南方医科大学顺德医院
心血管内科
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变异型心绞痛为自发性心绞痛的一种，主要由于冠状动脉痉挛所致，与稳定性心绞痛不同，即使停止活动，在休息状态下仍可发生。发病时舌下含服硝酸甘油类药物，如不缓解建议及时就医，通过更优化的药物治疗方案，帮助症状的缓解。如应用优化治疗药物方案仍不可缓解的情况下，应由专业医师，制定个体化治疗策略，进行急诊通血管（介入）手术。
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"变异型心绞痛是不稳定心绞痛的一种类型，它的原因主要是冠状动脉突然的痉挛，这类患者迟早有发生心肌梗死的风险，所以要给予高度的重视。变异型心绞痛的患者，心绞痛发作的时候，除了休息、吸氧以外，药物治疗通常是以钙通道阻滞剂的疗效为最好，钙通道阻滞剂可与硝酸酯类同服，其中硝苯地平还可以与β受体阻滞剂同时服用。但是需要注意的是：钙通道阻滞剂中维拉帕米类和地尔硫卓类与β受体阻滞剂合用的时候，有过度的抑制心脏的危险，要给予充分的重视，另外，在停用钙通道阻滞剂的时候，应逐渐减量然后停服，避免发生冠状动脉的痉挛。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/23收听(89950)
"变异型心绞痛，也叫做不稳定性心绞痛，是冠心病心绞痛的分型的一种，由于稳定的心绞痛而变成不稳定，造成没有规律发生的心绞痛的症状，一般出现这种症状需要及时舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸。另外，有条件的情况下可以进行吸氧的处理。在去往医院时，要注意观察心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影和心肌的核素显像，通过冠脉造影以及其他的检查可以明确冠脉管腔狭窄的程度。如果管腔狭窄小于70%，可以用药物来进行保守的治疗，比如单硝酸异山梨酯、阿司匹林。如果出现大于70%的情况，需要进行冠脉支架植入手术的处理，术后也需要长期服用扩管、抗凝的药物，做好定期的复查。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(67580)
"对于存在变异型心绞痛的患者，建议一定要注意戒烟，因为有研究显示，吸烟是引发冠状动脉血管痉挛的很重要因素之一，当变异型心绞痛不适症状发作的时候，建议患者可以先舌下含服硝酸甘油，如果含服3-5分钟后，胸闷、胸痛的症状仍然得不到缓解，可以追加一片或者两片舌下含服。除此之外，患者还可以口服钙通道阻滞剂，比如地尔硫卓或者硝苯地平片，这类药物与硝酸酯类联合应用，有助于改善冠状动脉痉挛的情况，缓解变异型心绞痛患者不舒服的症状。还可以在病情初期联合应用抗血小板的药物，可以联合口服阿司匹林或者氯吡格雷，建议患者必要的时候可以行冠脉CT或者冠脉造影检查，进一步明确目前冠状动脉是否存在比较严重的狭窄。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(59164)
"变异型心绞痛也可以称之为自发性心绞痛，在患者出现胸闷、胸痛的同时，还伴有心电图ST段的抬高，当病情缓解后，ST段升高的情况就会得到极大的改善，发病机制主要是由于冠状动脉痉挛所引发的。吸烟是极大的危险因素，对于存在变异型心绞痛的患者，往往建议戒烟，同时还要建议保持心情愉悦，才可以更好的预防变异型心绞痛的发生。变异型心绞痛多发生于较年轻的患者，多在半夜到早上8点之间发作，变异型心绞痛发作的时间相对而言差异是较大的，有一些人发作几十秒钟，有的甚至可以长达20-30分钟。"
2019/05/30收听(54214)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛，此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生，发病部位位于胸骨后，发病... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(59162)
变异型心绞痛属不稳定心绞痛，此心绞痛特点即多数在平卧和静息状态下发生，发病部位位于胸骨后，发病...
苏崇一│山东省立医院
2018/09/05播放(59162)
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发，其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现... 熊会玲│河南省直第三人民医院 2018/08/29播放(66922)
变异型心绞痛主要由冠状动脉痉挛所致的心肌缺血引发，其发作诱因、持续时间、发病机制以及心电图表现...
