武汉大学中南医院
心血管内科
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心包积液最迅速和确诊的检查是心脏彩超，可以发现心包积液的程度，以及心包积液存在心包腔内的具体部位，是在左室前壁更多，或者左室后壁更多。
除此之外，心包积液还可以通过其他检查进行诊断，包括心电图，由于心包积液的存在，心包积液的患者，其心电图提示低电压。另外大量心包积液患者做胸片时，心影通常向两侧扩大，整个心影呈烧瓶样改变。在诊断心包积液以后，特别是大量心包积液时要进行积极处理，一旦出现心包填塞，可能会危及患者生命。
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心包积液可以通过心脏超声检查明确诊断，在进行胸部X线检查时，也可以发现心包积液，但是不如心脏超... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/22播放(80206)
心包积液可以通过心脏超声检查明确诊断，在进行胸部X线检查时，也可以发现心包积液，但是不如心脏超...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22播放(80206)
" 心包积液先安排心脏超声的检查，因为心脏超声对心包积液的检测非常敏感，通过心脏超声能估算心包积液的总量，甚至能看出心包积液是否有异常的回声，帮助判断心包积液的性质。 如果超过100ml以上的心包积液，有可能进行病理检查，在心脏超声的引导下进行心包穿刺，抽出少量的心包积液送入病理检查。通过病理检查，如果发现抗酸杆菌是结核性心包积液，如果发现肿瘤细胞是癌性的心包积液，如果发现有很多的炎性细胞是炎症导致的心包积液。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(38106)
"心包积液是指心脏和心包之间的密闭腔隙有积液，正常心包腔内含有少量液体，主要作用是起到润滑、缓解摩擦的作用。如果心包腔积液量过多，就属于心包积液，诊断心包积液常通过心脏超声检查确诊。临床导致心包积液的原因很多，常见的原因包括心力衰竭、甲状腺功能减退症、低蛋白血症、尿毒症、风湿免疫性疾病等。如果心包积液量很少，大多数没有症状。中量以上心包积液者，会有明显的呼吸困难症状。少量心包积液的治疗以药物为主，可以用利尿剂和强心药物。如果是大量心包积液，药物治疗效果差，需要心包穿刺引流的办法将心包积液抽出来。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/25收听(76332)
心包积液的原因与心包或全身疾病有关，正常情况下心脏位于心包腔内，心包分成脏层心包和壁层心包，在... 刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/23播放(27689)
心包积液的原因与心包或全身疾病有关，正常情况下心脏位于心包腔内，心包分成脏层心包和壁层心包，在...
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/23播放(27689)
心包是一种双层囊袋的结构，由浆膜层和纤维层两部分组成，其中浆膜层又分为壁层和脏层两部分，壁层和脏层之间心包的间隙称为心包腔。正常的情况下，心包腔内有15-50ml的腔膜液，可以起到润滑的作用，心包积液是由于心包本身的疾病，或者其他病因累及心包，而导致的心包分泌液体过多，积聚在心包腔内。心包积液是一种临床常见的病症，可以表现为呼吸困难、胸闷、面色苍白等等，需要完善进一步的检查，明确病因，从而给予针对性的治疗。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22收听(43884)
确诊肝癌的检查，主要包括肿瘤标记物的化验以及影像学检查等。具体如下：1、肿瘤标记... 高鹏骥│北京积水潭医院 2023/09/02播放(56946)
确诊肝癌的检查，主要包括肿瘤标记物的化验以及影像学检查等。具体如下：
1、肿瘤标记...
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/09/02播放(56946)
子宫内膜异位症是育龄期妇女常见疾病，识别子宫内膜异位症较常用、且简便的方法是超声检查。其它影像... 刘洁│上海市第十人民医院 2023/01/22播放(84746)
子宫内膜异位症是育龄期妇女常见疾病，识别子宫内膜异位症较常用、且简便的方法是超声检查。其它影像...
