南方医科大学顺德医院
心血管内科
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心绞痛属于冠心病的一类分型，冠心病指心脏血管狭窄、闭塞引起的一系列临床综合征，包括心绞痛以及急性心肌梗死。其属于临床常见疾病，近年来有年轻化的趋势。由于年轻人生活习惯不良，如喜好高脂饮食、运动量少、久坐不动、吸烟、熬夜，会对身体产生一定损害，影响肺功能、血管功能，最终导致高血压、糖尿病，甚至冠心病的发生。
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"患者如果在生活中经常出现活动以后的胸闷胸痛症状，则要考虑心绞痛、心肌缺血可能。心绞痛的大多数病人并不是疼痛，而是胸闷、闷胀感，或者仅为描述不清的不舒服的感觉，患者多有活动后可以诱发不适感，持续3-5分钟，不超过15分钟，更不会超过半个小时，一般不伴有出汗，也不会伴有放射痛。如果患者出现放射痛，多出现在左侧的上肢或者肩部及背部，少数患者可以放射至腹部以及颌部、颏部和咽喉部，停止活动后患者胸痛往往可以得到很快缓解。若随身携带硝酸甘油或者速效救心丸，则服用此类药物以后，可以在1-2分钟之内迅速缓解此类心绞痛的症状。出现以上情况，患者应该及时到当地医院心内科就诊，抽血化验心肌标志物，并行心电图的检查。对比正常状态下以及胸痛发作时心电图有无明显心肌缺血表现，必要时应该遵照医嘱进行心脏彩超、冠脉CT的检查。若医生认为患者症状比较符合冠心病心绞痛，则有必要住院进行冠脉造影手术，必要时植入支架，开通狭窄的血管。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/20收听(73365)
"冠心病的患者才会出现心绞痛。心绞痛的发病病因，主要是冠状动脉斑块不稳定出现心脏供血不足，缺血表现反映到胸部或其他部位，可以出现的疼痛症状。典型的心绞痛症状为胸骨后的压榨样、紧缩感的疼痛，可以放射到后背、左上肢、颈部，有时候会伴有出汗、恶心、呕吐等。多数会由于劳累，比如爬楼、快走等所致，情绪激动诱发，疼痛可以呈发作性，每次疼痛一般持续3-5分钟，最多不超过半小时，发作时行心电图检查会有对应导联的缺血变化。胸痛一定要注意鉴别，很多疾病比如肋间神经痛、胸膜炎、食管反流等，也可以引起类似心绞痛的症状，建议到正规医院就诊，明确诊断。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/02/18收听(25754)
"心绞痛属于冠心病，全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，老百姓口头相传的是心肌缺血。既然发生了心绞痛，首先要明确病情是否严重，这一点非常重要，如何去判断自己是心绞痛的症状，一般有以下非常典型的症状特点，患者在活动后会出现明显的胸闷、胸痛的症状，症状持续3-5分钟，通常不会超过半个小时，在休息以后或者是舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸症状可以改善。患者一般还有高血压、高脂血症、血糖异常等危险因素，如果具备上述非常典型的症状特点，就需要及时前往当地医院心血管内科就诊，需要通过客观检查，尤其是冠状动脉CTA或者冠状动脉造影检查，明确心脏的血管是否发生了狭窄以及狭窄的程度。对于轻度、中度的狭窄，主要进行药物保守治疗，来控制好危险因素，将会有利于减少心绞痛症状出现的频率。但如果血管狭窄程度达到了重度，也就是75%以上的狭窄，则就需要考虑进行支架的植入。支架植入是一个非常成熟的技术，是在药物干预治疗的基础上进一步开通病变的血管，恢复血流的正常运行，不仅有利于防止急性心肌梗死事件的发生，将非常有利于改善患者的症状，提高患者生活质量。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2023/03/23收听(65035)
"变异型心绞痛是一种特殊类型的心绞痛，它的特点符合静息型心绞痛的特点，是在睡眠过程中或者休息时出现，而且持续时间大于20分钟，会伴有心悸、出汗、头晕的表现。心电图主要表现为一过性的ST段抬高，少部分患者也会表现为ST段压低，主要的发病机制是冠状动脉痉挛，心肌坏死标志物可以不升高或轻度升高。治疗首选药物为钙通道阻滞剂，常用的药物为地尔硫卓、硝苯地平缓释片、非洛地平缓释片等。此类患者处理同急性心肌梗塞，包括卧床休息、吸氧、缓解疼痛、抗凝、抗栓治疗，有条件的医院要求急诊行冠状动脉造影，考虑PCI治疗。"
叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/24收听(43853)
"一旦出现心悸、心绞痛，一般都是由于冠心病所导致的。冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉的狭窄、痉挛，造成患者胸闷、心慌、心悸、心绞痛的症状。一旦出现这些症状，首先要在舌下含服硝酸甘油、麝香保心丸，症状通常在2-3分钟之内逐渐的缓解。另外，要前往医院，通过血清心肌酶的检测、冠脉造影，明确心绞痛持续的时间、是否发生心肌梗死、心绞痛的部位，决定下一步的治疗方式。下一步的治疗有冠脉支架植入术、外科开胸搭桥手术的治疗，都能够缓解这些症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/14收听(83409)
静息型心绞痛也叫变异型心绞痛，是冠心病的一种特殊类型，和劳力性心绞痛相区别，病因是冠状动脉痉挛。冠状动脉痉挛以后导致短暂的、突然的、显著的心外膜冠状动脉内径缩小，从而出现心肌缺血。冠状动脉CTA检查提示冠状动脉多半正常或仅有轻中度的钙化斑块形成，患者在起病前没有任何使心肌耗氧量增高的诱因存在。吸烟和胰岛素抵抗是变异性心绞痛的重要危险因素，主要表现在休息时出现典型的心绞痛症状。伴有心电图ST段一过性抬高，主要出现在夜间或清晨，有时疼痛会比较剧烈，使患者从夜间痛醒。急性发作时可以舌下含服硝酸甘油缓解症状，治疗的药物首选盐酸地尔硫卓或硝苯地平，不宜使用β受体阻滞剂。
师常喜│银川市中医医院
2020/03/16收听(20897)
"如果心绞痛发作后症状持续不缓解，可能会因为严重的心肌缺血、缺氧引起急性心肌梗死，表现出胸骨后持续的撕裂样或压榨样疼痛，伴有大汗、濒死感，常可危及生命。另外，如果冠心病患者长期反复发作心绞痛，心肌缺血、缺氧严重，会引起心律失常，临床上常见的心律失常有房颤、室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等，在急性心肌梗死发作时会出现室速、室颤等危及生命的恶性心律失常。长期冠心病、心绞痛患者会出现心力衰竭，这种疾病典型的表现是气喘、胸闷、呼吸困难、乏力、咳嗽，以及咳白色泡沫样痰，严重者会出现全心衰竭。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/02/04收听(29138)
心绞痛常常在体力劳动或者情绪激动、寒冷等原因诱发后发作，部位常常位于胸骨后或者心前区，范围如手掌大小，可以放射到左肩背部或左侧小指、无名指，还有牙、咽部、颈部、下颌部等部位。疼痛的性质呈压迫感或者紧缩感，停止活动后可以缓解。发作的时间一般为几分钟，不超过半个小时。发作的时候心电图上可以看到心肌缺血的改变，病人缓解后心电图上的心肌缺血可以恢复，这时可以行运动的负荷试验或者冠脉的CTA、造影，能够明确冠状动脉血管病变的具体情况。临床上需要和食道炎、肋间神经痛，肋软骨炎，心脏神经症等疾病进一步鉴别，可以通过发病的特点，心电图以及检查来进一步鉴别。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/03/24收听(26370)
"心绞痛是冠心病里最常见的一种。心绞痛就是指心脏部位发生绞痛，这种绞痛是常人难以忍受的、撕裂状的疼痛。心绞痛发作的时候，患者由于疼痛不敢动，用手捂在心口部位，还不敢按压。心绞痛是由于心脏供血的血管堵住，变狭窄了，导致心脏缺血出现疼痛，疼痛的程度与堵塞血管的大小有关，小血管堵塞的症状较轻，大血管堵塞症状明显疼痛，这种疼痛与堵住血管供血的范围有一定关系。心绞痛发作后要立刻休息，停止一切活动，待诱发因素缓解以后或者舌下含服硝酸甘油后，疼痛就可以缓解。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(48649)
"引起心绞痛的原因比较多，最常见的有两种原因：一、冠状动脉的狭窄导致心肌供血不足；二、由于心肌肥厚导致的心肌相对性的供血不足。最常见的原因就是冠心病导致的心绞痛，主要是由于冠状动脉的狭窄，在心肌耗氧量增加时心肌相对性的缺血出现的心绞痛。在心绞痛症状发作时，患者表现为胸骨后的疼痛或者心前区的疼痛，疼痛可向后背或者左上肢、颈部放射，这是比较典型的心绞痛，发作持续时间大约是在3-5分钟左右，不超过半小时。还有不典型的心绞痛发作，主要表现为胸闷、心慌或者上腹疼、恶心等，这些不是特别典型。如果患者有明确的病史，出现类似的症状，也要及时到医院行心电图检查。"
