首都医科大学宣武医院
神经内科
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脑出血是脑血管病中比较严重的类型，发生的部位不同，对病人的影响是不同的。大部分的脑出血发生在大脑半球基底节部位，少部分的病人会出现在脑干，出现在脑干的脑出血会有严重的后果，但治疗上又比较困难，不像大脑半球的脑出血，可以通过清除血肿等方法，大部分只能通过药物治疗，在急性期包括脱水、降颅压的治疗以及醒脑的治疗，改善大脑功能代谢的药物，总的来说还是通过内科的药物治疗。
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"脑干出血的治疗方法主要是内科治疗，包括急性期积极脱水降颅压、减轻脑水肿以及针对并发症的治疗，比如坠积性肺炎的抗炎治疗、离子紊乱的纠正、补液、应激性溃疡的抑酸治疗、发热的退热治疗、高血压的降压治疗等。强调早期康复，促进神经功能恢复，具体介绍如下：第一、如果病人有其他并发症需要针对并发症进行治疗，比如长时间卧床导致的褥疮、泌尿系感染等。第二、手术治疗，但是由于脑干出血的部位的特殊性，因为人的呼吸心跳中枢位于脑干，因此手术治疗一直被认为是脑干出血的禁忌。近年来由于科技的发展，有的医生勇于向脑干出血的手术治疗发起挑战，目前有部分非常有经验的医师可以选择进行脑干出血的微创显微镜血肿清除术，有一定的疗效。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/04/07收听(83000)
"脑干出血是极危重的重症，应该到就近的医院，进行积极的抢救，我们的治疗的方针让病人绝对卧床、脱水、降低颅内压，调整好血压，防止继续出血，加强护理，维持好生命功能，预防并发症，以挽救生命，降低死亡率、病残率。治疗方法主要是内科保守药物治疗，降低颅内压，经常用的甘露醇、甘油果糖，要调整患者的血压、血糖。关于外科治疗，以前一度认为脑干是神经外科手术的禁区，近年来由于神经显微外科的发展，开展显微脑干血肿的清除或者脑室等引流，以降低颅内压，预防脑疝的形成，来挽救患者的生命。由于脑干出血的严重性，取决于出血量和出血部位，决定他的生存，如果出血在3ml以内，积极的治疗，预后可能会比较好。假如出血量在5ml以上的，死亡率可能达到90%以上。"
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2023/02/23收听(38306)
由于脑干是生命中枢，如果发生出血，是比较严重的疾病。治疗原则上是安静卧床、脱水降颅压治疗，同时... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/02播放(48238)
由于脑干是生命中枢，如果发生出血，是比较严重的疾病。治疗原则上是安静卧床、脱水降颅压治疗，同时...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/02播放(48238)
"脑干出血跟其它脑出血一样，在大部分情况下都采取以下几种方式：第一、保守治疗，保守治疗的方法就是药物治疗，首先要保持病人的绝对卧床，所有的生活，包括饮食、大小便都要在床上进行，特别是前两周。然后要控制血压，所有的出血都跟血压高有关系，因此血压越高，脑出血的严重程度越高，脑水肿程度越重。第二、脱水治疗，因为所有脑出血都会造成局部脑组织水肿和脑组织受压，因此脱水治疗成为脑出血的最基本治疗，一般用的是甘露醇或者是甘油果糖。根据其情况，比如有吞咽困难，就要进行下主要进行下胃管，通过鼻饲来喝药物。第三、手术治疗，手术就是把大脑切开，把血肿清除，要在脱水效果不明显，病程越来越重的情况下才进行。因为手术本身对脑组织也有创伤，也会造成很大的并发症。因此，尽量的采取保守治疗的方法，另外脑出血两周以后如果病情稳定，就可以进行康复，进行吞咽功能、语言功能和肢体功能的康复。"
邵自强│中日友好医院
2023/09/08收听(22186)
人体有一个结构连接大脑和脊髓，就叫做脑干，脑干是比较精细，核团比较密集的神经解剖结构，出血超过... 洪道俊│北京大学人民医院 2023/03/25播放(77752)
人体有一个结构连接大脑和脊髓，就叫做脑干，脑干是比较精细，核团比较密集的神经解剖结构，出血超过...
洪道俊│北京大学人民医院
2023/03/25播放(77752)
脑干出血患者起病比较急，一旦脑干出血预后往往会比较差。脑干出血在脑出血的发病率中所占比例并不高... 吕海欣│郑州人民医院 2023/08/13播放(53582)
脑干出血患者起病比较急，一旦脑干出血预后往往会比较差。脑干出血在脑出血的发病率中所占比例并不高...
吕海欣│郑州人民医院
2023/08/13播放(53582)
十几年前脑干区域是手术禁区，所以脑干区域的出血一般会采取保守治疗。当患者出现脑积水和后颅窝的颅... 熊志伟│湖南省脑科医院 2023/02/14播放(83184)
十几年前脑干区域是手术禁区，所以脑干区域的出血一般会采取保守治疗。当患者出现脑积水和后颅窝的颅...
