湖南中医药大学第二附属医院
脊柱外科
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坐骨神经痛实际是民间说法，具体治疗措施，要认真追溯引起坐骨神经痛的原因。坐骨神经痛的主要原因是坐骨神经行径区域有卡压，但卡压部位有所不同，比如腰间盘突出或者骨质增生，可能会造成坐骨神经神经根组成部分上段神经根部卡压，从而引起坐骨神经行径区域疼痛症状。坐骨神经行径区域比较特殊，比如臀部梨状肌区域，因梨状肌痉挛或者梨状肌长期过度紧张，可造成坐骨神经区域形成纤维性卡压，从而产生下肢坐骨神经支配区域疼痛。治疗要针对不同卡压部位和原因以及卡压性质和程度，采取不同方案。
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"治疗坐骨神经痛要了解坐骨神经痛的病因，原发性坐骨神经痛临床上较少见，又称坐骨神经炎，可能与受凉、感冒、牙痛、扁桃体发炎等有关。继发性坐骨神经痛临床上较常见，是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫、刺激所致，少数继发于全身疾病，如糖尿病、痛风、结缔组织病等，根据受损部位可分为根性和干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛包括脊髓、马尾神经、腰骶椎及椎管内肿瘤、腰椎间盘突出等引起，治疗应针对病因治疗，并注意对症治疗，病因未明之前暂不治疗，药物治疗可采用温经散寒的中药治疗，起效快、副作用小，还可应用维生素B族药物及镇痛药物治疗。对因治疗如果病因是腰椎间盘突出，保守治疗无效时，可采用腰椎间盘切除术，如果病因是周围组织卡压引起，需采取松解措施，消除炎症，坐骨神经痛会明显缓解。本病通过规范治疗，可获得满意疗效。"
王珏│郑州大学第一附属医院
2020/05/27收听(32695)
"坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的常见的症状，如果是时间不长压迫，也不是很重，急性期通过输甘露醇和地塞米松，通过两种药物可以减轻神经根的水肿、消炎、镇痛效果非常明显，所以急性期可以用这两种药物输液，治疗2-3天可以达到非常理想的效果。当然不是所有的病人都有效，有的人椎间盘突出非常重，压迫得非常厉害，不把压着神经的东西去掉，很难通过保守治疗治好。如果不是很厉害的，通过液体有效果，还有是口服药物也可以，不是很严重可以通过口服药物，口服的药物来分为几类，消炎镇痛药要非甾体类的，比如芬必得、布洛芬或者是西乐葆、安康信都是这一类的药物。如果坐骨神经痛伴有麻木，可以用营养神经的维生素B12的药品，比如弥可保这一类的药物，有的还可以用活血化瘀的药物来加强镇痛效果，比如骨康胶囊等。"
朱勇│重庆医科大学附属第一医院
2020/06/30收听(53430)
"坐骨神经的疼痛目前临床上常见的病变是因为腰椎间盘突出压迫神经，或者梨状肌综合征压迫神经引起来的，在治疗方面应先应该找到坐骨神经病变的基础。腰椎间盘突出要根据本身疾病的严重程度，比较轻的可以做针灸、按摩、理疗、腰围外固定保护，尽可能多卧床休息，避免弯腰久坐、久站，小针刀的治疗或者局部封闭注射治疗等等这些办法都能够缓解症状，一般需要3-4周左右。腰椎间盘突出严重的，保守治疗无效且症状越来越严重，就只能通过手术才能够解决。梨状肌综合征方面的问题一般是通过上面这些治疗方法都行，只是处理的病变部位在梨状肌髋关节这个地方，一般都能够缓解症状的，有可能严重的也要手术做松解，但是这种疾病相比腰椎方面的原因要少见一些。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/07/03收听(31294)
