河南省人民医院
感染性疾病科
手机浏览
出血热是临床上常见的流行性出血热,目前没有特异性病原学治疗药物,主要针对各期病理、生理变化,进行综合性和预防性治疗,抓好三早一就,即早发现、早休息、早治疗,一就指的是就近在有条件的医院治疗。
还要把好四关,第一关是休克关,第二关是少尿,第三关是出血关,第四关是脏器损伤关,把好这四关,对减轻病情、缩短病程和改善预后,有非常重要的意义。药物治疗是以液体治疗和对症治疗为主,抗病毒治疗为辅,继发感染时及时行抗感染治疗。
预防和及时有效地治疗并发症,是减少死亡的重要手段。对于重症患者,在有条件的医院应尽快转入感染病专科或者ICU救治,儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群,应根据其特点进行个体化治疗。
分享:
"得了出血热之后,一般要遵守三早一就的治疗原则,即早发现、早休息、早治疗,以及就近治疗。一般不主张对于出血热的患者进行转院治疗,因为出血热的治疗没有特效药物,基本都是对症处理。所以转院治疗,对于患者容易耽误病情,反而会导致病情加重,甚至可以威胁生命,一般情况下不主张转院。主要的治疗是对症,有以下几方面:一、在发热时期的病人可以应用利巴韦林,放入10%葡萄糖进行静脉点滴。二、血管通透性比较高的患者,可以给予维生素,比如维生素C静脉点滴的治疗。三、高热患者一般不采用较强的退热药物,尽可能要采用物理降温,防止大量的水分丢失,加重低血压休克。四、低血压休克的患者一般需要积极的抢救治疗,纠正休克,纠正酸中毒,还要防止电解质紊乱。五、少尿的患者需要严格限制入量,根据尿量的情况适当的补充液体的入量。如果进入多尿期,还要注意维持有效的循环血容量,注意补液,注意防止电解质紊乱,还要注意继发感染。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/10/29收听(80310)
"出血热是指流行性出血热,是由汉坦病毒所导致的一种传染病。所以先对因治疗,也就是抗病毒治疗,可以应用利巴韦林。出血热的患者需要住院,所以也是要静脉应用,成人的用量是1g\/d。其他的治疗基本上都是对症治疗,出血热的患者可以有明显的炎症反应,有反复的发热、血管的通透性增高、血液外渗,所以要进行抗炎治疗。可以应用地塞米松10mg\/d,连续注射3-5天的时间,但这也需要看出血热患者整体症状的轻重,特别轻的可以不用。出血热的患者,因为小血管之内有凝血的情况发生,所以可以应用活血化瘀的药物,可以静脉应用丹参注射液等药物。出血热的患者,还有可能出现肾损害,严重的会导致无尿,在这一阶段,需要对某些人采取支持治疗,也就是应用透析的方式,暂时替代肾脏的功能。在恢复期肾脏的功能有所恢复,这时候的尿量可以非常的多,要注意维持水电解质平衡,避免紊乱。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/21收听(74070)
肾综合征出血热是一种由病毒感染引起的传染性疾病,一般发病比较急,病情进展比较快。肾脏是出血热内脏损害最常见的靶器官,急性肾衰竭是出血热肾损害最主要的表现。其治疗主要包括应用抗病毒药物和免疫血清疗法抗病毒治疗。急性肾衰竭尤其是伴有水、电解质、酸碱平衡紊乱时,需要尽早行血液透析治疗。同时要注意防治急性肾小管坏死,促进坏死的肾小管上皮细胞尽快的修复和再生。
王礼清│济南市中医医院
2019/04/08收听(78758)
"治疗出血热的大概费用,根据出血热病情的轻重,会有所不同。出血热的患者在不同的地方住院,相关的药物的费用也很可能会有所差别。但出血热在不是很严重的情况下,不需要进行透析或者是血液滤过治疗,这时候在普通的医院治疗,需要大约3000-5000元的费用。如果出血热患者的症状非常轻,没有明显的肾损害,相关的费用甚至有可能低于3000元。如果住院的时间稍微较长,伴随着明显的肾功能损害,并且需要透析,这时费用会稍微较高,达到5000元以上。如果需要血液滤过,整体的费用也有可能超过10000元。所以治疗出血热的大概费用,只能是估计,还要看出血热患者病情的轻重程度。"
