浙江省中医院
心血管科
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少量心包积液为正常现象，心包脏层与壁层间存在少量液体，可起到润滑作用。若患者出现大量心包积液，常见原因如下：
1、肿瘤：肿瘤患者通常可引起心包积液，此时心包积液较多，一般为中到大量心包积液；
2、结核：结核性心包炎也会引起中度心包积液，此时进行心脏B超，一般心包积液厚度在2cm以上。舒张期可进行穿刺，目的是放掉部分液体，减轻心脏负担。此外，还可进行检查化验，鉴别积液是结核引起还是肿瘤引起；
3、心功能较差或心衰；
4、甲状腺功能减退。
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心包少量积液也属于心包积液的范畴，属于疾病状态，不是正常的情况。正常情况下心包分成脏层和壁层，... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/18播放(32673)
心包少量积液也属于心包积液的范畴，属于疾病状态，不是正常的情况。正常情况下心包分成脏层和壁层，...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/18播放(32673)
"患者在正常情况下是不应该存在少量心包积液的，因此，如果心包出现少量积液属于异常的情况，非正常的临床症状。具体考虑如下几点原因：第一、这种情况基本上的病因包括肿瘤因素、炎症感染的因素、结核因素，例如患者出现了循环系统肿瘤、特发性心包炎、急性心肌炎、感染性心内膜炎或结核性心包炎，就会有少量心包积液产生。第二、严重的体循环淤血，也会导致漏出性心包积液，例如患者出现了严重的左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭，此时也会出现少量心包积液。第三、在患者出现外伤也会导致心包有少量积液产生，例如穿刺伤或者通过心胸外科手术和介入等方式进行手术后，会造成损伤性的心包积液。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(50746)
心包如果存在少量的积液其实不需要治疗，因为正常细胞中本身就存在一定的心包积液。如果患者的心包积液量没有大于50ml，就不考虑是异常状况。导致心包积液出现的原因有很多，比如常见的有心力衰竭、甲状腺功能减退、风湿免疫系统疾病，系统性红斑狼疮也会引发心包积液。如果是由于心衰引发的，建议结合静推呋塞米的方式改善，每日可以静推呋塞米。如果是由于甲状腺功能减退导致的，建议患者口服优甲乐，随着甲状腺功能减退的病情不断纠正，心包积液的情况也会得到根治或者改善。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/23收听(50610)
"心包内有少量的积液，在正常人也是可以存在的。但如果胸腔里出现少量的胸腔积液，就要考虑有异常的情况。当胸腔和心包同时存在少量的积液时，要考虑病人是否有心力衰竭、心功能不全的存在，当发生心力衰竭的时候，可以造成胸腔以及心包出现积液的可能。如果量很少，可以考虑给予病人强心利尿来治疗，然后再观察是否有积液能够消失的可能性，但是如果心包和胸腔积液量逐渐的增大，可以考虑给予病人穿刺排液来治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(47710)
"少量的心包积液在临床上是不需要手术治疗的。患者也不要有太大的心理压力，这种情况并不严重。可以选择用药物来治疗，药物方面，尽量选择一些利尿和抗心衰的药物，一般都会有不错的治疗效果。同时，患者要注意休息，不要过度地激动，而且每天要保证自己的营养，饮食的原则是以高蛋白、高纤维、低脂肪为主。同时，也要定期地检查心脏的彩超，了解积液的情况。此外，还要适当地做一些运动，来增强自身的抵抗能力，帮助抵抗心包积液带给我们身体的危害。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/04收听(34566)
心包少量积液可以完全没有症状，因为少量心包积液，不影响心脏的收缩和舒张，可以完全没有症状。可以... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/21播放(25371)
