重庆市第四人民医院
神经外科
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首先大家了解一下脑干,它是一个特殊的结构,由延髓、桥脑、中脑构成。虽然由很多系统构成,但是它犹如人的拇指一样大小,汇聚了人体重要的神经功能核团、上下行网状激活系统,还有3-12对的颅神经都脑干发出。
脑干出血以后,会对重要核团、神经造成严重的损害和影响。患者在短时间内会迅速出现一些生命体征的变化。我们会根据患者的临床表现,对预后进行评估,后期患者会出现长期的昏迷、严重的神经功能障碍、长期卧床。
患者在出现上述症状以后,医生会采取积极的方式对其进行处理。虽然采取正规处理方式进行治疗,但后期也或多或少会留下神经功能的后遗症。所以脑干出血可以治疗,但是后期的后遗症比较多。
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"脑干出血的治疗其实也是决定于脑干出血的性质,脑干出血一般常见于动脉硬化性出血、肿瘤性出血、血管畸形出血,这些出血的原因决定了治疗的方式和治疗的效果。脑干出血最常见的是动脉硬化性的出血,这种出血不可能根治。如果出血量少的话,经过治疗。病人能够生存下来,但是有可能会留下永久的神经系统障碍,大量的出血往往导致病人死亡,甚至植物生存。"
郑铁晋│首都医科大学附属北京安贞医院
2017/10/29收听(30048)
"对于脑干出血的预后,跟脑干出血的位置、出血量有直接的相关性。脑干包括脑桥、中脑和延髓,中脑在最上,延髓在最下,脑桥位于中间。对于脑干出血预后相对比较好的为脑桥,如果出血量在5mL以下,一般预后比较良好。脑干出血最凶险的属于延髓,延髓是属于生命中枢,当延髓出血的时候,病人可以出现呼吸、心跳骤停的风险,所以脑干出血位置很重要,一般脑干出血大于5mL,患者的预后非常不好。对于中脑出血病人严重时,可以出现意识丧失。对于脑干出血,主要根据出血量和出血部位评估预后。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/24收听(47542)
"脑干出血能否治好不能一概而论,应该具体情况具体分析。脑干出血能否治好主要取决于脑干出血量的大小、一般情况、是否有合并症的存在。脑干轻微出血,量很少,在5ml以下,经过治疗以后患者基本上可以完全恢复,可能会留下轻微的肢体无力或者麻木。如果脑干出血量比较大,超过脑干直径的一半以上,可能会影响到患者的呼吸循环中枢,直接威胁到生命。如果患者是高龄患者,还合并有很多基础疾病,如心功能不全、肾功能不全,可能会影响患者预后。如果患者存在严重的合并症,如肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成,可能都会影响患者预后。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/03/16收听(83514)
"脑干出血是非常严重的,属于最严重的脑出血。因为脑干是人的生命中枢,呼吸、循环以及体温中枢等都位于脑干部位,即使是少量出血也可以危及到生命。另外,致死率和致残率都是很高的,即使是保住生命,也会有很长时间的昏迷,无法清醒,成为植物人状态。当然这要看具体出血量的多少以及病情的轻重程度,因此不要一概而论。有部分出血量少的预后还是挺好的,经过治疗以后,血肿逐渐吸收,可以恢复到正常;也有些出血量大,一般超过10ml就很难保住生命。同时脑干出血以后,也容易导致出现肢体偏瘫等各种后遗症。所以最终是否能够治好,存在个体差异,谁也无法100%的保证,只能积极的治疗观察。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/30收听(28796)