刘洁│上海市第十人民医院
2023/01/22播放(84746)
" 确诊心肌梗死的检查主要有心电图，还有心肌坏死标志物检测，比如心肌酶、CK-MB和肌钙蛋白测定。在胸痛发作时早期如果心电图发现有ST段动态的演变、动态的抬高，就会急查心肌酶和肌钙蛋白。如果心肌酶、肌钙蛋白随着时间的推移出现了明显的升高，动态的变化，心肌梗死即可确诊。 在临床上，如果出现了急性的心肌梗死，不会等着心肌病的检查结果出来才去诊断。凭借典型的胸痛症状，持续的时间，患者有没有危险因素，心电图是否动态的演变，是否ST段抬高就可以临床诊断急性心肌梗死，就可以开始进一步的积极的治疗，比如溶栓、急诊的支架植入等等。 所以确诊心肌梗死的检查有心电图、心肌酶、肌钙蛋白和急诊的冠脉造影，急诊冠脉造影可以早期发现血管有没有堵塞，如果血管堵塞肯定是急性闭塞，可以赶快做支架开通挽救心肌。"
卢思稼│海南省人民医院
2019/12/17收听(14484)
"在医学上面，肝癌唯一确诊的手段是肝穿刺活检，把组织取一点出来，在机子下面看它到底是不是肿瘤细胞。其他的所有检查，无论是隔着肚子做得B超、CT、磁共振，还是PET或者抽血做的检查，都是间接证据。并不是所有的人都愿意去做穿刺活检，所以说在临床上面更多肝癌的确诊，是通过把所有的资料整合在一起，综合来进行判断，包括病人的病史、抽血的结果，比如说肿瘤标记物、肝功能的情况，再结合到B超、增强的CT、磁共振、PET-CT。在影像学检查里面，目前公认的相对诊断肝癌比较可靠的呢，首先是磁共振普美显检查，目前认为是敏感度是最高的，PET除了看肿瘤以外，还可以看全身其他的器官有没有肿瘤的转移。CT和磁共振一般来说比较大的肿瘤，增强CT就够了，而体积比较小的，比如说一公分左右的肿瘤，增强磁共振要比CT会更好一点。更好的还是磁共振普美显，但是普美显检查相对价格会比较高一些。 "
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/07收听(25528)
"心包积液常做的检查有以下几方面：1、X光片，如果大量的心包积液可见烧瓶心。2、超声心动图，通过超声心动图可以确诊。3、心电图，心电图出现非特异性低电压，ST段和T波的改变，可提示心包积液。4、心脏CT或心脏磁共振检查，可以明确诊断心包积液。5、心包穿刺引流检查，对心包穿刺液进行常规、生化、细菌培养和查找结核杆菌及细胞学检查，有助于了解心包积液的性质，明确心包积液的诊断，同时也可以进行心包积液的治疗。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/08/06收听(37090)
"心包积液应该给予病人抽取心包积液后进行常规的检查，心包穿刺后将穿刺出来的心包积液做涂片培养和找病理细胞来确定病原。如果是结核性的心包炎，渗液当中可以找到结核菌。心包积液当中测定腺苷脱氨酶活性≥30U\/L时，对诊断结核性心包炎具有高度的特异性。心包积液的治疗，首先应该解除心脏的压塞和对症治疗，在胸痛时给于镇痛的药物。如果可明确为结核性心包炎，需要立即开始抗结核治疗。如果是因风湿性心包炎，应该加强抗风湿的治疗。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/12/23收听(36122)
"心包积液指心脏的脏层心包和壁层心包之间的心包腔里面液体量过多了，正常情况下心包腔里面是有液体的，但是是小于50mL的，起到润滑的作用。如果积液量过多就称为病理性状况，叫做心包积液。用超声进行检测的时候看心包积液看的是最清楚的，能够看到脏层心包和壁层心包之间有液性暗区，如果这个液性暗区是10mm以内就称为小量心包积液，如果在10-20mm就称为中等量心包积液，大于20mm就称为大量心包积液。心包积液量比较高的时候，在所做的X线胸片上透视，或者照胸片的时候，或者做CT的时候都是能够看得到的，心电图上也会有特殊的表现。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/06收听(87278)
心包积液是比较常见的一种临床表现，是心包疾病的重要体征，轻度的少量的心包积液可见于正常人，中等以上的心包积液最多见于心包的炎症和其他非炎症性的病变，像肿瘤之类。少量的心包积液可以没有任何临床症状，如果有的心包积液量大，会表现出胸闷、气短、胸痛等症状，有的还会出现严重的喘憋之类，心包填塞的症状。心包积液主要的病因就是感染性的心包炎，还有各种肿瘤。心包积液检查，主要的是做胸片，胸片上如果心脏出现明显的扩大，说明心包积液的量在300毫升左右，如果出现烧瓶一样的心脏，那就说明大量的心包积液应该在1000毫升左右。最准确的还是超声心动图。超声心动图如果心包积液的量在10毫米的时候，确定为少量的心包积液，10-20毫米应该是中等程度的心包积液，超过20毫米的是大量的心包积液。心包积液如果判断性质最好通过心包穿刺。第一、可以判断性质。第二、通过穿刺抽取心包积液，同时达到治疗心包积液的目的。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/24收听(28644)
心包疾患或者是其他病因可以累及心包造成心包渗出，称为心包积液，常见的原因包括特发性心包炎、感染... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/12/07播放(28543)
心包疾患或者是其他病因可以累及心包造成心包渗出，称为心包积液，常见的原因包括特发性心包炎、感染...
