首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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心包积液的体征如下:
1、少量心包积液:患者通常没有相关体征,偶尔可能出现胸痛或听诊听到相关的心包摩擦音;
2、大量心包积液:可出现呼吸急促、呼吸困难,甚至出现端坐呼吸,心率不同程度增快,甚至出现奇脉,双侧颈静脉怒张。视诊时心前区隆起,心尖搏动点向左下移位,触诊可以摸到心包摩擦感或心尖的活动点在左侧锁骨中线外,叩诊可以查到心脏浊音界增大,听诊可以听到心音遥远或心音低顿,甚至有心包摩擦音。大量心包积液使心脏的舒张功能受限,可能合并多浆膜腔积液,比如合并胸腔积液、腹腔积液,有腹胀或移动性浊音。颜面、肢端、双下肢严重浮肿等,为全身各个脏器受累的相关症状、体征。
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"心包积液的体征需要根据心包积液的量、原发病以及积液增长的速度决定。有些心包积液可能是由于感染等情况诱发,则患者会出现发热,由于心包炎在早期心包积液量少,患者会出现心包摩擦音,但是在心包积液量增多时心包摩擦音则会逐渐消失。心包积液如果增加的过快,患者可能会出现心脏压塞的症状,表现为心音遥远、奇脉、颈静脉怒张等。颈静脉怒张也是体循环淤血的主要特征,严重的体循环淤血后期可能出现肝脏肿大、下肢水肿、腹水等。出现心包积液以后要及时的根据原发病以及相应的积液量选择不同的治疗方案。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/12收听(90375)
"如果出现少量心包积液时,体征并不明显。如果出现大量心包积液,严重时可以导致急性心脏压塞,从而出现更多临床体征,主要考虑有以下几个方面:第一、视诊体征:心前区饱满,心尖搏动减弱或者消失。第二、触诊体征:心尖搏动减弱或消失,有奇脉。第三、叩诊体征:心浊音界向两侧扩大,心界随体位改变而改变,坐位时呈烧瓶心,卧位时较坐位心底部增宽,心绝对浊音界扩大。第四、听诊体征:心率增快、心音遥远,可有心包摩擦音。第五、其他体征:包括脉压减少,有体循环淤血的征象,比如颈静脉怒张、肝肿大、肝-颈静脉回流征阳性。大量积液时,心脏向后移位,压迫左下肺,可引起肺不张,导致左肩胛下角处触诊语颤增强,叩诊呈浊音,听诊有支气管呼吸音。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/30收听(65819)
心包积液在临床上分两种:急性心包积液,即心包填塞;慢性心包积液。具体临床体征如下:1... 李帮清│北京大学人民医院 2019/12/26播放(65968)
心包积液在临床上分两种:急性心包积液,即心包填塞;慢性心包积液。具体临床体征如下:1...
李帮清│北京大学人民医院
2019/12/26播放(65968)
"心包积液的三大体征有低血压、心音减弱、颈静脉怒张,因为大量的心包积液影响静脉回流,从而出现体循环淤血的表现,所以表现为颈静脉怒张或者肝颈静脉回流征阳性,以及腹腔积液或者下肢水肿等。大量的心包积液可以引起急性的心脏压塞,表现为窦性心动过速、血压下降,主要是影响收缩压,收缩压下降会很明显,但是舒张压影响不大,所以它表现出来的是脉压差减低。心尖搏动是减弱的,尤其是在心浊音界的左侧或者左内侧扪及不到心尖搏动。对于这种心包积液的患者一定要及时处理,心包穿刺术对于解决心包积液的症状非常有效果,但是为了安全起见,通常建议在心脏超声定位下行心包积液的抽液术。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/18收听(76257)
心包积液的三大体征主要是心脏扩大、心音遥远、有奇脉、Ewart征。奇脉和Ewart征一般是大量心包积液以后所能够看到的现象,所谓奇脉就是吸气的时候脉搏减弱,主要原因是吸气的时候回心血量减少,引起的排出的血量减低所以就是吸气的时候血压偏低,所以摸的脉搏也是减弱的Ewart征是指在左肩胛区有浊音就是Ewart征;心脏扩大是指的心包积液的时候,叩诊心包积液的时候心脏是大的;心音遥远是听诊的时候听得心音的不太清楚,主要是因为有心包积液的问题。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(25468)