熊会玲│河南省直第三人民医院
2018/08/29播放(66922)
"变异型心绞痛的发作，是由于冠脉痉挛引起的，肌肉痉挛就是常说的抽筋，冠脉痉挛，就会引起冠状动脉血管一过性的狭窄、闭塞、血流的缓慢，从而引起心肌缺血，长时间的冠脉痉挛，一样会导致急性心肌梗死和严重的恶性心律失常。总结起来变异型心绞痛有几个特点：第一，患者发病年龄常较轻，对有吸烟、血压、血糖这些冠心病的危险因素或可不具备；第二，症状多发生在夜间及凌晨上午，或者多发生在静息情况下，反而活动后就不再发生症状；第三，发作时往往会出现一过性的心电图ST段抬高，这时需要警惕急性心肌梗死，但是心绞痛随后ST段会回落，而且心肌标志物并不升高。所以如果总是夜间心绞痛或者静息下心绞痛，反而白天活动起来了没有不舒服，要注意冠脉痉挛导致的变异型心绞痛的可能。"
杨晨光│北京医院
2017/09/01收听(48642)
变异型心绞痛特点如下：1、发病特点：由血管功能紊乱、痉挛引起，即在某些因素触发下... 蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院 2021/07/19播放(76816)
变异型心绞痛特点如下：
1、发病特点：由血管功能紊乱、痉挛引起，即在某些因素触发下...
蒋峻│浙江大学医学院附属第二医院
2021/07/19播放(76816)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联，变异型心绞痛发作时，通常是在安静状态下，发作时心... 瞿珍清│佛山市高明区人民医院 2019/10/16播放(76292)
变异型心绞痛的发作跟活动、休息没有明显的关联，变异型心绞痛发作时，通常是在安静状态下，发作时心...
瞿珍清│佛山市高明区人民医院
2019/10/16播放(76292)
"变异型心绞痛属于冠心病、心绞痛中的一种，也属于不稳定性心绞痛。变异性心绞痛与其他心绞痛的不同之处，在于患者经常在午睡或夜间熟睡中，突发胸闷、胸痛，伴有大汗，持续不缓解，持续5-10分钟左右，长于普通的心绞痛患者。行心电图检查，发现静息时心电图正常，而发作时心电图出现了部分ST段的抬高，抬高类似于急性心肌梗塞的ST段抬高型。对于变异性心绞痛患者，不是心脏的血管有明显的狭窄，而是在胸痛发作时突发了血管的痉挛，导致心脏相对的缺血。这种相对缺血与急性心肌梗塞，在临床表现上有类似之处，但是持续时间小于急性心肌梗塞30分钟以上。对于变异性心绞痛，治疗中抗血小板聚集、调脂稳斑等治疗没有特殊之处，仍要长期服用。但是要注意，变异性心绞痛患者不应服用扩冠药物，如硝酸酯类药物，应该服用减轻心脏收缩力，并且扩张血管的药物，如β受体阻滞剂及CCB类药物，尤其CCB类药物中的非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，是定型心绞痛患者首选药物。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/21收听(23594)
变异型心绞痛的特点如下：1、发病机制：变异型心绞痛发病的基础是冠状动脉痉挛，而不... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/14播放(35351)
变异型心绞痛的特点如下：
1、发病机制：变异型心绞痛发病的基础是冠状动脉痉挛，而不...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/14播放(35351)
"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛。变异型心绞痛的特点属于心绞痛反复无常，没有规律，比如本身可以引起心绞痛的因素有寒冷、饱食、激动过度、体力劳动，当出现这种情况时，可能会有心绞痛的情况，在休息后，这种症状会消失；变异型心绞痛的特点是前一秒钟，可能通过这些因素诱发心绞痛的情况后，一秒钟突然就恢复正常，没有规律可循。所以一旦出现变异型心绞痛，要及时前往医院，根据心电图、心脏彩超、冠脉CTA及冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，并给予专项的治疗。"
2018/11/26收听(87996)
变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛，没有明确的诱因，没有剧烈的体力活动，在静息状态下发病，心电图S... 马晶茹│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/18播放(54980)
变异型心绞痛即血管痉挛型心绞痛，没有明确的诱因，没有剧烈的体力活动，在静息状态下发病，心电图S...