2023/12/07播放(28543)
心包积液分为感染性、非感染性，少量心包积液，患者可能没有明显感觉。大多数可能是心脏B超检查而偶... 王丽娟│浙江医院 2023/04/14播放(82058)
心包积液分为感染性、非感染性，少量心包积液，患者可能没有明显感觉。大多数可能是心脏B超检查而偶...
王丽娟│浙江医院
2023/04/14播放(82058)
心包积液是心脏脏层和壁层夹腔中... 张久亮│中日友好医院 2023/01/11播放(93214)
心包积液是心脏脏层和壁层夹腔中...
张久亮│中日友好医院
2023/01/11播放(93214)
"心包积液的形成原因比较多，主要是心包疾病方面引起的，对于心包积液量的多少，可以判断是否患有心包方面的疾病。正常人也有少量的心包积液在10ml左右，身体不会出现其他症状。对于有炎症感染，像细菌、病毒以及原生虫导致的感染，也会引起这个疾病，肿瘤类的疾病也会出现这种情况。患者会表现为胸闷以及气短等症状，还可能出现心力衰竭、甲状腺功能不正常，以及肺部出现肿瘤等，也会导致这种现象的发生。大量的心包积液，也会出现心动过速以及血压降低等情况。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(55212)
"心包积液比较常见的病因是由于感染引起，比如结核性或者是一些细菌性的心包积液，而像风湿性疾病或者免疫性疾病导致的心包积液也比较常见。内分泌系统疾病像甲减，或者肾内科的疾病尿毒症等也会出现心包积液。长期恶性肿瘤或者经过放、化疗以后，心包积液也会发生。急性心肌梗死发生以后，有的患者会合并心梗后心包积液的情况。心包积液发生以后还是要明确具体的病因，根据病因来选择治疗，比如抗结核治疗、抗肿瘤治疗等。心包积液发生以后有明确心包积液的量，如果心包积液量非常大，只需要行心包穿刺引流，来减轻心脏的压迫症状。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/20收听(97896)
胸腔积液和心包积液同时存在要更多的去考虑全身系统性疾病所导致，尤其此时还应当进行腹腔、盆腔检查... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/31播放(42945)
胸腔积液和心包积液同时存在要更多的去考虑全身系统性疾病所导致，尤其此时还应当进行腹腔、盆腔检查...
2023/10/31播放(42945)
"胸腔积液和心包积液同时存在，考虑存在如下几方面：第一、心功能不全，心力衰竭：患者存在有心脏方面疾病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、心肌病、心包疾病、心脏瓣膜病、心肌炎等，会导致患者出现心功能不全、心力衰竭时，患者可以出现肺循环淤血，引起胸腔积液，同时可以诱发患者出现心包积液；第二、肺部疾病：比如存在有肺结核、肺炎，或者肺部肿瘤等情况也可以导致患者出现，由于炎症刺激而引起的胸腔积液，或者出现心包积液；第三、结缔组织病：比如存在免疫系统疾病，也可以导致患者同时出现胸腔积液和心包积液。所以，如果心包积液和胸腔积液同时存在，一般提示患者存在有积水性疾病，需要根据患者病变进行有针对性判断。通过不同检查，可以帮助辅助判断，患者具体存在有哪类疾病，而根据不同疾病进行有针对性的治疗，尽可能地将患者病情在早期进行根治，尽量减少疾病对人体造成的损伤。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(10845)
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