解放军总医院第七医学中心
神经外科
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脑干出血患者，前期不能进食，不能吃东西。通过胃肠减压，减少胃肠负担，术后根据情况，通常先进食流食、水、米汤等，然后逐渐喂食营养液。如果脑干出血经过很长时间反应较好，后续可长期进食营养液。还有部分患者经过抢救后活过来，首先要判断有无吞咽呛咳表现，即喝水呛水、吃饭呛饭。如果没有就可正常进食。正常进食后无特别禁忌，但要减少大鱼大肉，高脂肪、高热量饮食。
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脑干出血患者能活多久，具体如下：1、部分脑干出血的患者，发病几小时内或者半个小时... 高进保│解放军总医院第七医学中心 2023/01/07播放(53480)
脑干出血患者能活多久，具体如下：
1、部分脑干出血的患者，发病几小时内或者半个小时...
高进保│解放军总医院第七医学中心
2023/01/07播放(53480)
"脑干出血比较危重，因为脑干是生命中枢，脑干出血建议患者用脱水、减轻颅压的药物，以免脑干出血水肿严重的时候压迫延髓，影响生命的中枢，患者可以出现呼吸、循环、心跳突然停止。一般常用的脱水降颅压的药物有甘露醇、甘油果糖以及利尿剂和人血白蛋白等，脑干出血同时可以配合口服营养脑细胞的药物，常用的有脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片、奥拉西坦以及促进神经功能恢复。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/03/08收听(52040)
脑干出血，包括脑桥出血和中脑出血。脑桥出血是在脑干出血中最常见的，是脑出血里比较重的脑出血。如果是重度脑桥出血，常常累及双侧脑桥的被盖部和基底部，出血会破入第四脑室，患者很快就进入昏迷、四肢瘫、瞳孔呈针尖样、中枢性高热、呕吐咖啡样内容物，还会有中枢性呼吸障碍，很快就会死亡。如果中脑出血量比较大，患者会出现核性的动眼神经麻痹，双侧瞳孔不等大、光反射迟钝，患者也会出现四肢瘫、意识障碍，有时候会出现去脑强直。如果是导水管堵塞了，患者会出现急性的颅内压增高、脑积水、深昏迷，可以迅速死亡。
2018/12/20收听(17574)
"脑干出血营养支持是非常重要的环节，因为脑干出血常常伴发昏迷、肠蠕动相对较差，这类病人对营养的需求相对较高，而营养支持对于改善预后也非常具有帮助。因此，对于脑干出血急性期的患者，目前推荐能量一定要达标，能量供给的标准为至少30Kal\/kg\/d。比如一个人为50kg，其每天需要的热量为1500kal。因此，为了满足1500kal的热量，推荐选用目前市面上较多的肠内营养制剂，其能量一般为1ml接近于1Kal。也就是3瓶肠内营养剂即可，因为1瓶大概500ml，3瓶也就是1500kal，可以满足患者基本的能量需求。而肠内营养其成分相对比较均匀，对于急性期患者，只需要供给肠内营养即可，不需要再添加其他的辅食。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/11/27收听(23618)
"脑干出血对于食物的要求，要分清楚时期，在急性期也就是脑干出血的1-3天以内，是不会让吃食物的。通过静脉营养进行治疗，维持日常的消耗，看病情变化，如果患者一般情况良好，就可以吃流质饮食。流质饮食的原则就是低盐、低脂、高蛋白饮食，代表性的食物，比如鸽子汤、小米稀饭或者猪蹄汤之类的。但是，要注意上面的油脂一定要去除，只喝下边的汤，可以有效的补充蛋白质。如果患者的肠胃情况良好，大便能够排气，基本没有问题，就改成半流质饮食，代表性的食物，比如疙瘩汤、面条之类的。如果吃这些都没有什么反应，再继续过渡到普通饮食，这时病情基本也就平稳了。"
高亦深│威海市中心医院
2018/12/22收听(96936)
