上海长征医院
心血管外科
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化脓性心包积液治疗方法为脓肿治疗，外科治疗包括引流和全身改善，全身改善分为对症性抗菌素应用以及全身抵抗力的提升。
化脓性心包积液是比较严重、比较复杂的疾病。原发性化脓性心包积液比较少，大部分病人的疾病比较严重，由血行传播引起即其它部位感染后细菌入血，造成细菌随着血流到心包，感染心包。也可能是局部侵犯造成，如肺炎、纵隔炎症等侵犯造成心包脓肿或者化脓性炎症。
化脓以后造成脓液对心脏压迫，心脏是相对密闭的腔室，一旦脓液过多会造成压迫性心包填塞，心包填塞导致回流障碍，血流动力学异常，可能会危及生命。
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当出现大量的心包积液，在治疗上必须要及时做心包穿刺进行引流，否则容易引发心包填塞，危及生命。心... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/05播放(49648)
当出现大量的心包积液，在治疗上必须要及时做心包穿刺进行引流，否则容易引发心包填塞，危及生命。心...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/07/05播放(49648)
"心包积液形成的原因不同以及心包积液量的不同，所采取的治疗方案也是不同的。形成心包积液的原因可以见于感染性，最常见的是结核感染和肿瘤性，继发性的肿瘤多见，比如乳腺癌、肺癌转移到了心包，免疫炎症性的如结缔组织病激发的心包积液，或者心肌梗死后的综合征。医源性的在临床上最常见的，比如在射频消融会引起心包积液，或者冠脉造影、冠脉介入手术的时候引起来的心包积液，创伤性的有手术的创伤或者外伤引起来的心包积液，针对不同的病因，治疗方案是不一样的。感染性的心包积液如果量不是很多，就是以控制感染为主，肿瘤性的心包积液往往积液量比较大，而且生成比较快，临床上容易形成心脏压塞的压塞征，病人伴有血压的下降、心率增快、呼吸困难，需要去抽吸心包积液、放置引流管，医源性的比如因为介入手术或者射频消融术引发的心包积液，量少也可以观察，如果量多形成的急性心脏压塞征，需要紧急的心包积液的引流。针对于心包积液大概是有三个治疗的方案，先是原发病的治疗，积液量少、生成不快可以继续观察，也可以用利尿的方法。如果积液量比较多，生成的比较快，临床上出现了心脏压塞的症状，需要紧急的心包积液引流。"
张妮│北京医院
2023/07/30收听(53558)
心包积液的治疗主要是根据病因和严重程度进行治疗，比如急性、大量的心包积液可以导致心包压塞，表现为严重的呼吸困难、低血压、心动过速，甚至危及生命。对于快速增长的心包积液需要紧急的进行心包腔的穿刺引流，将多余的液体抽出，从而缓解对于心包腔的压迫改善症状。心包积液还可以进行利尿的治疗，但最终的治疗应该积极寻找产生心包积液的病因，比如结核、风湿免疫病、肿瘤等，进行病因的针对性治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/06/16收听(10054)
"心包积液的治疗，主要取决于基础病因、心包积液的量和血流动力学意义。急性心包填塞，心包腔内出现大量的液体，首先选择的治疗方法是心包穿刺术，通过针穿刺到心包内，放置导管引流出液体，缓解患者的症状和急性压迫的改善。其次还可以选择心包切开引流术，对于小量、中量的心包积液，还可以应用利尿剂治疗。对于心包积液的治疗，最重要也是最关键的点就是针对病因治疗，仅仅单纯的心包穿刺放液只能改善一时的症状，但并不能防止心包积液的再次产生。因此，明确导致心包积液的病因，同时针对病因进行治疗是至关重要的。"
2023/02/06收听(29664)
心包积液原因和治疗方法如下：1、非特异性心包积液：没有特殊原因，做超声时偶然发现... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2023/11/23播放(30248)
心包积液原因和治疗方法如下：
1、非特异性心包积液：没有特殊原因，做超声时偶然发现...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2023/11/23播放(30248)
"如果是少量的心包积液，可以不予处理，密切观察即可。如果是中至大量的心包积液，即将发生心脏压塞症状，应该紧急行心包穿刺引流，预防心脏压塞。结核或化脓性心包炎更强调充分彻底引流，以提高治疗的效果和减少心包缩窄的发生率。如果已经发生了心包压塞，无论积液量的多少，都应该紧急行心包穿刺引流，避免因为心包压塞产生血流动力学不稳定而危及生命。对于含有较多血凝块或纤维条索样物质的积液，闭式引流效果不明显、风险比较大的情况下，建议行心包开窗引流，可以同时行心包活检以辅助检查诊断。少量心包积液是指成人的心包积液量<250mL，儿童积液量<150mL，此时X线胸片很难检测得到，可以行心脏超声检查。如果X线检查心影轻度增大，需要考虑此时已经有明显的积液量，成人可能在250mL以上。如果心影显著增大，而肺部并没有明显的充血现象，这就是心包积液有力的证据。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/12/10收听(48842)
