肝衰竭怎么治疗最好

2023-11-08 10:15播放 :

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目前肝衰竭的内科治疗缺乏特效的药物和手段,原则上强调早诊断、早治疗,采取病因治疗和综合治疗措施,并积极防治并发症,其治疗方法具体如下:

1、一般支持治疗:肝衰竭诊断明确后,应动态评估病情,加强监护和治疗,先进行一般的支持治疗,患者应尽量卧床休息,减少体力消耗,减少肝脏负担。此外还要加强患者的病情监护,肝衰竭患者应在重症监护病房内进行密切监测,包括评估神志状态,监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度,记录体重、腹围变化、24小时尿量等。另外还要定期监测腹部彩超、肺部CT等影像学资料,还要做血气分析,注意纠正水电解质,酸碱平衡紊乱;

2、病因治疗:比如肝炎病毒引起的感染,乙型肝炎病毒阳性的患者,要立即给患者核苷酸或者核苷类似物抗病毒治疗,比如恩替卡韦、替诺福韦等;

3、营养支持治疗:肝衰竭患者其合成营养的功能严重受损,可以接受肠内营养,包括高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食,进食不足者每天静脉补充热量、液体、微生物、微量元素,推荐夜间加餐补充能量,严重的患者医生会安排补充白蛋白、新鲜血浆,并酌情补充凝血因子,以纠正低蛋白血症;

4、对症治疗:包括护肝的药物、免疫调节剂,以及微生态的调整;

5、人工肝治疗:对于重症患者,还可以进行人工肝支持治疗,人工肝支持治疗就是通过体外装置清除体内有害物质,补充必需物质,改善内环境,暂时替代肝脏的部分功能,为肝功能恢复创造条件,或者为肝移植延长等待时间;

6、肝移植:是治疗各种原因所致的中晚期肝衰竭的最有效方法之一,对于经过积极内科综合治疗或者人工肝治疗,效果依然欠佳的患者比较适合。

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肝衰竭就是各种原因引起的肝脏的功能的衰竭,表现为炎症活动很剧烈,肝脏又不能处理胆红素,出现了黄疸,肝脏又不能合成白蛋白,肝脏又不能合成凝血因子,肝脏功能储备很差,肝脏没有解毒功能,肝脏因为衰竭的原因,甚至出现了一些出血、门脉高压、肝昏迷、肝腹水的表现。那么肝衰竭首先就是病因治疗,如果肝衰竭是由乙肝、丙肝、病毒性肝炎引起的,需要抗病毒治疗,像丙肝,现在的抗病毒治疗可以治愈丙肝,乙肝的抗病毒治疗可以使肝脏的活动性的炎症得到缓解,这是病因治疗里的病毒性肝炎引起的肝衰竭的病因治疗。如果是酒精的引起肝衰竭当务之急是戒酒,如果是药物引起的,停用可疑的药物,如果自身免疫性引起的,控制自身免疫性的因素,保证肝衰竭不要进展。肝衰竭已经发生了,控制住病因不让进展了以后,还得针对肝衰竭带来的一些情况进行治疗,比如白蛋白合成能力非常低下,可以输白蛋白利尿,如果凝血因子合成功能不行,病人出现了广泛的出血的表现怎么办?可以补充外源性的凝血因子,但是这种外源性凝血因子半衰期很低,需要一天多次的输注才能满足凝血因子的需求。肝昏迷怎么办,肝脏解毒功能差了以后,很多毒素绕开了肝脏的过滤,直接对脑细胞造成毒害,除了稳定肝脏,让肝脏有更好的解毒功能去处理这些以外,可以针对这些毒素本身的代谢进行治疗。比如如果是血氨增高引起的,临床有一些脱氨药,比如因为是氨基酸比例失调引起的,可以补充一些外源性的氨基酸,比如支链氨基酸来控制肝昏迷,如果是门脉高压引起的这种出血,也可以通过介入治疗的手段或者胃镜下的手段来控制肝衰竭相关的门脉高压引起的出血,所以肝衰竭的治疗是一个综合治疗,而且因为肝脏是一个重大的滤器,当肝衰竭的时候,人是很容易发生感染的,除了病毒性感染以外,在肝衰竭阶段很容易出现抵抗力降低以后的细菌感染,所以要密切监测肝衰竭的病人的各项生命体征和感染的发生。一旦有细菌性感染出现的时候,还要针对感染进行积极的强化抗感染治疗,经过了综合的治疗,包括给肝细胞提供足够的稳定的内环境,给充分的营养支持,在这种内环境稳定、酸碱平衡、水电解质稳定的情况下,给肝细胞再生提供一个良好的环境,当肝细胞的数量和功能再升到一定程度,能行使正常的肝功能的时候,肝衰竭就得到纠正了。如果经过了积极的治疗,肝衰竭持续的不缓解,持续没有足够数量的肝细胞再生,来行使肝功能的时候怎么办?那就只有肝移植,换一个新的肝脏重新发挥肝脏应该发挥的作用。

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"肝功能衰竭的时候,患者的食欲严重衰退,出现腹胀、恶心、呕吐。所以在这种状态下,患者的摄入肯定是不足的,再加上肝脏合成功能的障碍,患者会出现脂肪、葡萄糖和蛋白质这三大营养物质的缺乏。在这种状态下,积极的给患者营养支持,能够明显地改善患者的预后。主张肝功能衰竭的病人饮食以清淡为主,以流质和半流质的饮食为主,禁忌食用坚硬、生冷、刺激的食物,在急性进展期还是以静脉营养支持为主。静脉营养支持的同时,在患者尽可能的情况下,鼓励患者从消化道去进食。主张患者在夜间加餐,在晚上睡觉前或者晚上10点钟左右,可以吃少量的高碳水化合物的饮食,防止患者夜间出现低血糖的表现,对肝功能的修复是有帮助的。对于肝功能衰竭的病人,合并肝性脑病的时候,主张要低蛋白饮食,由于蛋白质的饮食在肠道产氨多,可以诱发或者是加重肝性脑病。对于肝功能衰竭合并大量的腹水,又是顽固性腹水的患者,还是要适当的限制盐和水的摄入。对于没有肝性脑病的患者,鼓励患者进食含有乳酸菌多的食物,比如酸奶,因为较多的乳酸菌,可以抑制肠道有害的细菌,并且可以促使钙、磷、铁等吸收,这个饮食提倡是在两餐中间服用。"

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