肝肾综合征的分型有哪些

吴贺文
主任医师

河南省人民医院

感染性疾病科

肝肾综合征的分型有哪些

2023-11-03 10:07播放 :

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视频内容

根据患者病情进展和预后，肝肾综合征分为两型，具体如下：

1、Ⅰ型肝肾综合征：也称为快速进展型肾功能损伤，患者在2周内肌酐成倍上升，超过基础水平的2倍，或者肌酐值＞226μmol/L，或者肾小球滤过率下降50%，也就是肾小球滤过率＜20ml/min；

2、Ⅱ型肝肾综合征：也称缓慢进展的肾功能损伤，是中度肾功能衰竭，肌酐水平在133-226μmol/L，常伴有顽固的腹水，肾功能下降过程比较缓慢，多为自发过程。有的也有诱因，预后相对Ⅰ型较好，但中位生存期较无胆汁血症的肝硬化腹水患者短。

肝肾综合征的分型有哪些

"肝肾综合征的分型：Ⅰ型(急进型)：以快速进展的肾功能减退为特征，在2周内血清肌酐升高至原水平的2倍或升至＞22μmol\/L(2.5mg\/dl)，或24h內生肌酐清除率下降509(低于20ml\/min)。可无诱因，也可伴随某些诱因，平均生存期少于2周。Ⅱ型(渐进型)；肾功能损害相对较轻,进展较慢,血清肌酐＞133μmol\/l或肌酐清除率＜40ml\/min，通常见于肝硬化肝功能相对稳定，利尿剂无效的难治性腹水患者，平均生存期3-6月。"

语音时长01:37''

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/08/07收听(31696)

Ⅰ型和Ⅱ型肝肾综合征的比较

"肝肾综合征Ⅰ型和Ⅱ型的比较主要看肾功能进展的急缓，肝肾综合征是慢性肝病终末期改变，往往在腹水基础上容易发生，常见的表现是肝性脑病、消化道出血、自发性腹膜炎。而肾脏改变是出现突然或者进行性发展的肾功能减退，产生少尿，乃至于无尿，难以纠正的低钠血症。根据发展的速度及其严重程度，可以分为两型，比较其特点是Ⅰ型为快速进展型，以肾功能急剧恶化为主要临床特点，急剧速度为血肌酐在两周内上升，较基础值两倍或者两倍以上。Ⅱ型是肾衰竭缓慢进展型，表现为血肌酐可以增高，但不会超过200μmol\/L ，其临床预后取决于肝衰竭程度。"

语音时长01:22''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/12/24收听(40650)

什么是肝肾综合征

"肝肾综合征是严重肝病患者，在无肾脏原发病变的情况下，发生的进行性、功能性肾衰竭。常见于肝硬化晩期、肝衰竭等慢性肝病终末期。临床以少尿或无尿、肌酐清除率降低及稀释性低血钠等，为主要表现。最显著的特点是尽管肾功能严重减退，但无急性肾小管坏死或其他病理学异常，或仅具有与肾脏损害严重程度不成正比的轻微病理损害。"

语音时长01:07''

周莉│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/08/07收听(90602)

什么是肝肾综合征

"肝肾综合征是指在严重的肝脏疾病基础之上出现的一类与肾脏相关的功能性障碍，是肝病患者比较严重的并发症。尤其是慢性肝病患者进展到肝衰竭或者肝硬化、门脉高压等严重情况时，由于内毒血症等原因，导致肾脏灌注减少出现肾功能衰竭、内源性血管活性物质异常、动脉血液循环改变一系列伴随症状。会出现口渴、厌食、呕吐、嗜睡、神情淡漠、腹部肿大、尿量明显减少等症状。同时生物化学检测会提示肌酐和尿素氮增加。一旦出现肝肾综合征，治疗起来比较困难。所以要做到早发现，早期预防。可以通过药物治疗，例如特利加压素、去甲肾上腺素、米多君等。"

语音时长01:35''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/07/04收听(93720)

01:20

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语音时长01:23''

韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/08/19收听(60430)

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语音时长01:27''

徐春│呼伦贝尔市人民医院

2019/02/01收听(12030)

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语音时长00:34''

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"　　原发性肝癌是临床当中非常常见的一类消化道恶性肿瘤，一般分型包括肝细胞癌、肝内胆管癌和肝肉瘤，但是相对而言肝脏肉瘤临床比较少见。　　原发性肝癌如果从病理形态分型一般有三种，结节型、巨块型和弥漫性，临床上根据经验和治疗的手段，以5cm为界，将原发性肝癌分为小肝癌和大肝癌，通常小于等于5cm的小肝癌治愈率几率比较高，手术根治的效果比较好，大于5cm甚至超过10cm的巨大肝癌手术效果相对比较差、治疗比较困难，如果发现较晚的情况下往往失去手术机会，只能采取局部打硬化剂介入，或者是血管栓塞的方面的治疗，原发性肝癌通过分型后能够为临床提供有效的治疗依据。"

语音时长01:17''

李常月│七台河市人民医院

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"踝部骨折的分型较多，根据踝关节受伤时足所处的位置，以及距骨在踝穴内受到外力作用的方向，分为以下几种类型：第一种是旋后内收型，根据严重程度以及粉碎程度分为两种亚型。第二种是旋后外旋型，根据骨折的移位程度和粉碎程度分为四种亚型。第三种是旋前外展型，根据骨折的移位和粉碎程度分为三种亚型。第四种是旋前外旋型，根据损伤程度和骨折移位程度分为四种亚型。第五种是垂直压缩型，根据骨折粉碎的程度分为两种亚型。"

语音时长01:20''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2020/01/03收听(53794)

股骨粗隆间骨折分型

"股骨粗隆间骨折又叫股骨转子间骨折，目前临床分型最常用的是Evans分型。根据骨折线的走行以及累及程度，总共分为五型：第一型为单纯的转子间骨折，一般无明显移位；第二型在第一型骨折的基础上发生移位，合并小转子骨折，但是股骨距完整；第三型合并小转子骨折，骨折累及股骨距，而且明显移位，通常伴随有转子间后部的骨折；第四型主要是伴随大小转子粉碎性骨折；第五型属于反转子间骨折，可伴随小转子骨折，股骨距受到严重破坏。股骨粗隆间骨折目前主要治疗方式还是行复位固定。"

语音时长01:10''

陈安富│内江市第一人民医院

2019/03/08收听(68364)

乳腺癌分型

"乳腺癌的分型可以根据乳腺癌术后的病理分为以下四种类型：第一种激素受体阳性的乳腺癌，也就是ER阳性，PR阳性，HER2阴性；第二种是ER阳性，PR阳性，HER2也阳性的乳腺癌；第三种是ER阴性，PR阴性，HER2阳性，也就是所谓HER2过表达型。第四种是ER阴性，PR阴性，HER2都是阴性的乳腺癌。临床将不同类型的乳腺癌进行分类，主要目的是根据病理类型采取不同的治疗措施。如果是激素受体阳性乳腺癌，可能采取内分泌治疗为主；而三阴性的乳腺癌只能采取化疗为主；如果有HER2过表达，就要采取曲妥珠单抗辅助靶向治疗。"

语音时长01:28''

任斗│湖南省脑科医院

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