马晶茹│沈阳医学院附属第二医院
2018/04/18播放(54980)
"变异型心绞痛属于心绞痛的一种分型，其他的分型还有稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。变异型心绞痛主要是由于冠脉痉挛而导致心肌的缺血缺氧，造成一系列的症状。变异型心绞痛的危害是长时间的缺血缺氧，容易导致心肌梗死或者室间隔穿孔，严重危及患者的生命。所以一旦出现变异型心绞痛，应该及时前往医院，通过心电图、心肌酶的检测、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度，再给予下一步的治疗方案，比如药物保守治疗和冠脉支架植入手术的治疗，都能够改善变异型心绞痛的症状。"
2018/12/10收听(87648)
变异型心绞痛属不稳定型心绞痛，其危害较其他心绞痛大。变异型心绞痛机理是短时间内出现冠状动脉痉挛... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(76532)
变异型心绞痛属不稳定型心绞痛，其危害较其他心绞痛大。变异型心绞痛机理是短时间内出现冠状动脉痉挛...
2018/09/05播放(76532)
心绞痛分为三种类型，包括稳定型、不稳定型和变异型。变异型心绞痛是指在没有活动状态下出现心前区的... 卢笑晖│山东中医药大学附属医院 2021/09/02播放(71324)
心绞痛分为三种类型，包括稳定型、不稳定型和变异型。变异型心绞痛是指在没有活动状态下出现心前区的...
卢笑晖│山东中医药大学附属医院
2021/09/02播放(71324)
变异型心绞痛的临床表现为胸骨后压榨样疼痛或胸闷感觉，程度较普通心绞痛重，持续时间较普通心绞痛长... 苏崇一│山东省立医院 2018/09/05播放(83514)
变异型心绞痛的临床表现为胸骨后压榨样疼痛或胸闷感觉，程度较普通心绞痛重，持续时间较普通心绞痛长...
2018/09/05播放(83514)
"变异性心绞痛也属于心绞痛的一种，但发病与活动没有很大的关系，可在睡眠，安静状态下发病，患者由于冠状动脉痉挛引起缺血，可出现心慌、胸闷、胸部疼痛等症状，发作时可伴有心电图ST段的抬高，症状缓解之后，心电图ST段可下降，而且一般没有病理性的Q波。变异性心绞痛发作时也可以舌下含化硝酸甘油，通过扩张冠脉的血管来解除症状，变异性心绞痛的患者平常可以口服钙离子拮抗剂，可以对变异性心绞痛有比较好的预防和治疗。如果平常经常发作，建议还是做冠状动脉造影，明确血管的狭窄程度，如果狭窄达到70%以上，可以考虑介入治疗。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/26收听(61140)
变异型心绞痛由于血管痉挛引起或由较严重的血管狭窄导致，属于较严重的情况。缓解疾病首选含服硝酸甘... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/06播放(61688)
变异型心绞痛由于血管痉挛引起或由较严重的血管狭窄导致，属于较严重的情况。缓解疾病首选含服硝酸甘...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/06播放(61688)
"变异性心绞痛属于心绞痛的一种，临床表现有其特殊性：1、心电图表现，一般心绞痛在发作的时候会出现心电图st段的压低，但是变异性心绞痛在发作的时候，一般出现心电图st段的抬高，但是这种抬高一般不会持续超过半小时，症状缓解之后往往又恢复正常。2、发病的时间，变异性心绞痛一般容易在夜间发作，白天发作较少。发作的时候都需要服用钙离子拮抗剂才能缓解，常用的药物比如硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等。3、严重程度，变异型心绞痛六个月内进展为心肌梗死的风险比较高，有的还可能并发严重的室性心律失常，而稳定性心绞痛这样的风险就会低很多。"
2020/01/14收听(75578)
中日医院 范书英
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北京安贞医院 康云鹏
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