"心包积液三大体征,主要是Beck三联征,即血压下降、心音遥远、颈静脉怒张。短期内出现大量心包积液,可以导致急性的心包压塞,表现为血压下降、脉压变小、静脉压明显升高以及心动过速。如果心排血量显著下降,可以导致急性的循环衰竭和休克。如果液体集聚很慢,则可以出现亚急性或者是慢性的心包填塞,产生体循环静脉淤血的征象,表现为颈静脉怒张,甚至出现吸气时,颈静脉充盈更加明显,患者可以出现奇脉,表现为吸气时挠动脉搏动显著减弱或消失,呼气时恢复。也可以通过测量血压来诊断,即吸气时动脉收缩压较呼气时下降10mmHg左右。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/08收听(54528)
"在心包积液的病人当中如果是量比较大,可能出现三个体征:第一个,Kussmaul征,病人会出现颈静脉的怒张,而且深吸气时怒张会更明显。第二个,Ewart征,这个体征的是指左肺下叶,因为心包积液的挤压出现肺不张的表现,如在左肩胛下区语音震颤增强,叩诊为浊音,听诊的闻及支气管呼吸音。第三个,肝颈回流征阳性,肝颈回流征阳性是在触诊肝脏的时候,按压肝脏的时候颈静脉的怒张会表现得更为明显,这是肝颈回流征阳性。当然,这些体征只是在查体当中的一些体征,实际上最终的确诊还是要靠影像学的检查来明确。最好的方法是心脏超声检查,同时也可以结合胸片,可以看到心影增大,可以判断心包积液以及心包积液的量的多少。"
张妮│北京医院
2020/08/12收听(39724)
心包积液是比较常见的一种临床表现,是心包疾病的重要体征,轻度的少量的心包积液可见于正常人,中等以上的心包积液最多见于心包的炎症和其他非炎症性的病变,像肿瘤之类。少量的心包积液可以没有任何临床症状,如果有的心包积液量大,会表现出胸闷、气短、胸痛等症状,有的还会出现严重的喘憋之类,心包填塞的症状。心包积液主要的病因就是感染性的心包炎,还有各种肿瘤。心包积液检查,主要的是做胸片,胸片上如果心脏出现明显的扩大,说明心包积液的量在300毫升左右,如果出现烧瓶一样的心脏,那就说明大量的心包积液应该在1000毫升左右。最准确的还是超声心动图。超声心动图如果心包积液的量在10毫米的时候,确定为少量的心包积液,10-20毫米应该是中等程度的心包积液,超过20毫米的是大量的心包积液。心包积液如果判断性质最好通过心包穿刺。第一、可以判断性质。第二、通过穿刺抽取心包积液,同时达到治疗心包积液的目的。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/24收听(28644)
"心包积液指心脏的脏层心包和壁层心包之间的心包腔里面液体量过多了,正常情况下心包腔里面是有液体的,但是是小于50mL的,起到润滑的作用。如果积液量过多就称为病理性状况,叫做心包积液。用超声进行检测的时候看心包积液看的是最清楚的,能够看到脏层心包和壁层心包之间有液性暗区,如果这个液性暗区是10mm以内就称为小量心包积液,如果在10-20mm就称为中等量心包积液,大于20mm就称为大量心包积液。心包积液量比较高的时候,在所做的X线胸片上透视,或者照胸片的时候,或者做CT的时候都是能够看得到的,心电图上也会有特殊的表现。"
2020/05/06收听(87278)
心包积液是心脏脏层和壁层夹腔中... 张久亮│中日友好医院 2021/04/26播放(93213)
心包积液是心脏脏层和壁层夹腔中...
张久亮│中日友好医院
2021/04/26播放(93213)
心包积液分为感染性、非感染性,少量心包积液,患者可能没有明显感觉。大多数可能是心脏B超检查而偶... 王丽娟│浙江医院 2020/08/17播放(82057)
心包积液分为感染性、非感染性,少量心包积液,患者可能没有明显感觉。大多数可能是心脏B超检查而偶...