脑干出血是脑出血中比较严重的类型,部分脑干出血通过积极治疗,能够达到较好的治疗效果。但有些脑干...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/17播放(35852)
脑干出血是最为严重的一种脑出血类型,脑干出血往往危及人类的生命。脑干主管人类的呼吸、循环和心跳等相关的重要的生命支持功能。脑干出血>5ml,病人的死亡率在90%以上,脑干出血>10ml,病人的死亡率在95%以上。即使有幸存活,也会遗留严重的神经功能障碍,或者植物生存、长期昏迷、四肢瘫痪等严重的后遗症。目前,对于脑干出血主要应用保守药物治疗和手术治疗两种方法。保守药物治疗就是应用止血药物,控制血压、脱水、神经营养等相关的药物,进行生命的支持治疗,等待脑干出血的急性期度过后,延缓病人的生命。脑干出血破入脑室,可以应用手术治疗,比如进行脑室外引流治疗,防止脑干出血后发生脑水肿、颅内压增高,降低颅内压力,延长病人的生命,帮助病人度过脑干出血的急性期。还有一种就是脑干出血的开颅手术治疗。但是开颅手术治疗和保守治疗病人的生存率和预后比较类似。所以目前一般不主张进行开颅的手术治疗。
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/03/30收听(94746)
"如果出现了脑干出血引起肢体偏瘫,首先要看脑干出血的量当时是多少,和引起肢体功能障碍的程度。一般来说,引起偏瘫的肢体在康复的指导下能够有所恢复,但如果患者合并有吞咽困难,感染,甚至褥疮等并发症后,则偏瘫恢复的可能性就比较小。所以在出现脑干出血引起偏瘫的情况时,要综合考虑患者当时的情况以及后续治疗的康复指导是否及时、准确;然后还要树立患者治疗疾病的信心,避免出现中风后的抑郁焦虑状态。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/30收听(78680)
脑干出血是非常严重的情况,死亡率非常高,但取决于脑干的出血量。若脑干出血量很小,预后较好,偏瘫...
唐友梅│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/20播放(94790)
"突发脑干出血一般没有办法完全治疗好,脑干是人体呼吸、循环中枢,且众多神经纤维都走行在此,哪怕有1mm损伤也有可能导致众多神经功能的丧失。尤其是延髓出血可能会造成呼吸和心跳停止,从而造成患者死亡。脑干出血在很大程度上没有办法治疗很好,一定要明确此概念。很多情况下,经过各种治疗后患者仍然处于植物生存状态或死亡,如果患者生命体征平稳则有可能会治疗好,如果连最基本的呼吸、心跳都没有,后期结果可能会趋向死亡。"
高亦深│威海市中心医院
2020/01/19收听(11620)
老年人脑干出血是否能治好,首先要了解脑干在大脑中的作用。脑干为神经中枢重要的组成部分,位于大脑...
刘玉芝│浏阳市人民医院
2023/12/06播放(70974)
脑干出血10ml能否治愈不能一概而论,与患者临床表现、是否积极治疗等密切相关。若患者一般情况较...
鲁明│广东三九脑科医院
2023/01/06播放(98782)
"脑干是联系大脑、小脑和脊髓的通道,就像交通枢纽一样,是人体非常重要的结构。脑干出血在临床上是非常危险的疾病,死亡率极高。在临床上脑干出血具体预后怎样,主要取决脑干出血的血肿量的大小。如果患者是脑干很小量的出血,比如小于2ml的出血,并且位置偏外侧,经过积极的治疗患者可以存活下来的,但大多数会留下一定的后遗症。如果脑干出血量偏大,比如说大于5ml左右,并且一发病患者就陷入深度昏迷,瞳孔散大、四肢瘫痪、去脑强直、高热、抽搐等,患者病情非常危重,随时可以出现呼吸、心跳骤停而危及生命。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/03/28收听(72006)
脑干出血10ml时出血量较大,可以进行治疗,但是不一定能够彻底治愈。如果出血部位不靠近生命中枢...