熊志伟│湖南省脑科医院
2023/02/14播放(83184)
"脑干出血怎么治疗？脑干出血是极为凶险的疾病，一旦发生立即急诊抢救。脑干出血在5ml以上的死亡率达90%，出血10ml以上几乎是100%的死亡率。所以对脑干出血一定要极为重视、积极抢救，要安静的卧床休息、加强护理，防止合并症、防止再出血。治疗的原则是保持呼吸道的通畅，防止呼吸道的阻塞和感染，控制血压、降颅压、控制水电解质平衡等，挽救患者的生命是非常重要的，一定要在急性发作期积极的抢救才有成功的希望。脑干以前认为其是禁区，现在也可以在显微镜下做手术消除血肿等，所以脑干出血危及生命，是非常凶险的疾病，要非常重视。"
黄世昌│北京大学第一医院
2023/07/28收听(88248)
"为了使脑干出血得到最好的治疗，其主要治疗方法包括以下方面：第一、对于昏迷的患者要常规进行气管切开，并予以呼吸机辅助通气。待患者氧合指数大于300mmHg之后，可以考虑进行脱机。第二、对于发生急性脑积水的患者，建议常规进行脑室外引流及颅内压探头植入，以更好的使患者平稳过渡到稳定期。第三、积极的营养支持，因为营养支持对疾病的预后具有积极的作用。同时脑干出血恢复以及减少并发症的发生，营养支持是非常重要的环节。第四、要做好相关的护理工作，比如气道护理、泌尿道护理、消化道护理，以降低相关并发症的发生。第五、针对相关并发症进行积极治疗，比如肺部感染、下肢深静脉血栓、消化道出血等。第六、当病情稳定之后，患者如果存在肢体功能障碍，需早期进行康复治疗。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/07/28收听(76694)
"脑出血如果发生在脑干部位，一般来说是比较凶险的，具体病情需要分析，关键分析脑干出血量的多少。如果是少量的脑出血，一般来说也不需要手术，能通过自身的吸收可以把出血吸收掉。造成的临床伤害取决于出血的具体部位，对哪些神经进行了压迫，比如对桥脑出血来说，少量出血影响了面神经的话会造成面瘫。如果是大量的脑出血，通常来说病情非常凶险，因为脑干是生命的中枢，往往没有好的治疗方法，一部分人即便通过手术清除血肿，其实大部分人预后也是不好的。所以脑干大量出血重在维持正常的生命体征，当有手术机会可以去进行手术。总之，对脑出血来说应该予以高度重视，应该预防在前，要注意对高血压、高脂血等病进行有效的合理控制，这样有助于减少脑干出血的发生率。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2023/09/08收听(72676)
脑干出血是脑出血中病情最凶险的疾病，因为脑干是人的生命中枢所在地，脑干出血会直接破坏人的生命中枢，导致呼吸、心跳的停止。由于脑子全部发出的纤维，或者是接受的纤维都要通过脑干，脑干出血已进行破坏，会阻断脑子的所有上下行的传导通路，会导致严重瘫痪四肢瘫、人的意识不清。治疗很棘手，因为出血量一旦出血之后，造成的损害就已经发生了，脑干又位于脑子的深部，做手术不是最佳的选择，所以预防脑干出血是最重要的。出血之后的治疗只能是一般性的治疗，降颅压、对症支持治疗，等待出血自己吸收，大量的出血患者往往得不到救治很快就死亡了。
国红│北京医院
2023/09/08收听(20320)
大部分脑干出血患者不能进行手术治疗，主要采取保守治疗。当然有些情况可以进行手术干预的尝试，如果... 袁宜荣│宜春市人民医院 2023/01/03播放(87520)
大部分脑干出血患者不能进行手术治疗，主要采取保守治疗。当然有些情况可以进行手术干预的尝试，如果...