2019/06/26收听(49112)
"出血热又叫肾综合征出血热,是由汉坦病毒引起,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。通过接触被鼠类污染的食物,接触了鼠类的排泄物,或者被鼠咬伤而感染。本病主要是引起全身毛细血管的广泛性损伤,临床上主要以发热、低血压休克、充血或者出血,以及肾损伤为主要表现。会出现五期,即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。出血热根据发热的高低、中毒症状的轻重,以及是否出现休克和肾损伤的严重程度,可以分为轻型、中型、重型、危重型和不典型几种类型。一般预后较好,病死率大约在10%左右。如果早期进行抗病毒治疗以及对症治疗,病死率可以明显下降。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/13收听(49596)
流行性出血热通常指以发热、出血、充血、急性肾功能衰竭、低血压休克为临床表现的肾综合征出血热,以... 迟骋│北京大学人民医院 2023/06/18播放(87368)
流行性出血热通常指以发热、出血、充血、急性肾功能衰竭、低血压休克为临床表现的肾综合征出血热,以...
迟骋│北京大学人民医院
2023/06/18播放(87368)
出血热也就是肾综合征出血热,是危害人类健康的一种重要的传染病,是由流行出血热病毒,也就是汉坦病... 曾艳丽│河南省人民医院 2023/04/28播放(39501)
出血热也就是肾综合征出血热,是危害人类健康的一种重要的传染病,是由流行出血热病毒,也就是汉坦病...
曾艳丽│河南省人民医院
2023/04/28播放(39501)
"出血热通常是指流行性出血热,又称为肾综合征出血热,是由汉坦病毒属引起的自然疫源性疾病,本病的传染源主要是啮齿类动物,在我国黑线姬鼠和褐家鼠是主要的宿主动物和传染源,林区以大林姬鼠为主,人不是主要传染源,病毒传播途径包括:1、呼吸道传播,鼠类携带病毒的排泄物,如尿、便、唾液等污染尘埃后,形成气溶胶,能通过呼吸道而感染人体;2、消化道传播,进食被鼠类携带病毒所污染的食物,可经口腔或胃肠道黏膜感染;3、接触传播,被鼠咬伤或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物、血液后,也可导致感染;4、垂直传播,孕妇感染本病后,病毒可以经胎盘感染胎儿,曾从感染肾综合征出血热孕妇的流产儿脏器中,分离出汉坦病毒。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/28收听(97958)
"出血热是一大类疾病,国外有我们所熟悉的埃博拉出血热、马尔堡出血热,我国的出血热主要是肾综合征出血热,过去也叫流行性出血热,这是由汉坦病毒的感染所引起的一种传染病,临床上可以把出血热分为五个期,分别代表的是其主要的临床表现:第一、发热期,主要表现包括发烧、头痛、腰痛、眼眶痛、皮肤黏膜充血,尤其是面部、颈部、上胸部充血以及皮肤发红,眼结膜也可以充血;第二、低血压休克期;第三、少尿期;第四、多尿期;第五、恢复期。对于治疗方面,在病程的很早期可以用一些抗病毒的药物,最主要的是对症和支持治疗。"
徐京杭│北京大学第一医院
2020/05/06收听(25004)
"出血热是一组疾病,由不同的病原微生物感染引起的急性传染病。不同的病原微生物感染,引起的出血热有各自相应的病例特点,但是共同的特征是引起体内小血管的受损,导致血管通透性增加。临床表现为皮肤黏膜充血、出血的表现,严重的可以出现腔道出血,甚至脏器出血,常常伴有低血压休克。可以伴有肾脏损伤、肝脏损伤,严重的患者由于抢救不及时可以死于休克或者肾功能衰竭。临床常见的出血热包括以下几种:一、由汉坦病毒感染引起的肾综合征出血热,主要表现为发热、出血、肾损害,常常伴有低血压、少尿,一般由老鼠传播。二、登革出血热,由蚊子来传播,主要表现为出血、肾脏损伤、肝脏损伤,以及皮肤黏膜充血、出血的表现。三、可见于新疆出血热,主要由克里米亚-刚果出血热病毒感染引起,也是以充血、出血为表现,可以出现肾脏和肝脏的损伤。四、比较严重的是埃博拉出血热,我国目前还没有,主要由埃博拉出血热病毒感染导致,死亡率相对来说比较高。"
