解放军总医院第七医学中心
神经外科
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脑干出血的临床诊断主要是以临床症状为主。主要表现为发病较急骤，发病后很快出现意识障碍、叫不醒、呼吸不规律甚至呼吸骤停以及肌力丧失。个别患者很快出现应激性消化道溃疡，俗称胃出血。主要表现是以意识障碍、呼吸问题为主。诊断手段最常见的是头颅CT，在头颅CT上的表现是在脑干局部或弥漫性的高信号，核磁也会有相应的信号表现。一般通过CT和核磁足以诊断脑干出血，但从核磁上说还有一种特殊类型的脑干出血，比如海绵状血管瘤引起的出血，通过核磁也可鉴别。日常见到最多的脑干出血是由于高血压引起的出血。
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临床诊断是医生通过患者的病史，体格检查的体征以及辅助检查的结果综合判断，对患者的疾病或者症状给出明确的疾病诊断，根据诊断和分类制定下一步的治疗方案。临床诊断是临床医学最重要的环节，只有将诊断明确，得到准确的诊断，才能够针对性给予相应的治疗。如果连诊断都没有明确，不可能给予有效的治疗，所以临床诊断是医生在对患者诊治过程中最至关重要的核心部分，临床诊断可以有西医的诊断也可以有中医学的诊断。
聂志扬│北京医院
2019/12/18收听(91620)
"脑干出血护理诊断主要有：1、意识障碍。脑干是人体最重要的部位，该部位发生出血会引起人体觉醒功能障碍，从而引起患者意识障碍。2、体温过高。脑干出血后会引起中枢性高热，所以体温会升高。3、肢体功能障碍。脑干出血后，因为是神经功能受损，所以会引起相应肢体功能障碍。4、自理能力缺陷，主要与出血引起神经功能受损有关系。5、皮肤完整性受损风险。脑干出血患者通常需要长期卧床，长期卧床会增加褥疮发生率，因此需要做到勤翻身，加强营养支持。6、潜在并发症。上消化道出血、下肢深静脉血栓、肺部感染、尿路感染，均是脑干出血最常见的并发症。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/03/08收听(68682)
"脑干出血的护理诊断是非常重要的事情，因为对于绝大多数的脑干出血，病情都非常严重，可能在极短的时间之内会造成患者的致残、致死，所以这方面一定要注意。第一点，一定要严格控制患者血压的波动，减少血压波动的程度，一般将血压收缩压维持在120-140mmHg最佳。第二点，隔2小时翻身、拍背、定期吸痰，可以有效的预防后期肺部感染并发症的发生。第三点，一定要在床旁进行早期康复，可以避免大关节的粘连和肌肉的松弛，给后期的康复运动打下良好的基础。第四点，患者如果烦躁等，一定要与医生进行沟通，适当的应用镇痛、镇静类药物治疗，减少患者的痛苦。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/25收听(99528)
"临床诊断早孕是根据患者的症状、体征以及实验室检查综合判断，首先患者要有停经史，大约有50%的患者可能在怀孕的早期会出现恶心、呕吐这样的症状，有的女性可能会发现乳房的胀痛或者触痛。在检查方面，可以抽患者的静脉血，查体内HCG的水平，由于怀孕以后胎盘的滋养层细胞会分泌绒毛膜促性腺激素，这个激素在怀孕的早期，可以在女性的体内表现出来。另外，医生在做妇科检查的时候，可以看到女性的阴道壁呈紫蓝色的，子宫也非常软，而且有增大的趋势，这都是临床诊断早孕的依据。"
乐华│扬州市妇幼保健院
2019/04/11收听(55132)
"阑尾炎的临床诊断主要是通过典型的病史、查体以及结合辅助检查来确定。因为阑尾炎发病率非常高，每个年龄段都可以出现，男女的发生没有差异性，典型的症状是转移性的右下腹疼痛，查体在右下腹有固定的压痛点。如果阑尾出现化脓和渗出，还会有局限性腹膜炎的体征。另外就是化验血象增高，尤其是中性粒细胞比例。所以通过这些基本的问诊、查体、辅助检查基本可以明确诊断。但是阑尾炎也需要和相关的系统疾病进行鉴别，包括右侧的大叶性肺炎以及胆囊炎或者妇科系统的炎症等等。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/28收听(16692)
脑卒中是临床上的常见病和危重病，脑卒中包括脑血栓和脑出血。脑卒中的临床诊断采取以下方法进行：1、通过临床症状进行判断，一般出现脑卒中以后患者会出现嘴眼歪斜、言语不利、流涎、鼓气不能、肢体瘫痪、半身不髓、病理反射阳性等颅神经损伤的症状，患者通过初步判断以后要尽快通过仪器进行检查确诊。2、脑卒中患者可以通过CT或者核磁检查进行明确诊断，脑出血患者进行CT检查能明确诊断，脑梗塞患者要通过核磁检查才能够做出明确诊断。因为脑梗塞患者进行CT检查不能区别新发病灶和陈旧病灶，通过核磁检查能对本次发病出现的脑血栓明确诊断。
