北京大学人民医院
心血管内科
手机浏览
心包积液在临床上分两种:急性心包积液,即心包填塞;慢性心包积液。具体临床体征如下:1、急性心包积液:表现为病人血压低、心动过速、颈静脉怒张。心包有急性积液,迅速压迫心脏,导致心脏舒张功能差;2、慢性心包积液:时间较长,患者病史可达3-5年,甚至10年以上。血压低不常见,心跳快也不常见,有时可有颈静脉压力高,颈静脉怒张等现象。典型症状为心界扩大,查体叩诊可发现心脏的浊音界向两侧扩大,听诊可发现心音遥远。
分享:
"心包积液的体征需要根据心包积液的量、原发病以及积液增长的速度决定。有些心包积液可能是由于感染等情况诱发,则患者会出现发热,由于心包炎在早期心包积液量少,患者会出现心包摩擦音,但是在心包积液量增多时心包摩擦音则会逐渐消失。心包积液如果增加的过快,患者可能会出现心脏压塞的症状,表现为心音遥远、奇脉、颈静脉怒张等。颈静脉怒张也是体循环淤血的主要特征,严重的体循环淤血后期可能出现肝脏肿大、下肢水肿、腹水等。出现心包积液以后要及时的根据原发病以及相应的积液量选择不同的治疗方案。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/09/12收听(90375)
"如果出现少量心包积液时,体征并不明显。如果出现大量心包积液,严重时可以导致急性心脏压塞,从而出现更多临床体征,主要考虑有以下几个方面:第一、视诊体征:心前区饱满,心尖搏动减弱或者消失。第二、触诊体征:心尖搏动减弱或消失,有奇脉。第三、叩诊体征:心浊音界向两侧扩大,心界随体位改变而改变,坐位时呈烧瓶心,卧位时较坐位心底部增宽,心绝对浊音界扩大。第四、听诊体征:心率增快、心音遥远,可有心包摩擦音。第五、其他体征:包括脉压减少,有体循环淤血的征象,比如颈静脉怒张、肝肿大、肝-颈静脉回流征阳性。大量积液时,心脏向后移位,压迫左下肺,可引起肺不张,导致左肩胛下角处触诊语颤增强,叩诊呈浊音,听诊有支气管呼吸音。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/30收听(65819)
"心包积液的三大体征有低血压、心音减弱、颈静脉怒张,因为大量的心包积液影响静脉回流,从而出现体循环淤血的表现,所以表现为颈静脉怒张或者肝颈静脉回流征阳性,以及腹腔积液或者下肢水肿等。大量的心包积液可以引起急性的心脏压塞,表现为窦性心动过速、血压下降,主要是影响收缩压,收缩压下降会很明显,但是舒张压影响不大,所以它表现出来的是脉压差减低。心尖搏动是减弱的,尤其是在心浊音界的左侧或者左内侧扪及不到心尖搏动。对于这种心包积液的患者一定要及时处理,心包穿刺术对于解决心包积液的症状非常有效果,但是为了安全起见,通常建议在心脏超声定位下行心包积液的抽液术。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/18收听(76257)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/03/29播放(84058)
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/03/29播放(84058)
"在心包积液的病人当中如果是量比较大,可能出现三个体征:第一个,Kussmaul征,病人会出现颈静脉的怒张,而且深吸气时怒张会更明显。第二个,Ewart征,这个体征的是指左肺下叶,因为心包积液的挤压出现肺不张的表现,如在左肩胛下区语音震颤增强,叩诊为浊音,听诊的闻及支气管呼吸音。第三个,肝颈回流征阳性,肝颈回流征阳性是在触诊肝脏的时候,按压肝脏的时候颈静脉的怒张会表现得更为明显,这是肝颈回流征阳性。当然,这些体征只是在查体当中的一些体征,实际上最终的确诊还是要靠影像学的检查来明确。最好的方法是心脏超声检查,同时也可以结合胸片,可以看到心影增大,可以判断心包积液以及心包积液的量的多少。"
张妮│北京医院
2020/08/12收听(39724)
心包积液的三大体征主要是心脏扩大、心音遥远、有奇脉、Ewart征。奇脉和Ewart征一般是大量心包积液以后所能够看到的现象,所谓奇脉就是吸气的时候脉搏减弱,主要原因是吸气的时候回心血量减少,引起的排出的血量减低所以就是吸气的时候血压偏低,所以摸的脉搏也是减弱的Ewart征是指在左肩胛区有浊音就是Ewart征;心脏扩大是指的心包积液的时候,叩诊心包积液的时候心脏是大的;心音遥远是听诊的时候听得心音的不太清楚,主要是因为有心包积液的问题。
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/25收听(25468)