李书剑│河南省人民医院
2023/04/06播放(25798)
脑干出血是脑血管出血性疾病当中最危险的一种,脑干一旦出血,尽管出血量很小,但是影响非常大,可以...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/07/03播放(26816)
"突发脑干出血能否治好,和脑干出血的部位、出血量有关。脑干包括中脑、脑桥、延髓三部分,延髓出血预后相对比较差,因为延髓是人体的生命中枢,严重的时候病人可以出现呼吸和心跳的骤停。如果脑干出血超过5mL,预后相对比较差,比如脑桥或者中脑的出血,出血量比较大,水肿严重的时候可以压迫延髓,也会有生命危险。对于脑干的出血,急性期要根据患者的出血量给予积极治疗。如果是脑桥的出血,出血量在5mL以下,预后相对比较良好。对于中脑的出血,出血量并不会太多,临床上病人主要是以眼部症状或者意识障碍为主要表现,对于脑桥、中脑的出血,出血量相对较少,临床上经过积极的治疗,预后非常好。"
2021/05/26收听(47266)
"脑干出血6ml的死亡率在90%以上,即使是通过积极的治疗,患者也会有严重的后遗症。比如呈植物人的生存状态或者肢体瘫痪、失语等问题。脑干是人体的重要生命中枢,如果脑干出血的部位是在延髓,患者可能会出现呼吸、心跳中枢骤停,很快就进入死亡的状态。而且脑干出血在治疗上是比较有限的,主要是通过内科保守治疗,因为脑干部位特殊,所以手术的效果也不好。在脑干出血急性期时要调整患者的血压,防止继续出血,同时要给予降低颅内压的治疗,加强护理,还要针对患者并发症来进行防治。即使是这些难关都通过了,患者的预后也不好,因为脑干出血会给患者带来很多不利的影响,导致患者出现严重的后遗症。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/12收听(67908)
脑干出血病人会遗留严重后遗症,且不易恢复,因此预防尤为重要,主要包括控制血压、每年定期体检。脑...
刘庆利│滨州医学院烟台附属医院
2023/09/23播放(87350)
"脑干出血后遗症一般不能够治好。如果患者出现后遗症。一般情况下是指发病后一年,仍有症状和体征。脑干出血的患者出现后遗症主要表现为头晕、球麻痹和四肢瘫,有些患者可以表现为尿便障碍、尿便储留和尿便失禁,严重时患者可以出现昏迷,也可能会出现去大脑皮质状态。脑干出血是神经内科一种常见病,多发病、致死率和致残率均较高,一般多发生于中老年人。常见的病因包括高血压、脑动脉瘤和动静脉畸形。患者一般情况下在活动中突然起病,可以突然出现头晕、恶心、呕吐,同时也可以出现吞咽困难和饮水呛咳,严重时可以出现球麻痹和四肢瘫,有些患者可以表现为生命体征不平稳,可以出现呼吸、血压和心率不稳定等,颅脑CT检查为高密度病灶。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/29收听(72812)
"如果是出现了脑干出血的情况很有可能会出现生命危险,因为这个位置属于人的生命中枢,一但这个位置出血导致脑组织受压迫,很可能会影响到呼吸、循环等基本的生命体征,同时也可以影响意识和肢体的感觉和运动。当然,整体的预后和出血量的多少也有关系,如果出血量比较少,症状表现不严重,一般通过严格控制血压稳定,应用甘露醇脱水,神经节苷脂等营养神经的药物等治疗,多数可以得到良好的恢复,但如果出血量比较大,就有可能会导致昏迷,或者是出现呼吸循环衰竭的可能,出现预后不良的表现,严重的会有生命危险。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(98430)
"脑干出血,目前公认的、最主要的原因是高血压。高血压在一天、两天之内没有什么明显的表现,但是长久下来,非常容易造成脑动脉的硬化、血管弹性下降,就像橡胶老化一样。如果在一次、两次无法控制的高血压的情况下,会产生出血的表现,从而引起脑干出血。因为脑干供应的血管相对比较细,而且它与主动脉之间的分动脉有90°的夹角,因此这种血管最容易破裂,也最容易在高血压的情况下造成出血。当然,还有一些其他的原因,比如脑干本身生长的海绵状血管瘤、动静脉畸形等;有的脑干出血,是因为丘脑的出血向下撕裂,进入脑干而导致。因此对于脑干出血,预防措施,一定积极的控制高血压,定期的查体,发现疾病,早期治疗。"
2018/11/27收听(71276)
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