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/28收听(97202)
阴茎癌是常见的男性一类的癌症，阴茎癌发现以后，诊断的方法是需要通过病理诊断来确诊，可以通过穿刺活检的办法做病理诊断，也可以通过手术切除肿瘤组织的办法进行病理诊断。只有病理诊断才能够确诊，病理诊断是确诊阴茎癌的金标准。阴茎癌发展速度比较快，周边的界限不清楚，容易发生溃烂和溃疡的情况。一般情况下，肉眼观测就可以初步诊断，早发现、早诊断、早治疗是治愈阴茎癌和延长寿命的关键。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/28收听(83402)
痛风的临床诊断实际上很典型，简单描述痛风临床症状，特别是第一次发作，发作部位在脚的大拇指头关节... 祝开思│解放军305医院 2023/12/29播放(74572)
痛风的临床诊断实际上很典型，简单描述痛风临床症状，特别是第一次发作，发作部位在脚的大拇指头关节...
祝开思│解放军305医院
2023/12/29播放(74572)
四环素牙的临床诊断依据较简单，主要包括：1、患者就诊后，可发现他的牙齿颜色不正常... 吴哲│广州医科大学附属口腔医院 2023/08/27播放(63516)
四环素牙的临床诊断依据较简单，主要包括：
1、患者就诊后，可发现他的牙齿颜色不正常...
吴哲│广州医科大学附属口腔医院
2023/08/27播放(63516)
临床诊断肾炎，主要是观察症状，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压，最好能做肾穿刺活检，根据病理结果判... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(49354)
临床诊断肾炎，主要是观察症状，如血尿、蛋白尿、水肿、高血压，最好能做肾穿刺活检，根据病理结果判...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/11播放(49354)
难治性癫痫的诊断首先是其定义的问题，狭义来说，是两种或两种药物规范治疗仍无效果无法得到较好控制... 易艳辉│湖南省脑科医院 2023/03/04播放(84380)
难治性癫痫的诊断首先是其定义的问题，狭义来说，是两种或两种药物规范治疗仍无效果无法得到较好控制...
易艳辉│湖南省脑科医院
2023/03/04播放(84380)
"目前临床上肺癌的诊疗最佳方式是胃镜探查，结合活体组织的病理学检查，不仅能够对胃癌进行确诊，还能够判断肿瘤的良恶性，肺癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，因黏膜内部痛觉神经并不明显，所以肺癌早期并没有明显的症状或出现疼痛不适、食欲减退等现象，也容易与其他胃病混淆，多数会自行购买胃药治疗，而延误病情，建议当发生胃部不适时，及时就医，医生会结合临床症状进行判断，采取针对性的检查，例如钡餐、B超、胃镜、幽门螺杆菌检查等，不同的检查，侧重点不同，辅助诊断的疾病也不同。胃镜是最直观的检查，可以看到胃壁的增生、坏死以及溃疡的发生，对于高度怀疑胃癌的患者，还会同时进行活体检查，来进一步证实肿瘤的性状。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/21收听(83226)
肌电图主要用于诊断脊髓前角细胞和以下的病变，肌电图的检查是用同心圆针电极，插入肌肉以后，记录肌肉安静状态下和不同程度随意收缩状态下，以及周围神经受到刺激时，各种电生理特性的电活动的一种技术。肌电图临床意义除了诊断和鉴别神经源性和肌源性损害以外，还可用于发现临床下的病灶和容易被忽略的病灶。肌电图与神经传导速度结合检查，可以补充临床上的定位诊断，肌电图检查包括常规肌电图、神经传导测定、重复神经电刺激、运动单位计数等。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/07收听(51124)
若患者突然出现口角歪斜或语言障碍表现，应及时送医，经专业医生诊断排查是否为中风发生。随后，可行... 刘晓林│江门市五邑中医院 2023/12/28播放(91112)
若患者突然出现口角歪斜或语言障碍表现，应及时送医，经专业医生诊断排查是否为中风发生。随后，可行...