"心包积液三大体征,主要是Beck三联征,即血压下降、心音遥远、颈静脉怒张。短期内出现大量心包积液,可以导致急性的心包压塞,表现为血压下降、脉压变小、静脉压明显升高以及心动过速。如果心排血量显著下降,可以导致急性的循环衰竭和休克。如果液体集聚很慢,则可以出现亚急性或者是慢性的心包填塞,产生体循环静脉淤血的征象,表现为颈静脉怒张,甚至出现吸气时,颈静脉充盈更加明显,患者可以出现奇脉,表现为吸气时挠动脉搏动显著减弱或消失,呼气时恢复。也可以通过测量血压来诊断,即吸气时动脉收缩压较呼气时下降10mmHg左右。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/08收听(54528)
"心包积液指心脏的脏层心包和壁层心包之间的心包腔里面液体量过多了,正常情况下心包腔里面是有液体的,但是是小于50mL的,起到润滑的作用。如果积液量过多就称为病理性状况,叫做心包积液。用超声进行检测的时候看心包积液看的是最清楚的,能够看到脏层心包和壁层心包之间有液性暗区,如果这个液性暗区是10mm以内就称为小量心包积液,如果在10-20mm就称为中等量心包积液,大于20mm就称为大量心包积液。心包积液量比较高的时候,在所做的X线胸片上透视,或者照胸片的时候,或者做CT的时候都是能够看得到的,心电图上也会有特殊的表现。"
2020/05/06收听(87278)
心包积液是比较常见的一种临床表现,是心包疾病的重要体征,轻度的少量的心包积液可见于正常人,中等以上的心包积液最多见于心包的炎症和其他非炎症性的病变,像肿瘤之类。少量的心包积液可以没有任何临床症状,如果有的心包积液量大,会表现出胸闷、气短、胸痛等症状,有的还会出现严重的喘憋之类,心包填塞的症状。心包积液主要的病因就是感染性的心包炎,还有各种肿瘤。心包积液检查,主要的是做胸片,胸片上如果心脏出现明显的扩大,说明心包积液的量在300毫升左右,如果出现烧瓶一样的心脏,那就说明大量的心包积液应该在1000毫升左右。最准确的还是超声心动图。超声心动图如果心包积液的量在10毫米的时候,确定为少量的心包积液,10-20毫米应该是中等程度的心包积液,超过20毫米的是大量的心包积液。心包积液如果判断性质最好通过心包穿刺。第一、可以判断性质。第二、通过穿刺抽取心包积液,同时达到治疗心包积液的目的。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/08/24收听(28644)
心包积液分为感染性、非感染性,少量心包积液,患者可能没有明显感觉。大多数可能是心脏B超检查而偶... 王丽娟│浙江医院 2020/08/17播放(82057)
心包积液分为感染性、非感染性,少量心包积液,患者可能没有明显感觉。大多数可能是心脏B超检查而偶...
王丽娟│浙江医院
2020/08/17播放(82057)
心包积液是心脏脏层和壁层夹腔中... 张久亮│中日友好医院 2021/04/26播放(93213)
心包积液是心脏脏层和壁层夹腔中...
张久亮│中日友好医院
2021/04/26播放(93213)
"心包积液的形成原因比较多,主要是心包疾病方面引起的,对于心包积液量的多少,可以判断是否患有心包方面的疾病。正常人也有少量的心包积液在10ml左右,身体不会出现其他症状。对于有炎症感染,像细菌、病毒以及原生虫导致的感染,也会引起这个疾病,肿瘤类的疾病也会出现这种情况。患者会表现为胸闷以及气短等症状,还可能出现心力衰竭、甲状腺功能不正常,以及肺部出现肿瘤等,也会导致这种现象的发生。大量的心包积液,也会出现心动过速以及血压降低等情况。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(55212)
"心包积液它是一种较常见的临床表现,是心包疾病的重要体征之一。它可见于渗出性心包炎或其他非炎症性心包的病变,通常可以通过体格检查与X线检查来确定。心包积液的患者以女性多见,发病的年龄也是多在更年期。患者常常能够参加日常的生活、工作,而没有自觉的不适的主诉。出现症状的时候多表现为气短、胸痛,也有部分的患者在病程早期就会出现心包堵塞的症状,又随着病程的进展逐渐地减轻而后消失。由于心包积液几乎不存在急性心包炎的病史,所以没有办法确定发生的时间。在临床上,当心包积液突然急剧增长时,由于心包的适应性扩张低下,积液就逐渐增加,表现为限制性的心包积液,有可能出现心包堵塞的临床症状。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/04收听(39169)
心包积液通常是根据心包积液量来分级,主要分为微量、少量、中量和大量。正常心包是潜在间隙,有10... 易向军│江西省胸科医院 2021/01/18播放(69723)
心包积液通常是根据心包积液量来分级,主要分为微量、少量、中量和大量。正常心包是潜在间隙,有10...