"坐骨神经痛的治疗先应该明确引起坐骨神经痛的病因，能够引起坐骨神经痛的疾病包括梨状肌综合征、腰椎间盘突出以及髋关节炎，以上疾病都可能引起坐骨神经痛，其中以腰椎间盘突出引起坐骨神经痛最为常见。腰椎间盘突出的髓核压迫坐骨神经，从而导致臀部以及下肢外侧麻木、疼痛的感觉。治疗坐骨神经痛的方法包括保守以及手术治疗两种方法，保守治疗以推拿、按摩、针灸、理疗为主，可以使腰部痉挛的肌肉得到放松，促进腰部局部的血液循环，有利于减轻炎症，刺激神经恢复，减轻坐骨神经疼痛的症状。口服消炎止痛的药物如洛索洛芬、曲马多等有效的止痛，保守治疗无效应该考虑手术治疗，通过手术的方式摘除压迫神经的影响因素，从而达到治疗坐骨神经痛的目的。"
王强│聊城市人民医院
2019/12/02收听(16894)
" 对于治疗坐骨神经痛的方法，可以卧床休息，坐骨神经痛一般是因为腰椎病变、椎间盘突出，以及椎管狭窄刺激神经根所引起，卧床休息有助于减轻腰部的负重，从而对神经根的牵拉和椎间盘突出有缓和作用。 还可以用消炎止痛的药物，比如非甾体类消炎止痛药，如扶他林等，可以有效缓解疼痛，同时可以用活血化瘀和营养神经的药物，以及应用消肿的药物，这些药物可以减少炎症物质，缓解神经根水肿，营养神经，从而治疗坐骨神经痛。在检查清楚粘连非常严重的情况下可以保守应用按摩、针灸或者手术治疗，综合应用各种手段才能彻底治愈坐骨神经痛。"
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/17收听(85767)
坐骨神经是人体最大、最粗的周围神经，如果出现坐骨神经痛，要分析是何种原因引起的坐骨神经痛，最常见的是由于腰椎椎间盘的退变，椎间盘内的髓核从纤维环破裂处向后方突出，压迫到脊髓神经根，从而引起的坐骨神经痛。如果出现腰椎椎间盘的退变，一般可以通过保守治疗减轻疼痛，患者要注意卧床休息，尽量减少腰部负重的活动，同时可以应用脱水以及营养神经的药物进行对症治疗，缓解神经受压迫引起的疼痛。如果保守治疗效果不明显，建议通过手术进行处理。还有一种疾病是梨状肌综合征，这是由于梨状肌的增生、肥大压迫到坐骨神经，引起的一系列的症状。所以如果出现坐骨神经痛，要先明确病因，才能选择合适的治疗方式。
吕尧│山东第一医科大学第二附属医院
2020/04/02收听(94891)
坐骨神经痛一旦出现之后，首先要明确产生原因，最常见的原因是因为臀部梨状肌，坐骨神经出口的位置出... 李晔│北京协和医院 2019/08/31播放(88956)
坐骨神经痛一旦出现之后，首先要明确产生原因，最常见的原因是因为臀部梨状肌，坐骨神经出口的位置出...
李晔│北京协和医院
2019/08/31播放(88956)
坐骨神经痛根据病情严重程度不同，治疗方法不同，具体如下：1、保守治疗：简单理疗、... 郑拥军│复旦大学附属华东医院 2018/08/27播放(88095)
坐骨神经痛根据病情严重程度不同，治疗方法不同，具体如下：
1、保守治疗：简单理疗、...
郑拥军│复旦大学附属华东医院
2018/08/27播放(88095)
坐骨神经主要由腰骶丛神经发出，根据情况判断，就像一条河流，发现下游污染，而腰骶丛神经是在上源，... 郭云鹏│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/10/18播放(76476)
坐骨神经主要由腰骶丛神经发出，根据情况判断，就像一条河流，发现下游污染，而腰骶丛神经是在上源，...
郭云鹏│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/10/18播放(76476)
如果腰椎没有问题而出现臀部疼痛，且沿着下肢后方放射性疼痛，大概就可以诊断为坐骨神经痛。...