脑干出血要按时用药，多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，不吃高脂肪、高胆固醇等食物，脑干出血后的前三个月是康复的最佳时期，在这段时间内除了要积极配合医生进行治疗之外，还要注意饮食，可以多吃核桃仁、黑木耳、腰果等营养脑组织、降低血黏度的食物。尽量少吃胆固醇和脂肪含量高的食物，而且也要注意休息。脑干出血是比较危重的，因为脑干是生命中枢，脑干出血建议患者用脱水、减轻颅压的药物，以免脑干出血、水肿，严重的压迫延髓，患者可能会出现呼吸、循环、心跳突然停止。常用的脱水降颅压药物有甘露醇、甘油果糖、利尿剂、人血白蛋白等，脑干出血的同时可以配合口服营养脑细胞的药物，常用的有脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片、奥拉西坦来促进神经功能恢复。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/17收听(76608)
"脑干出血因为其出血位置比较重要，患者多数表现为昏迷及吞咽功能障碍。在饮食方面，营养支持是非常重要的。营养支持直接关系到患者的预后，因为该类患者急性期往往处于高代谢、高消耗状态，对能量的需求相对比较高。而普通的饮食无法满足机体的能量需要，而且能量供给也无法计算。因此，建议常规选择肠内营养制剂。对于该类患者急性期能量需求至少需要30千卡 \/Kg·d，比如对于一个50Kg的病人，其能量供给每天至少需要一天1500千卡。而普通市面上的肠内营养制剂，一瓶大概500ml，能量约为1500千卡。在急性期只需要三瓶肠内营养制剂，即可满足患者的能量需求。因为肠内营养制剂其富含的营养相对比较均衡，不仅含有丰富的蛋白质、脂肪，还包括人体所必需的微量元素元素、ω-3脂肪酸、谷氨酰胺等，对于疾病的恢复非常有帮助。"
2018/12/03收听(25790)
"脑干出血，目前公认的、最主要的原因是高血压。高血压在一天、两天之内没有什么明显的表现，但是长久下来，非常容易造成脑动脉的硬化、血管弹性下降，就像橡胶老化一样。如果在一次、两次无法控制的高血压的情况下，会产生出血的表现，从而引起脑干出血。因为脑干供应的血管相对比较细，而且它与主动脉之间的分动脉有90°的夹角，因此这种血管最容易破裂，也最容易在高血压的情况下造成出血。当然，还有一些其他的原因，比如脑干本身生长的海绵状血管瘤、动静脉畸形等；有的脑干出血，是因为丘脑的出血向下撕裂，进入脑干而导致。因此对于脑干出血，预防措施，一定积极的控制高血压，定期的查体，发现疾病，早期治疗。"
2018/11/27收听(71276)
"脑干是脑组织的一部分，脑干是由中脑、脑桥、延髓构成，因解剖位置狭窄，因此在出血时直接损伤脑干，引起呼吸中枢、循环中枢，脑干网状上行激动系统等重要部位的损伤，因此脑干出血是神经系统疾病的危急重症，病死率极高，脑干出血量在三毫升以下的死亡率在70%左右。脑干出血量在五毫升以上的死亡率在90%左右。其中脑干出血量超过十毫升以上的，死亡率达到百分之百。脑出血的危险期，一般来说第一周是最危险的，随着出血量的加大和脑水肿的加重，患者的症状会逐渐加重，随时有生命危险，能挺过七天的只有少数，但是有的脑出血一般还要等到症状缓解，15天以后才能度过危险期。"
刘佳霖│北京中医药大学东方医院
2017/09/06收听(13262)
"脑干出血最常见的原因是由于长期的高血压导致脑小动脉硬化，形成了微小的动脉瘤，当血压急剧波动的时候出现小动脉瘤的破裂而导致出血；还有一部分病人是由于本身具有血液系统疾病，以及凝血机制的障碍导致的出血。由于脑干为生命中枢，所以，脑干出血往往病情比较严重。如果出血发生在脑桥，且出血量达到5ml以上，考虑为脑干的大量出血，可以出现昏迷、四肢瘫痪、应激性溃疡等严重的症状，往往预后不良。因此，平时做好一级预防，合理的控制血压，戒烟限酒，养成良好的生活习惯，避免情绪的异常波动，对预防脑干出血具有重要的意义。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2018/12/13收听(67960)
脑干出血属于脑出血的一种类型，脑干相当于瓶子的瓶颈，很多神经核团通过脑干传导，引起脑干出血的原... 闻万顺│浙江省人民医院 2023/06/07播放(95668)
脑干出血属于脑出血的一种类型，脑干相当于瓶子的瓶颈，很多神经核团通过脑干传导，引起脑干出血的原...
闻万顺│浙江省人民医院
2023/06/07播放(95668)
脑干是脑组织中非常重要机构，包括延髓、脑桥和中脑。其中有最重要的呼吸中枢系统，当脑干出血压迫脑... 吴杰│安徽中医药大学第二附属医院 2023/05/08播放(51472)
脑干是脑组织中非常重要机构，包括延髓、脑桥和中脑。其中有最重要的呼吸中枢系统，当脑干出血压迫脑...