王丽娟│浙江医院
2020/08/17播放(82057)
"心包积液的形成原因比较多,主要是心包疾病方面引起的,对于心包积液量的多少,可以判断是否患有心包方面的疾病。正常人也有少量的心包积液在10ml左右,身体不会出现其他症状。对于有炎症感染,像细菌、病毒以及原生虫导致的感染,也会引起这个疾病,肿瘤类的疾病也会出现这种情况。患者会表现为胸闷以及气短等症状,还可能出现心力衰竭、甲状腺功能不正常,以及肺部出现肿瘤等,也会导致这种现象的发生。大量的心包积液,也会出现心动过速以及血压降低等情况。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(55212)
"心包积液是指心包中出现了液体成分。在正常的心包中会有液体,在超声的检测下是很难看到的,如果心包液体很多,会在超声下看到。心包积液的病因比较多,如心脏功能差、低蛋白血症、心脏外伤、心脏手术和炎症等等都会引起心包积液。轻度心包积液可以自行吸收,严重的心包积液、心包积血需要进行穿刺引流。"
叶奎│天津市第四中心医院
2017/08/10收听(23508)
心脏外面有心脏心包,心包是两层膜,中间有15-50ml液体,起润滑作用,如果液体过多,则称为心... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2021/02/18播放(56494)
心脏外面有心脏心包,心包是两层膜,中间有15-50ml液体,起润滑作用,如果液体过多,则称为心...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2021/02/18播放(56494)
"心包积液就是指在心包腔内,也就是脏层心包和壁层心包之间,形成的心包腔内有过多的液体。心包积液分成感染性的和非感染性的两大原因,感染性的心包积液引起的叫做肾出液,是含有大量蛋白和细胞,出现很容易出现心包的粘连。感染性的心包积液主要原因当然就是感染的因素,包括结合性的、病毒性的、细菌性的、原虫性的等等,感染性的心包积液需要积极的治疗,而且是要防止心包粘连。还有一类刚才说到叫做非感染性心包积液,非感染性心包积液也就是说不是感染因素所带来的,主要的因素比如肿瘤、风湿病,还有这种心脏性大面积心肌梗塞,或者冠状血管破裂所带来,以及有内分泌性的一些疾病,比如甲减、放射性的损伤。这些因素都会使得心包腔内积液或者积血,带来的是非感染性的一些因素所引起的心包积液。"
2020/05/08收听(81375)
"心包积液是心包里有少量的润滑液体,量非常少只有10ml左右,这是正常人的量,不会有任何症状。对于有疾病的量比较多,对于中度以上的心包积液,常见于炎症或病变的肿瘤类疾病导致的。心包积液量大的时候,患者会出现胸闷、气短等症状,比较容易发现。严重的心包积液患者比较危险,会出现心跳加快、心律不齐等并发症。心包积液在生活中比较常见,不管是正常人还是身体异常的患者,都会有心包积液。心包积液量的多少,可以直接判断病人身体情况。"
2019/09/12收听(18359)
正常心包内无积液,产生心包积液的原因如下:1、心功能不全,心血管科多见,由于心脏... 王雪梅│江西省胸科医院 2021/03/31播放(95472)
正常心包内无积液,产生心包积液的原因如下:
1、心功能不全,心血管科多见,由于心脏...
王雪梅│江西省胸科医院
2021/03/31播放(95472)
"心包积液比较常见的病因是由于感染引起,比如结核性或者是一些细菌性的心包积液,而像风湿性疾病或者免疫性疾病导致的心包积液也比较常见。内分泌系统疾病像甲减,或者肾内科的疾病尿毒症等也会出现心包积液。长期恶性肿瘤或者经过放、化疗以后,心包积液也会发生。急性心肌梗死发生以后,有的患者会合并心梗后心包积液的情况。心包积液发生以后还是要明确具体的病因,根据病因来选择治疗,比如抗结核治疗、抗肿瘤治疗等。心包积液发生以后有明确心包积液的量,如果心包积液量非常大,只需要行心包穿刺引流,来减轻心脏的压迫症状。"
2019/09/20收听(97895)
患者大量心包积液是比较严重的情况,因为心脏跳动是在心包腔内进行,如果心包腔内大量积液,心脏没有... 卢思稼│海南省人民医院 2020/04/03播放(81305)
患者大量心包积液是比较严重的情况,因为心脏跳动是在心包腔内进行,如果心包腔内大量积液,心脏没有...
卢思稼│海南省人民医院
2020/04/03播放(81305)
"心包积液的治疗,主要取决于基础病因、心包积液的量和血流动力学意义。急性心包填塞,心包腔内出现大量的液体,首先选择的治疗方法是心包穿刺术,通过针穿刺到心包内,放置导管引流出液体,缓解患者的症状和急性压迫的改善。其次还可以选择心包切开引流术,对于小量、中量的心包积液,还可以应用利尿剂治疗。对于心包积液的治疗,最重要也是最关键的点就是针对病因治疗,仅仅单纯的心包穿刺放液只能改善一时的症状,但并不能防止心包积液的再次产生。因此,明确导致心包积液的病因,同时针对病因进行治疗是至关重要的。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(29663)
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