心包少量积液可以完全没有症状，因为少量心包积液，不影响心脏的收缩和舒张，可以完全没有症状。可以...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/04/21播放(25371)
"心包少量积液一般不要紧，因为量很少，所以它不会限制心肌的活动，舒张期仍然得到足够的充盈，所以不会引起。因为舒张充盈不足带来的射血分数也就不高，排心血量不高了等这些问题。因为它少量的积液也不会限制舒张，也不会挤压心肌，它对血流动力学的影响是不大的，所以不要紧。但是少量的心包积液有的时候会有心包摩擦，会引起胸痛，如果胸痛比较明显的时候，可能是很不舒服的。如果是有心包积液，要看一下是什么样的心包积液，有没有可以处理的地方。如果是特发的少量心包积液，也没有什么症状，也就是这样的。如果是一种结核性的，有少量心包积液将来也有粘连的可能，需要有抗结核的治疗。如果是心梗后反应性的少量心包积液，它很快就会吸收，问题应该不是特别大。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(75052)
"如果确诊为心包少量的积液是不需要治疗的，因为在临床工作中，可能会出现各种各样的原因引起的心包积液，心包积液需要分程度来决定是否需要治疗。少量的心包积液是表现为3-5mm，一般以50-100ml左右，为少量，是不需要处理的；中量的心包积液在100-300ml；大量的心包积液为300-1000ml；极大量的心包积液为1000-40000ml。从中量以后的心包积液需要处理，处理的原则有心包积液引流释放或者是利尿的药物进行。一般来说，少量的心包积液，可以定期的观察，排除原发病，做好心脏疾病的预防工作。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/10收听(24090)
心包本身具备分泌功能，可分泌少量的液体。心包与心脏之间存在一个腔隙，心脏在心包之中跳动需要一些... 罗怡军│郴州市第三人民医院 2023/06/03播放(77098)
心包本身具备分泌功能，可分泌少量的液体。心包与心脏之间存在一个腔隙，心脏在心包之中跳动需要一些...
罗怡军│郴州市第三人民医院
2023/06/03播放(77098)
"心包疾病或其它病因累及心包可造成心包液体渗出和心包积液，常见的病因有肿瘤、感染，比如细菌、病毒、寄生虫等引起心包炎。严重的体循环淤血可产生漏出性心包积液，外伤、心脏破裂等可造成血性心包积液。少量的心包积液在50-100ml左右，中量的心包积液在100-300ml左右，大量心包积液大于300ml。少量心包积液一般不需要做心包穿刺和外科手术，以积极治疗原发病为主，若是肿瘤引起应进行抗瘤治疗。若是感染应针对感染源合理使用抗生素，漏出性心包积液应改善体循环，血性心包积液则要尽快处理外伤等。同时还要注意日常基础护理，如卧床休息、给与吸氧、保持情绪稳定，饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/09/05收听(37208)
如果出现心包少量的积液，首先不要紧张，因为在正常的人体心包内，本身就有少量的积液，积液是维持心脏跳动时润滑的作用。一般正常人体心包的少量积液为2-3cm左右。如果出现的量比较多，可以通过心脏的彩超来判断积液量的多少，看看是否是细致性的疾病引起的，比如贫血、营养不良、低蛋白血症，甚至心脏瓣膜病、冠心病、感染性心内膜炎以及心肌病等等，都可以引起少量的心包积液。一旦出现这种情况，需要积极的治疗发病的同时，服用利尿的药物，促使心包积液的吸收。利尿的药物，比如螺内酯、氢氯噻嗪等，都可以促进积液量的吸收。
2018/11/13收听(24064)
"关于少量心包积液要不要紧，心脏的解剖结构本身是由脏、壁层心包包绕心肌形成的，一般有效空腔内会有少量的体液润滑，因为心脏是一直搏动的心包体。对于心包积液，正常人心包里都会有50ml左右的液体进行润滑，只要不是短时间内快速生成的心包压塞样渗出，或者不是慢性炎症渗出而出现心包压塞症状、烧瓶心等，都不是非常要紧，可以随访，而且超声看有50ml的积液都是很正常的，不需要特别紧张。"
任燕龙│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/03收听(95128)
