切除,这个方法很多,而且效果很确切,当时就能够止住出血,所以方法是非常好的,在这种情况下,它的费用就比较高。如果喷药,可能在2000块钱。如果做内镜下黏膜切除,费用就更高一些,因为电切的材料也需要费用,这方面可能得要将近10000块钱。"
2018/12/10收听(30016)
消化道出血内镜检查需要多长时间根据情况而定。有以下几种情况可见:1、上消化道出血... 梁彪│广东省第二人民医院 2018/05/10播放(72499)
消化道出血内镜检查需要多长时间根据情况而定。有以下几种情况可见:
1、上消化道出血...
梁彪│广东省第二人民医院
2018/05/10播放(72499)
"上消化道出血与下消化道出血的区分主要是以缺损带为界,上消化道出血、下消化道出血的鉴别诊断主要是以下几个方面:第一、出血的部位,上消化道出血是指屈氏韧带以上的部位出血,包括有食管、胃、十二指肠部位引起的出血,甚至是胆道、胰腺的出血,也属于上消化道出血。下消化道出血是指屈氏韧带以下的消化道器官出血,比如小肠、结肠、直肠以及病变导致的出血,属于下消化道出血。第二、临床表现有不同,一般上消化道出血常见有黑便,也就是柏油样便,如果在短期内出现比较大,可能会出现呕血以及咖啡色样液体的表现。下消化道出血大多表现为暗红色的血便或者鲜红色的血便,如果是小肠位置比较高的地方出血,尤其出血量不大,也可能是黑便。当然如果上消化道出血量比较大,也可能表现为暗红色血便。第三、上消化道出血与下消化道出血病因上有区别的,上消化道出血最常见的有食管疾病,比如食管溃疡、食管炎、食管的肿瘤导致的出血,以及胃和十二指肠的出血,常见于消化性溃疡、出血性胃炎、胃癌、十二指肠、球部的溃疡以及食管-胃底静脉曲张等导致的出血,甚至有胆道和胰腺方面的出血,从十二指肠乳头排到肠腔,也表现为上消化道出血。而下消化道出血主要见于小肠和结肠方面的疾病,表现为小肠憩室、小肠的血管畸形、小肠肿瘤及结肠的肿瘤、结肠炎症等。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/13收听(73606)
急性上消化道出血可能突然发生,需要及时准确的诊治。一般根据患者的病史可初步诊断,如有肝炎、黄疸... 余月华│银川市第一人民医院 2019/05/28播放(63058)
急性上消化道出血可能突然发生,需要及时准确的诊治。一般根据患者的病史可初步诊断,如有肝炎、黄疸...
余月华│银川市第一人民医院
2019/05/28播放(63058)
上消化道出血的检查方法如下:1、便隐血试验:明确是否真实存在消化道出血,比如有些... 王静滨│广州中医药大学深圳医院 2021/03/02播放(75669)
上消化道出血的检查方法如下:
1、便隐血试验:明确是否真实存在消化道出血,比如有些...
王静滨│广州中医药大学深圳医院
2021/03/02播放(75669)
山西医科大学第一医院 阴崇娟
播放次数:4.9万
播放次数:3.63万
成都医学院附属医院 杨军
播放次数:4.96万
播放次数:4.54万