如果腰椎没有问题而出现臀部疼痛，且沿着下肢后方放射性疼痛，大概就可以诊断为坐骨神经痛。
陈研生│广东省中医院
2019/06/01播放(53117)
"治疗坐骨神经痛，首先要明确导致坐骨神经痛的病因，针对这些病因治疗才能够起到比较好的治疗效果。临床上常见可能会导致坐骨神经痛的疾病，主要包括以下几类：1、腰椎间盘突出症，当突出的椎间盘组织压迫神经根时就会引起坐骨神经痛。对于大多数的腰椎间盘突出症可以采用保守治疗，主要包括卧床休息、牵引、理疗、按摩、服用非甾体类抗炎药以及营养神经药物等等。如果患者出现了下肢的无力，这表明坐骨神经受损，通常情况下需要进行手术治疗挽救神经功能。2、梨状肌综合征，这主要是由于长期的劳损引起，大多数的患者可以采用保守治疗，包括按摩、牵引、热敷、理疗、服用一些药物等等。3、在坐骨神经走行的过程中如果受一些压迫刺激，也会引起疼痛，例如一些肿瘤等等，这种情况下通常要进行手术治疗才能够缓解疼痛。"
吴斌│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/03/15收听(11456)
"坐骨神经痛一般要去除压迫，去除压迫有手术和物理的方法。同时，要给予对症治疗，可以用脱水剂和激素，治疗因为水肿而出现的坐骨神经痛。也可以通过激素、脱水剂以及营养神经的药物，改善急性发作期的坐骨神经痛。平时还要用腰托来进行治疗坐骨神经痛的症状，还要卧床，可以放松局部的肌肉，而改善肌肉收缩引起的坐骨神经痛。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/10收听(94592)
坐骨神经痛要根据坐骨神经痛的病因，进行治疗：1、感染：原发性的坐骨神经痛，一般是... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/22播放(92657)
坐骨神经痛要根据坐骨神经痛的病因，进行治疗：
1、感染：原发性的坐骨神经痛，一般是...
2023/05/22播放(92657)
"坐骨神经痛一般经过卧床休息，睡硬板床，急性期疼痛可以缓解，也可以采用对因治疗。如果病因是腰间盘突出症压迫神经所致，可以采用腰间盘突出切除术。如果病因是软组织卡压引起，需采用松解措施，消除炎症，可以采用温经散寒的中药治疗，起效快，副作用小。可以应用维生素B族药物及镇痛药物治疗，科学饮食，严禁暴饮暴食，少量饮酒。"
马成海│青县人民医院
2018/05/29收听(22082)
"坐骨神经痛的治疗，要明确是什么原因导致的坐骨神经痛。1、临床中最常见的是腰椎间盘突出压迫神经根，导致的坐骨神经痛，通常见于腰四、五椎间盘突出和腰五骶一椎间盘突出。如果椎间盘突出的程度比较轻，对神经根压迫程度不重，那么往往可以通过保守治疗得到治愈，常用的保守治疗方案主要包含药物治疗和物理治疗，药物治疗以非甾体类消炎镇痛药、脱水消肿药为主；物理治疗包括腰椎牵引、针刺、艾灸等等。2、梨状肌综合征导致的坐骨神经痛，也就是因为坐骨神经穿过梨状肌时，梨状肌因为自身的发炎、痉挛，对坐骨神经造成压迫，进而出现坐骨神经支配区域的放射性疼痛。对于此种疼痛，一般在梨状肌出口处进行局部的封闭治疗，可以达到治愈。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(75060)
"坐骨神经痛是指沿着坐骨神经分布的区域，以臀部大腿的后侧、小腿后侧、外侧，以及足背的外侧、后侧为主的放射性疼痛。坐骨神经痛没有所谓的最佳治疗方案，应该根据每个人不同的疼痛原因、疼痛的程度，进行不同的治疗，主要的治疗方法有对症治疗，如口服或者肌注相关的非甾体抗炎镇痛的药物，缓解坐骨神经的疼痛，还可以输注地塞米松等脱水的药物，缓解坐骨神经的疼痛和炎症反应。也可以卧硬板床休息，局部进行推拿、按摩，进行局部的封闭治疗、牵引等多种方法进行相关的治疗。如果这些保守治疗的方法效果都不佳，应该到医院的骨科找脊柱外科的医生进行专门的诊治，必要时进行手术治疗。"
檀臻炜│中国人民解放军第四五二医院
2020/03/24收听(52160)