"心脏是由心包膜包绕的，分为脏层和壁层，出现空腔结构的时候，体液会分泌一些液体进行润滑，减少粘连，保证组织的正常工作。成人心包积液小于50ml左右，都是非常正常的事情。如果是既往体健的病人，没有过其他的主诉，超声报有少量心包积液，这是正常的征象，不需要特别的关注。但是出现其他的比如合并症状，像原发肿瘤的转移或者长期下午的盗汗、低热和体重的消瘦，查体过程中有心包摩擦音，哪怕是少量的心包积液，也需要规律的查因。所以少量心包积液的诊断，要考量是从哪里来的。如果是从超声结果来看，因为现在超声的探头很精密，少量的心包积液是能看到的，是正常的征象。但是如果合并其他继发的主诉、征象，包括查体可以有特别明确的心包摩擦音，应该继续查因。"
2019/06/03收听(33142)
对于患者如果出现心包少量的积液，通常因为如下几个因素：1、常见有肿瘤和占位因素，就会导致心包腔内出现少量积液。2、最常见的因素是炎症感染，例如患者被细菌、病毒和非典型性病原体引起的炎症，出现特发性心包炎、感染和结核性心包炎等等，都会引起心包腔内出现少量的积液。3、在严重的体循环淤血候，例如出现心力衰竭时也会导致漏出性心包积液。4、如果有明显的外伤，例如心脏穿刺伤导致心室的破裂，这时也会在心包腔内出现少量的积液。
2019/12/18收听(87654)
心包少量积液不是心肌炎。心包少量积液如果少于20mL，属于正常现象，不需要特殊处理，也不是病理... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/11播放(29502)
心包少量积液不是心肌炎。心包少量积液如果少于20mL，属于正常现象，不需要特殊处理，也不是病理...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/11播放(29502)
正常人体的心包腔内有少量积液，主要起到心脏搏动时润滑作用，一般不超过50mL，超过50mL属于病理性心包积液。病理性心包积液主要见于以心脏功能不全、心力衰竭、肝功能不全、结核感染、肿瘤转移心包、风湿性心脏病。另外，还可能是瓣膜性心脏病、心肌梗死后心包积液、非特异性心包炎、心肌炎、心脏损伤或者大血管破裂、营养不良、贫血、感染性心内膜炎等，都会引起心包腔少量到大量积液。
郑桂安│漳州市医院
2020/04/21收听(44562)
"心包少量积液通常是因为心源性的疾病，或者其他疾病导致心包分泌液体过多，可以表现为不同程度的呼吸困难、胸闷、气短、面色苍白等临床症状：1、最常见的原因有肿瘤、特发性心包炎、感染性或结核性心包炎，这些情况都会引起少量积液。2、体循环的淤血也可以导致少量的漏出性心包积液。3、外伤因素也会导致心包积液，但是这种少量的积液通常是呈血性，例如穿刺伤、心室破裂、心胸外科手术或者介入手术操作而导致导致的冠状动脉穿孔，都会引发上述情况。4、对于炎症感染或者非炎症性心包的病变，也会引起心包出现少量积液。"
2020/07/29收听(50474)
正常的心包通常有微量的心包积液，100ml以下的心包积液是可以的。有不少的人心包腔可能有少量的... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/08播放(30799)
正常的心包通常有微量的心包积液，100ml以下的心包积液是可以的。有不少的人心包腔可能有少量的...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/08播放(30799)
正常心包在脏层和壁层间有少量积液，在心脏收缩舒张时起润滑作用，所以心包少量积液一般不需特殊处理... 杨丽兰│太原市中心医院 2023/01/06播放(73726)
正常心包在脏层和壁层间有少量积液，在心脏收缩舒张时起润滑作用，所以心包少量积液一般不需特殊处理...
杨丽兰│太原市中心医院
2023/01/06播放(73726)
"心包积液和胸腔积液，都属于浆膜腔的积液。引起积液的原因有很多种，包括渗出性及漏出性，渗出性积液常见于炎症的反应、结核、肿瘤等，漏出性也是因为心功能的衰竭，或者血浆蛋白的明显降低，而导致浆膜腔的积液。无论是心包积液还是胸腔积液，如果积液的量不是非常多，可以选择保守治疗的手段，寻找引起积液的病因，针对病因进行相应的治疗。可以适当进行利尿治疗，减少积液，但如果不明确积液的原因，或病因不明确，可以进行穿刺了解积液性质，进行诊断性的穿刺检查来判断病因。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/23收听(24678)
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