吴杰│安徽中医药大学第二附属医院
2023/05/08播放(51472)
脑干出血一般是指脑干部位的小血管破裂，或者脑内出血灶延伸到脑干产生的一种出血现象。临床导致此种... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(41437)
脑干出血一般是指脑干部位的小血管破裂，或者脑内出血灶延伸到脑干产生的一种出血现象。临床导致此种...
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大脑为人体生命中枢，脑干是大脑中枢，大脑信息通过脑干传至身体各个部位。脑干包括呼吸中枢等生命中... 林久銮│清华大学玉泉医院 2023/04/10播放(53856)
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2023/04/10播放(53856)
脑出血是一种急性血管病，危害非常大。脑干出血是在脑出血里危害更大的一类，脑干是人体非常重要的结... 蔡英丽│北京中医药大学东方医院 2023/09/22播放(72966)
脑出血是一种急性血管病，危害非常大。脑干出血是在脑出血里危害更大的一类，脑干是人体非常重要的结...
蔡英丽│北京中医药大学东方医院
2023/09/22播放(72966)
脑干出血约占脑出血的10%，这是由于基底动脉分支的破裂所导致，绝大多数为脑桥出血，偶见中脑出血，延髓出血极为罕见。脑桥出血在临床可表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同位置、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等，出血量少时患者意识清楚。当大量出血，血肿会波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进入意识障碍，出现针尖样瞳孔、四肢瘫痪、呼吸障碍、去大脑强直、应激性溃疡、中枢性高热等症状，常在48小时之内死亡。中脑出血比较少见，轻症表现为突然出现复视、眼睑下垂、一侧或双侧瞳孔扩大、眼球不同轴、水平或垂直眼震、同侧肢体共济失调，严重者很快会出现意识障碍、四肢瘫痪、大脑强直，常迅速死亡。延髓出血极为少见，临床症状及表现为突然猝倒、意识障碍、血压下降、呼吸节律不规则、心率失常，继而死亡。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(12888)
"脑干出血恢复期时建议患者口服以下药物：1、改善脑代谢、促进脑神经功能恢复的药物，患者在脑干出血恢复期可以口服奥拉西坦胶囊、茴拉西坦片、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片、艾地苯醌等药物。2、可以辅助给患者使用一线改善脑微循环的药物，建议给患者口服银杏叶类制剂，临床上常用的是银杏叶提取物片、银杏酮酯滴丸。除了能改善血液循环，还有一定的抗动脉粥样硬化作用。3、患者在恢复期时要应用控制高血压、糖尿病、高脂血症的药物，只有把基础疾病控制好才能减少再次出血的风险。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/02/29收听(50840)
脑干出血的病因较多，其中高血压合并小动脉硬化较常见，另包括动静脉畸形、动脉瘤及淀粉样脑血管病变... 陈荣浩│江门市五邑中医院 2023/10/21播放(75940)
脑干出血的病因较多，其中高血压合并小动脉硬化较常见，另包括动静脉畸形、动脉瘤及淀粉样脑血管病变...
陈荣浩│江门市五邑中医院
2023/10/21播放(75940)
脑干出血是脑出血危害最严重的一种，医学上最常见的导致猝死的疾病包括肺动脉栓塞、阿-斯综合征、腹主动脉瘤破裂、脑干出血。脑干是非常重要的神经中枢，位于大脑下方接近于颅底的位置，主要包括中脑、脑桥、延髓三个主要结构，这三个部位一旦出血，即可称为脑干出血。因为脑干体积很小的，出血量不大，但是几毫升的出血就会引起致命的后果，所以脑干出血的患者需要分秒必争的抢救。
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(10842)
"人脑分为大脑、小脑、脑干三部分，脑干是连接大脑、小脑与脊髓的桥梁，脑干出血就是指脑干部的血管破裂出血，大多数为桥脑出血，是神经系统的一种急重症。相对于其它部位的出血，脑干出血更为凶险，如果出血量超过5ml，就会引起生命危险，死亡率高。只有出血量在3ml以内，才有明显的治疗效果。引起脑干出血的常见病因包括高血压、血管瘤、动脉粥样硬化，以及脑血管畸形等。一般临床表现主要为，活动时突然出现的头痛呕吐、眼球歪斜、复视、肢体瘫痪麻木、意识障碍等症状，如果出血量大，可以直接造成昏迷。因此，在发现上述症状后，要及时就诊。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/04收听(77548)
北大人民医院 范存刚
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西安交大附属二院 袁海峰
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陆军总医院 高进保
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