"坐骨神经痛，在临床上绝大部分病人是由于腰间盘突出所引起的。因此，对于这类病人，首先要求病人卧硬板床休息，腰部千万不要受凉、受风、受寒。在卧床休息的同时，可以行骨盆带牵引。同时也可以请理疗科医生进行针灸、按摩、理疗、药熏等等。静脉滴注20%甘露醇或者是注射用七叶皂苷钠10-15mg，加入液体静滴，以减轻神经根水肿，从而减轻坐骨神经痛的症状。病人疼痛明显时，当然也可以口服非甾体消炎镇痛药，像比如消炎痛、塞来昔布胶囊、洛索洛芬胶囊或者是非普拉宗胶囊等等。当然，如果坐骨神经痛，不是由于腰椎所引起，也有可能是梨状肌综合征，也就是梨状肌出现变异、肥大、局部瘢痕等，这种情况除了卧床休息，局部可以采取热敷，局部可以打封闭。对于非常顽固的坐骨神经痛，也可以行梨状肌松解，或者是行椎间盘突出摘除手术等等。"
石理水│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/27收听(22407)
"首先，需要了解引起坐骨神经痛的病因：1、梨状肌综合症，主要局部肌肉劳损，或者寒冷刺激后出现肌肉痉挛，局部神经出现卡压后，引起坐骨神经的症状，引起臀部及小腿疼痛，主要的治疗是局部保暖，还有局部的热敷，改善肌肉痉挛，配合针灸、理疗均可改善；2、腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛，常见突出的节段是腰4-5和腰5-骶1，压迫神经根，引起坐骨神经分布区域疼痛，保守治疗需要绝对的卧床休息，可口服非甾体类药物缓解疼痛，如布洛芬缓释片，塞来昔布胶囊等，如不缓解，则需要完善腰椎磁共振检查，椎间盘突出明显时，则需要行腰椎髓核摘除术或椎间孔镜治疗。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/30收听(80310)
"坐骨神经是由腰椎第4、第5神经根合并成的神经，在梨状肌的坐骨神经孔走行，支配大腿的后外侧以及小腿的后外侧，根据不同的病因要用不同的治疗办法。1、腰间盘造成的坐骨神经痛，先用保守治疗，如牵引、口服止痛药物，如果8周效果不好，采用微创介入手术治疗。2、 梨状肌造成的坐骨神经痛，根据患者实际情况采用消肿止痛，针灸、理疗、按摩。可以用针灸的方式刺激患者的发病部位，用来缓解疼痛，也可以配合按摩的方式，效果会更好一点。3、炎症感染引起的坐骨神经痛，应用抗生素治疗，还要应用营养神经药物进行治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/04/08收听(77972)
坐骨神经痛是腰椎间盘突出压迫神经典型的临床症状，坐骨神经是由腰部神经和骶部神经构成的人体下肢中最粗大的神经，这个神经对人体走路、下肢的运动非常重要。它是从脊柱发出以后，从骨盆发出走行在大腿的后方，再走腘窝、走小腿，这个过程当中发出了很多的神经分支，支配臀部、大腿后方、小腿外侧、脚背各个肌肉的运动，皮肤同时也是被它的神经所支配。坐骨神经痛就是因为腰椎间盘突出，或者别的原因压迫了神经根，会导致往下窜的放射性疼痛。一般它表现得从腰往下痛，放射到屁股，从屁股到大腿外侧或者后方，再往小腿的外侧、脚背，即脚心呈放电样的、窜的疼痛、麻木、这就是典型坐骨神经痛的表现。对坐骨神经痛的治疗，应该先要解除神经根受压，一般通过绝对卧床、做牵引，甚至以后做手术把压迫神经根的肩盘切掉，来缓解疼痛。对于保守治疗，一般要用营养神经的药，如口服甲钴胺、腺苷钴胺，或者肌肉注射腺苷钴胺，还有维生素B1、B12，还有些营养神经的中药，来减轻神经科的水肿，来减轻神经受压的症状，从而缓解坐骨神经痛。还可以吃消炎、止疼的药，松弛肌肉的药来缓解症状。有些时候也可以通过核磁，发现哪个地方受压比较严重，可以通过B超引导下做局部神经根的封闭，或者局部做营养神经药液的注射，缓解局部神经根的水肿或受压，太严重者一般需要手术。
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/20收听(58976)
宣武医院 赖光辉
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天津第三中心医院 郭树章
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河南省人民医院 高嵩涛
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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