"心包积液一般是由于心包渗出或漏出所引起的，心包积液严重时会导致心包填塞，所以治疗心包积液时，首先考虑有无心包填塞和可能的原发疾病。有心包填塞应首先选择心包穿刺引流心包积液，缓解症状，并取液体进行相应检查以明确诊断，有原发病时，但无心包填塞不必立即引流，可以先针对原发疾病进行治疗，心包积液有可能消退，对于无明显症状的大量心包积液患者，可以利尿剂等保守治疗，需要仔细监测血流动力学及定期检查超声心动图，必要时可以行闭式引流，如果心包积液反复穿刺后仍反复出现，可以考虑行心包切除术。"
肖明│山东省立第三医院
2023/04/12收听(63862)
心包积液主要分为药物治疗和手术治疗，如果存在少量心包积液或残存一点积液，通常只需要抗炎治疗。急... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2023/09/03播放(75134)
心包积液主要分为药物治疗和手术治疗，如果存在少量心包积液或残存一点积液，通常只需要抗炎治疗。急...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2023/09/03播放(75134)
"对于大量的心包积液，可以考虑通过心包穿刺和引流术进行治疗。心包穿刺和引流术是在超声的介导下，当患者出现大量心包积液，在无胸膜和肺组织覆盖的部位采用穿刺针经皮穿刺，将心包内的异常积液进行抽吸或通过引流管引流出来，以缓解心脏压塞的症状或者消除心包积液达到治疗的效果。通过上述的手术，术后能够明显的缓解患者的症状，但是要在心包积液手术时注意术后的并发症，例如血管迷走神经反射、心律失常、急性肺水肿或气体栓塞等等。在术后必须进行严密的观察和护理，要给予持续的心电监护，还要注意穿刺中是否有渗液，要留意心包积液和引流量，在术后应该常规的进行放射线和超声学的检查。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/05/04收听(88974)
"心包积液常可以通过如下方法进行治疗：第一、药物治疗：患者存在心包积液，如果积液量比较大，可以通过药物进行利尿治疗。通过应用利尿剂可以使体液尽可能减少，心包中的液体也会尽可能减少；第二、心包穿刺：通过穿刺、抽液将心包的液体抽出，这种操作为有创操作，患者的接受程度可能会受到一定的影响；第三、对因治疗：如果患者是由于炎症所导致的心包积液，需要积极的控制炎症，一旦炎症消失，心包积液也会逐渐吸收。如果患者是由于肿瘤所导致的心包积液，要积极进行抗癌治疗，必要时需要经心包穿刺的方法来进行治疗。所以，心包积液需要进行综合治疗，没有任何一种方法绝对有效，要根据引起心包积液的不同病因，来选择不同的有效治疗，最佳的治疗方案与患者的病因完全挂钩。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/10/27收听(19962)
"心包积液，根据心包量的多少来决定下一步如何治疗。一般来说，少量的心包积液，这种暂时不需要特殊的处理，但是需要完善一些辅助检查，尽量明确心包积液的原因。比如查甲状腺功能，查炎症指标，看看到底是什么原因导致的心包积液。但是对于中到大量的积液，患者出现胸闷憋喘的症状，甚至出现心包填塞，应该积极的给予心包穿刺、引流，减轻心包内的压力，从而避免出现心包填塞的症状，以免影响患者的预后。所以，心包积液也是根据心包量的多少，来决定是不是进行心包穿刺。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2023/10/27收听(12642)
心包积液的治疗主要是看心包积液的量和渗出速度， 李菁│中日友好医院 2023/11/22播放(35579)
李菁│中日友好医院
2023/11/22播放(35579)
化脓性牙髓炎一般的表现是热刺激性疼痛，而冷刺激能够缓解疼痛，所以临床上患者一般情况下会口含凉水来进行就诊。主诉是在遇到刺激性疼痛时，尤其是热刺激，会产生疼痛，含了冷水以后就会缓解疼痛。这种情况下可以进行根管治疗，将牙齿钻开以后取出牙神经，进行彻底的冲洗和消毒，保持根管内的干净，然后进行封药，就会解决患者的疼痛问题。等待一周以后可以进行复诊，用热牙胶充填，充填牙齿以后，保障牙齿密封性，避免牙齿再次出现炎症。然后再根据牙齿的形态做一个模型，将牙齿磨小，并且做一个烤瓷牙冠，这样牙齿就能够保证抗折裂性，牙齿用的时间就会比较长久。
马晶晶│中国人民解放军第463医院
2023/06/30收听(75976)
化脓性肾炎属于尿路感染的严重类型,即细菌感染肾脏在局部形成脓肿。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、... 张彩香│山西省人民医院 2023/02/03播放(80674)
化脓性肾炎属于尿路感染的严重类型,即细菌感染肾脏在局部形成脓肿。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、...