袁宜荣│宜春市人民医院
2023/01/03播放(87520)
"脑干出血康复训练的方式，一定要根据具体病情进行具体对待。如果患者呼吸功能不畅，这个时候是不能够进行康复锻炼的，还是以积极救治为主。在后期如果功能恢复，则可以进行适当的康复锻炼。第一步就是被动运动，施行主体是家属，主要就是活动四肢大关节，减少肌肉萎缩。第二步就是可以请专业康复理疗团队进行相应治疗，包括针灸、推拿、按摩等一系列促进康复的措施，康复师也可以与患者家属共同进行一系列的康复训练，包括电动起立床、堆积木等小游戏促进患者肢体康复。在后期的康复是一个重要的过程，主要施行人是患者家属，但是，前提是要与康复师进行紧密沟通，并且学习基本康复理念，后期回家了之后就可以进行主动训练和被动训练共同结合的方式锻炼。"
高亦深│威海市中心医院
2023/01/05收听(79232)
"脑干出血患者的检查包括以下几种：1、头颅CT。CT是确诊脑干出血最方便和最快捷的办法，CT可以直接观测到脑干部位有血肿的高密度影，血肿形态不规则，可以呈圆形或者其他形状，周边有水肿带，对周围脑组织形成占位效应。2、血管相关检查，可以帮助明确脑干出血的原因，做CT动脉成像，明确患者有无动脉瘤、动静脉畸形或海绵状血管瘤等疾病。3、血液系统相关检查。主要是完善血常规、肝功能肾功能、电解质、血糖、血脂等。除了排查脑血管病的危险因素以外，还要注意防治电解质紊乱、低蛋白血症等各种并发症，如果发现异常要及时给予对症处理。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2023/03/21收听(92086)
脑干出血临床上也比较常见，常用康复方法是出血以后稳定期，大概是出血半个月以后，症状缓解稳定，可... 高志勇│烟台毓璜顶医院 2023/08/31播放(81776)
脑干出血临床上也比较常见，常用康复方法是出血以后稳定期，大概是出血半个月以后，症状缓解稳定，可...
高志勇│烟台毓璜顶医院
2023/08/31播放(81776)
"脑干出血康复的方法主要有高压氧、中医针灸理疗、语言功能训练、肢体功能康复锻炼、药物治疗、神经电刺激等方法。脑出血后发生的功能障碍建议早期进行，一旦病情稳定，康复治疗就需要介入。因为脑干出血属于神经系统受损，神经细胞具有不可再生性，神经细胞黄金康复期为出血后半年之内。因此，一定要抓住黄金康复期这一时间段，尽早介入康复治疗。在康复治疗阶段需要加强营养支持，因为营养支持是保证患者恢复及康复的重要基础条件。除此之外，在康复治疗阶段一定要积极控制好血压水平，防治相关高危疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、高胆固醇血症等。"
2023/12/16收听(86334)
"脑干出血的护理方法主要包括以下几个方面：1、一般护理。需要严密观察患者的生命体征变化，同时将患者床头抬高30度，以降低颅内压。每小时评估患者的意识状态、瞳孔大小、肢体功能障碍等。2、呼吸道护理。对于清醒的病人需要翻身、雾化、叩背、咳痰处理，以减少坠积性肺炎的发生。如果是昏迷的患者，需要常规进行呼吸机支持，呼吸机支持过程中需要注意气道的湿化、气道的雾化等。3、尿道护理。如果患者留置导尿，需要定期膀胱冲洗，同时注意观察尿的颜色、性状及尿量。"
2023/10/19收听(55076)
"脑干出血昏迷，其治疗为：对于昏迷患者，需要常规气管插管，进行呼吸机辅助通气。因为脑干出血后，会引起呼吸功能不全，呼吸功能不全又会进一步加重机体缺氧。因此，首先必须保证患者通气功能的正常。其次，对于脑干出血，其治疗主要以保守治疗为主。因为脑干位置相对较深，手术风险较大，所以，在保守治疗期间需要使用脱水降颅压药物、清除氧自由基药物、护胃药物及化痰、抗感染等药物进行对症治疗。在治疗期间，需要动态监测血液学相关指标，并根据复查的结果，积极纠正异常指标，同时需要动态复查头部CT，以评估颅内血肿进展及吸收情况，还需要对相关并发症进行积极的治疗。"
2023/06/15收听(26846)
"轻微脑干出血的治疗，根据引起出血的原因决定。如果出血由于高血压引起，轻微脑干出血采取药物保守治疗，脑干位于颅腔的中央，位置非常深，开颅手术对正常脑组织损伤非常大。因此轻微的脑干出血不用开颅，采取药物保守治疗，给予止血、活血化瘀、营养神经等治疗，出血在2-3周左右能够吸收。如果出血由于脑干内的血管畸形引起比如海绵状血管瘤，需要采取开颅病变切除术，如果不把血管畸形切除掉会导致反复的出血。因此必须采取开颅脑干内海绵状血管瘤切除术，彻底根除出血的原因。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/10/22收听(88326)
"脑干出血的治疗费用根据疾病严重程度不同，而有所差异。如果脑干出血量较小，其病情稳定大概需要3周时间，在3周时间内产生的费用约2-3万元不等。如果脑干出血量中等，治疗费用大概约5-10万元不等。因为对于出血量中等的患者，除了早期积极的保守治疗之外，患者病情稳定后还需要进行后续的康复治疗。康复治疗的时间一般需要半年左右，因此，其费用大约5~10万元左右。如果脑干出血量巨大，患者可能会在短时间内发生死亡，其治疗费用约1~5万元之间不等，主要取决于患者呼吸、心跳停止的时间。"
2023/12/29收听(37998)
北大人民医院 范存刚
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陆军总医院 高进保
播放次数：2.86万
西安交大附属二院 袁海峰
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播放次数：3.65万