易向军│江西省胸科医院
2021/01/18播放(69723)
心包积液的治疗主要是根据病因和严重程度进行治疗,比如急性、大量的心包积液可以导致心包压塞,表现为严重的呼吸困难、低血压、心动过速,甚至危及生命。对于快速增长的心包积液需要紧急的进行心包腔的穿刺引流,将多余的液体抽出,从而缓解对于心包腔的压迫改善症状。心包积液还可以进行利尿的治疗,但最终的治疗应该积极寻找产生心包积液的病因,比如结核、风湿免疫病、肿瘤等,进行病因的针对性治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(10054)
"心包积液能活多久,需要看引起心包积液的原因,因为引起心包积液的原因有非常多种,有是短暂可逆性的原因,这些原因是不影响患者的寿命的。有比较严重的比方说肿瘤引起的,患者寿命就会明显降低,但是不同的肿瘤生存期也是不一样的。所以建议从一开始就要这个回答问题是非常难的,不能一概而论说心包积液能活多久,不同的疾病是完全不一样的。常见的心包积液的原因有感染和非感染的因素,感染里面有结核或者是细菌病毒的感染。如果是一过性的病毒细菌的感染,愈合了之后是不影响患者的寿命的。结核的话如果治疗的妥当,患者如果能够痊愈,也不会太缩短患者的寿命。非感染因素里面如果是风湿性的疾病,或者是肿瘤的疾病,患者的生存期可能都会缩短。但是影响最严重的还是肿瘤的这些疾病,患者已经引起心包积液,也就是已经发生转移,这样的患者预期寿命都不会太长。但是不同的肿瘤的预期寿命又是不一样的,有些恶性肿瘤可能生存期只有几个月,有些恶性肿瘤治疗妥当,他也可能有好几年的寿命。当然还有急性的心包积液,比方说心脏穿孔、心脏破裂,这些患者可能马上就会死亡,因此心包积液能活多久本身问题不是一概而论的。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/07/07收听(69934)
"心包大量积液是非常严重的,心包大量积液一般是指积液量大于1000ml以上,心包大量积液在X线以及心脏彩超检查上是非常明显的,心电图上甚至会出现电交替。心包大量积液以后由于心包积液的聚集,心房、心室的舒张末压增高,出现严重的心脏压塞,导致心脏容积的进行性减低,从而出现心脏排血量下降,会出现急性的循环衰竭,出现突然的黑蒙、晕厥、休克甚至猝死。出现大量心包积液以后要明确病因,如果是由于结核、肿瘤或者是感染等原因导致的心包积液,则需要及时的根治病因,同时通过心包穿刺来引流心包积液,减轻患者的心脏压塞症状。"
2019/09/18收听(53092)
心包积液量多可能要急诊处理,量少可以先观察。心包指附着于心脏表面的纤维囊性结构,主要对心脏起保... 傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/30播放(64792)
心包积液量多可能要急诊处理,量少可以先观察。心包指附着于心脏表面的纤维囊性结构,主要对心脏起保...
傅松龄│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/30播放(64792)
"大量的心包积液是比较严重的疾病,心包积液量过大,会使心脏的舒张功能受到严重的影响,导致血液回流入心脏的血液量减少,从心脏射到主动脉的血液量就会减少,导致人体的各个组织、脏器供血、供氧不足,患者可以出现严重的呼吸困难、全身乏力、心慌、气短、头晕等症状,病情特别严重的导致患者不能平卧,必须端坐呼吸,往往同时伴有血压的下降,甚至是心源性休克。紧急情况下需要进行心包穿刺抽液,缓解呼吸困难等严重症状,同时积极查找病因,常见的病因包括病毒、细菌等微生物感染造成感染性心包炎,结核感染造成的结核性心包炎,以及身体其他部位的肿瘤转移到心包形成癌性心包积液。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/16收听(64931)
胎儿心包积液正常是不存在的,一般心包积液在15ml-50ml。正常情况胎儿不应该有心包积液,如... 于荣│首都医科大学宣武医院 2023/03/23播放(99395)
胎儿心包积液正常是不存在的,一般心包积液在15ml-50ml。正常情况胎儿不应该有心包积液,如...
于荣│首都医科大学宣武医院
2023/03/23播放(99395)
北京医院 张妮
播放次数:8.83万
301医院 张明博
播放次数:2.69万
宣武医院 范振兴
播放次数:6.2万
浙江省儿童医院 汪伟
播放次数:4.18万