张彩香│山西省人民医院
2023/02/03播放(80674)
化脓性胆囊炎，是临床上急性胆囊感染的一种常见表现形式。由于已经出现化脓性感染，一般在治疗方面，... 温暖│湖北省中西医结合医院 2023/03/23播放(41872)
化脓性胆囊炎，是临床上急性胆囊感染的一种常见表现形式。由于已经出现化脓性感染，一般在治疗方面，...
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/03/23播放(41872)
"化脓性炎症是渗出性炎症的类型，以大量的中性粒细胞渗出，并有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点。多数为化脓菌感染，所以要积极的抗化脓性病菌治疗。必要的时候可以采取脓液的细菌培养和药物敏感实验，选取敏感的抗生素治疗。另外小的脓肿可以被吸收、消散。针对于出现的化脓菌导致的大的脓肿则需要切开排脓，或者是穿刺抽脓。脓腔局部可以进行药棉的填塞，定期的外科换药。这些化脓性炎症主要见于蜂窝织炎和表面化脓和积脓。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2023/10/15收听(52128)
如果出现了化脓性的胆囊炎，先要考虑给予消炎、解痉等对症的处理，看化脓性胆囊炎症状是否有所缓解。如果症状无法缓解，说明胆囊的炎症比较严重，无法通过保守治疗进行控制，则需要进行急诊的手术切除。急诊的手术相对风险较大，尽可能是在能够保守治疗后症状有所控制，待三个月以后再进行择期的手术，相对风险会较小。如果某些情况下化脓性胆囊炎比较严重，保守治疗无效的情况下，患者的体质又比较差，无法耐受急诊手术，这种情况下也可以考虑先给予穿刺抽脓缓解现有的症状，待二期再进行切除手术治疗。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/06/06收听(39582)
"化脓性膝关节炎是由化脓性细菌直接感染，引起膝关节破坏，以及功能丧失的一种关节炎，又称为细菌性膝关节炎或者败血症性膝关节炎，可以发于任何年龄，但是儿童多见，体弱的、慢性肝炎的患者也容易发生这类疾病，男性居多。起病特点就是膝关节的红、肿、热、痛、活动受限，有可能会引起全身中毒症状，出现发热、胃寒、全身乏力、纳差等全身中毒的症状。通过血液的化验、膝关节液的检查，还有膝关节核磁、X光片，都可以发现不同程度的关节面软骨的破坏、关节间隙变窄，甚至会出现软骨脱落等等。化脓性膝关节炎主要的治疗，在急性期首先要膝关节制动，制动可以控制感染。其次是应用有效的抗生素，在急性期先给予广谱的抗生素，等细菌培养结果出来了再给予相应的敏感抗生素。关节液可以用关节镜来进行冲洗，关节腔内也可以注入有效的抗生素，如果条件允许，住院的过程中可以进行关节腔的对流冲洗。"
何红英│解放军总医院第七医学中心
2023/08/16收听(35574)
"化脓性咽炎是咽部的一种重症感染，主要由细菌感染导致。最常见的细菌就是链球菌，当然也会合并其它细菌如厌氧菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。化脓性咽炎最主要是抗感染治疗，主要是针对病原菌进行治疗。其最常见的抗生素是青霉素类和头孢菌素类，该类抗生素对化脓性咽炎都有效，但是其疗程需要适当延长。因为链球菌感染可能会引起心脏的问题，所以需要正规治疗且疗程需要充足。还有一部分症状比较重的患者，可以适当给予雾化处理。"
邓项俊│六安市人民医院
2023/12/08收听(74946)
化脓性脑炎临床上主要表现为高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等一系列病症。化脓性脑炎患者首先需明... 徐珊瑚│浙江医院 2023/04/25播放(99506)
化脓性脑炎临床上主要表现为高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等一系列病症。化脓性脑炎患者首先需明...
徐珊瑚│浙江医院
2023/04/25播放(99506)
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