刘晓林│江门市五邑中医院
2023/12/28播放(91112)
"心肌梗死如果按照心电图的演变来区分，分为超急性期、急性期、亚急性期以及陈旧期，但是也有一些人仅仅将心肌梗死分为两期，即急性期和陈旧期。起病后的八周内都为急性期，过了八周就称为陈旧期。心肌梗死的急性期又可以细分为演变相、完全相、恢复相三种。一般心电图出现巨大高耸的T波，这种情况往往持续仅几个小时，称之为超急性期，在症状开始大约六小时后，直至出院之前这个时期称之为完全相，从出院八周到十二周，这个时期为恢复相。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/04收听(59526)
"临床诊断为早孕提示患者已经怀孕，并且怀孕时间在3个月之内，也就是12周之内，属于早期妊娠的阶段。如果正常月经周期的女性出现停经的情况，应该及时检查是否有早孕的可能。早孕期间，由于体内激素水平的变化，还有可能引起一些早孕的反应，比如晨起恶心、呕吐、畏寒、腹痛、腹胀、腹泻等消化系统症状。另外，由于增大的子宫可能会压迫膀胱，还有可能引起尿频的症状。由于体内激素水平的影响，还有可能导致嗜睡、易疲劳、畏寒等类似感冒的症状，乳房也相对的增大，并且乳头颜色加深，还有可能出现少量的阴道流血、下腹部不适等情况。这些都是孕早期，也就是早孕期间的典型症状。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/09/10收听(26598)
"我国在英国帕金森病诊断标准的基础上，参考国际运动障碍协会2015年的帕金森病诊断标准，对2006年的帕金森病的诊断标准进行了修改和更正，提出了2016年中国帕金森病的一个诊断标准，它主要还是从典型的临床表现、静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓这些表现来诊断，同时要排除颅内感染、中毒、肿瘤等引起的帕金森综合征。"
王栋梁│北京大学人民医院
2018/02/26收听(48426)
枕神经痛是由于枕大神经、枕小神经以及耳大神经、颈皮神经或者锁骨上神经受损，而引起的剧烈疼痛。枕神经痛往往呈阵发性，位于枕部和后颈部，向头顶、乳突部和外耳部放射，沿神经走形的上颈部也有触痛。疼痛性质多为持续性钝痛，呈阵发性加剧或者间歇性发作。当头颈部活动、咳嗽、打喷嚏时会导致疼痛加剧。所以，枕神经痛的诊断：第一、根据患者的症状来进行的诊断。第二、需要进行X线、CT、核磁等影像学检查来排除引起枕神经痛的病因，比如颈椎病、椎管内病变、脊柱结核、脊髓肿瘤、转移瘤、环枕部先天畸形等等。
李达│中国康复研究中心北京博爱医院
2020/03/26收听(92112)
"肝癌是我国常见的五大恶性肿瘤之一，肝癌最新的临床诊断标准分为病理学诊断标准和临床诊断标准，其中病理学诊断标准是肝癌确诊的金标准，而从临床诊断上面来说，要符合以下三个条件。1、患者需要有乙肝病毒、丙肝病毒或其他原因引起的肝硬化。2、患者需要有典型的影像学的改变，所谓的典型的影像学改变又分为两种情况。对于肿块>2cm的病灶，只要有一种影像学检查，CT或者磁共振检查有典型的快进快出的表现，就符合肝癌的临床诊断，结合第一条就可以临床诊断为原发性肝癌。对于病变<2cm的病灶，需要两种影像学的检查来共同的证实是符合肝癌的一个典型的影像学表现形式，然后再结合第一条，共同辅助诊断肝癌。3、监测甲胎球蛋白的意义在于如果甲胎球蛋白的指标>400ng\/mL的时候，超过4个星期，并且排除了患者有妊娠,生殖细胞肿瘤等情况，可以联合前面提到的两个条件来辅助最终临床确诊原发性肝癌。"
闫春│青岛市市立医院
2020/01/14收听(71572)
"根据病人的慢性病程，临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，这样就可以大致得出慢性肾炎的诊断。如果要明确诊断，还需要做肾穿刺活检来明确。慢性肾炎是一种慢性迁延性进展性疾病，它的临床表现主要是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。血尿做尿红细胞形态，一般是以多形为主，另外蛋白尿可以是少量的蛋白尿，也可以是中到大量的蛋白尿。在临床上碰到这种病人，通常就可以下慢性肾炎综合征的诊断。如果要想明确诊断，这个时候要提倡病人去做肾穿刺活检，然后看他的活检的病理到底是哪一种类型，是IgA肾病，还是系膜增殖性肾小球肾炎等等。根据患者的病理表现，才能给一个明确的诊断。"
2021/04/25收听(79242)
北大人民医院 范存刚
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陆军总医院 高进保
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