2020/10/26收听(19538)
如果患有肾综合症出血热,建议尽快去正规医院就诊,需要在医师指导下完善相关化验检查,评估病情。这种疾病一般治疗原则是发热期可以应用物理降温或肾上腺皮质激素等。如果发生低血压休克时应补充血容量,常用的主要有低分子右旋糖苷补充血浆以及白蛋白等。如果有少尿时,可以应用利尿剂,如速尿等静脉注射。多尿期应当注意补充足够液体和电解质,尤其是钾盐,可以以口服为主。进入恢复期后应当注意预防并发症,加强感染,逐步恢复活动。对于有明显出血倾向者应当适当输注成分血,提供大量正常功能的血小板和凝血因子。如果有血小板减少者,应输注血小板。如果合并有弥散性血管内凝血时,应当应用肝素或低分子肝素等抗凝药物治疗。如果合并心功能不全,应当应用强心利尿药物。如果出现肾性少尿,应当按急性肾功能衰竭处理,适当限制入液量,应用利尿剂保持水电解质以及酸碱平衡,必要时需要采取透析疗法。肝功能损害时应当注意保肝治疗,重症患者应当酌情应用抗生素,预防感染治疗。
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/10收听(74322)
"肾综合征出血热是由老鼠这一类小型的啮齿类动物传播的病毒性感染,它是一个传染病。它的治疗主要还是针对原发病的治疗,就是做到早发现、早治疗,要注意要隔离。临床上出现症状可以针对症状进行一些对症的治疗,如果是发热期,可以用物理降温或者是一些激素类的药物,可以降低体温。如果是低血压休克期的时候,有低血压休克时应该注意补充血容量,还有要注意抗凝,可以用一些利尿剂进行利尿治疗。如果是多尿期,应该注意补充电解质和液体,避免二次肾衰竭。如果是恢复期,可以注意预防各种并发症,加强营养。如果有出血倾向的,应该输血小板和一些凝血因子,减少出血倾向。如果合并有弥散性血管内凝血,也就是DIC,可以注意用低分子进行抗凝。如果合并有肾脏比较严重的疾病,可以用一些利尿剂,然后进行少尿期的处理,如果是特别严重的也可以透析治疗。还有合并心功能不全的,可以进行强心及对症治疗。还有一些比较重的患者,做好重症的一些处理,主要就是这些。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/11收听(73902)
"流行性出血热的临床分期主要分为五期,即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。所谓的发热期,一般在病程的3-7天左右,大多数患者会出现明显的感染中毒症状,会有发热、畏寒、寒战、纳差、乏力、头痛等不适,然后进入低血压休克期。低血压休克期一般在病程的4-6天左右,大多数患者会出现血压下降,在这个阶段需要保持内环境的稳定。然后进入了少尿期,少尿期一般在病程的5-8天左右,有的持续时间1天,有的可以达到十几天,少尿期的时间越长,病情越重。少尿期过后进入多尿期,在病程的第9-14天左右,持续时间也是有长有短,有的在1天左右,有的可以达到1个月以上,然后进入恢复期。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/20收听(38548)
"出血热的潜伏期为4-46天,一般为7-14天,以2周较为常见。典型的病例、病程中会有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期,但非典型病例比较多见,所以可以有越期现象,也可以有互相重叠的现象。根据发热的高低、中毒症状轻重以及肾功能损害的严重程度等可以分为五型,有轻型、重型、中型、危重型、非典型型。治疗上以综合治疗为主,早期应用抗病毒治疗,中晚期对症治疗,做到本病早期发现、早期治疗和就近治疗的原则,在治疗过程中一定要防治休克、肾功能衰竭和出血。"
董俊飞│北部战区总医院
2019/10/31收听(51022)
出血热的确诊,主要是依据典型的发热、出血和肾损害等特殊的临床表现、症状,结合实验室检查,同时参考流行病学史等进行诊断。病原学检查有助于诊断,主要是从患者外周血中检测到汉坦病毒RNA,还有从患者血等标本中分离出汉坦病毒。常规检查包括血常规检查,早期白细胞可以正常,第三天后逐渐增高,早期可以看到中性粒细胞增多、核左移,并见中毒颗粒。生化检查在低血压休克期出现肾功能检测的异常,可见尿素氮和肌酐水平升高,进入多尿期后开始下降,电解质可异常。此外,肝生化检查时,肝酶和胆红素可以升高。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/02收听(89536)
"出血热的发热期,主要表现为感染性病毒血症和全身毛细血管损害引起的症状。起病急,发热一般在38℃-40℃。有三痛症状:主要为头痛,腰痛,眼眶痛,以及恶心,呕吐、胸闷、腹痛、腹泻、全身关节痛等症状;有三红症状:主要为指面、颈、上胸部发红,眼结膜充血,重者似醉酒貌,口腔黏膜、胸背、腋下出现大小不等的出血点或瘀斑,或呈索条状、抓痕样的出血点。低血压休克期多在发热后4-6日,体温开始下降时或退热后不久,主要为失血浆性。低血容量休克的患者会出现低血压,重者发生休克。少尿期与低血压无明显界限,少尿期时,24小时的尿少于400ml。多尿期时,肾脏组织损害逐渐修复,但由于肾小管回吸收功能尚未完全恢复,以致尿量显著增多。第8-12日多见,持续7-14天,尿量每天4000-6000ml左右,极易造成脱水及电解质紊乱。随着肾功能的逐渐恢复,尿量减少至3000ml以下时,进入恢复期,尿量症状逐渐恢复正常,恢复期需要数月。"
吕振│大庆市第二医院
2018/06/29收听(71452)
"出血热原来称为流行性出血热,目前称为肾综合征出血热。它是一种自然疫源性急性传染病,我国是高发区。临床上急性起病,以发热、出血、肾损伤为三大主要症状。典型的病例分为五期:一、发热期;二、休克期;三、少尿期;四、多尿期;五、恢复期。它在少尿期主要表现为尿毒症、酸中毒、水钠潴留、电解质紊乱等。这阶段还容易出现各种腔道大出血,比如阴道出血、颅内出血、皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、便血、呕血、咳血等,出现心肺水肿等等。它是本病的最严重的阶段,肾衰竭就发生在这一期。"
黄冬梅│哈尔滨市传染病医院
2018/10/22收听(27150)
出血热是一种传染性疾病,所以会有一定潜伏期,一般在7-14天,也就是2周左右,且在潜伏期过后很... 李红│南方医科大学顺德医院 2023/01/09播放(71618)
出血热是一种传染性疾病,所以会有一定潜伏期,一般在7-14天,也就是2周左右,且在潜伏期过后很...
李红│南方医科大学顺德医院
2023/01/09播放(71618)
阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/05/11播放(28144)
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/05/11播放(28144)
"出血热典型的病例中可以有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过。但是临床上其实非典型的病例比较常见,比如轻型病症,可以有越期的现象,重症病例可能有出现重叠的现象,例如少尿期跟低血压休克期是重叠的。但是在这五个阶段中,最严重的阶段是低血压休克期和少尿期。在低血压休克期最严重的情况下,可以并发急性呼吸窘迫综合征或急性肾功能衰竭。少尿期非常严重的情况下可以出现高血容量综合征和肺水肿,或者颅内出血以及内脏出血。还有可能出现高分解型的肾功能衰竭,这些情况出现都表示着预后差。"
2019/10/27收听(25842)
湖北省中西医结合医院 温暖
播放次数:3.25万
播放次数:2.75万
播放次数:4.8万
播放次数:5.69万