2019/12/01收听(69536)
"心绞痛主要是由冠心病引起，冠心病的病变基础是供应心脏血液的冠状动脉管壁粥样斑块形成，造成冠状动脉管腔狭窄、管壁硬化、弹性下降。病人在活动、劳累或情绪激动等情况下，心肌需氧量增加，而狭窄、硬化的冠脉不能提供足量的血液和氧气，产生供需矛盾，导致心绞痛。所以心绞痛发作急救时应该降低氧耗、增加氧供来解决供需矛盾。降低氧耗具体措施就是停止活动、坐下或者躺下休息、稳定情绪；增加氧供具体措施就是舌下含化硝酸甘油。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加血液供应，增加氧气供应，可间隔五分钟含化一次，每次一片，最多三次。如果症状仍不缓解，要及时就医。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/20收听(28239)
心绞痛是冠状动脉缺血导致的严重症状，若解除诱因，可能症状在数分钟之内可自行缓解，症状缓解并不代... 李琳│中日友好医院 2021/06/30播放(58124)
心绞痛是冠状动脉缺血导致的严重症状，若解除诱因，可能症状在数分钟之内可自行缓解，症状缓解并不代...
李琳│中日友好医院
2021/06/30播放(58124)
"心绞痛病如果是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病所导致的，建议患者可以口服拜阿司匹林、倍他乐克、万爽力、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀等药物，有助于预防以及改善不舒服的症状。如果是由于心脏神经症所导致的，建议患者可以尝试口服心悦胶囊或者振源胶囊，联合服用万爽力，有助于改善不舒服的症状。如果是由于冠脉血管痉挛所导致的心绞痛，建议患者可以口服地尔硫卓或者硝苯地平片之类的药物，有助于改善心绞痛的症状。所以，首先要明确是什么原因导致的心绞痛，最好可以行冠脉CT、心脏彩超、心电图的检查，有助于进一步明确诊断。如果是由于X综合征所导致的，建议可以口服喜格迈，有助于改善由于微循环较差所导致的心绞痛。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/13收听(88398)
"如果患者突然发作心绞痛，持续时间几秒钟或者几分钟以后逐渐好转，建议患者去医院完善心电图等检查，明确是否有继续的心肌缺血表现。即便心绞痛发作持续数秒钟或者数分钟，仍然要进一步的完善冠心病方面的相关检查，因为心绞痛的发作是阵发性，好了不代表冠心病的治愈，只是说此次缺血的症状好转，但是血管的狭窄程度仍然存在。建议患者规范的治疗，完善心电图等检查后，必要的时候行动态心电图检查或者冠状动脉的强化CT看血管的严重程度，如果血管狭窄在70%以上，建议患者住院完善冠状动脉造影检查。"
2019/10/24收听(22854)
胸痛都是心绞痛吗？ 有几种胸痛不是心绞痛：1、胸前针刺样的疼痛，这个肯定不是心绞痛，那么这是什么情况呢？针刺样痛是神经性疼痛的典型表现，比如肋间神经痛。...
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/03/20阅读(4717)
"心绞痛主要就是因为冠状动脉管腔直径减少造成的，导致患者心肌血供和供氧不足，也可能是冠脉痉挛、冠脉循环的小动脉病变、血红蛋白和氧的离解异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌过多或者是心肌代谢异常所致的。它可以是在体力劳动或者情绪激动的时候诱发，饱食、寒冷、吸烟也可以诱发。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/23收听(83802)
引起心绞痛的原因有：1、常见的心绞痛是由冠状动脉发生粥样硬化、血管狭窄，导致心脏... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2018/06/11播放(52943)
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1、常见的心绞痛是由冠状动脉发生粥样硬化、血管狭窄，导致心脏...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2018/06/11播放(52943)
心绞痛与多种危险因素有关，如高血压、糖尿病、高脂血症，此外还包括吸烟、肥胖、家族史等。以上因素... 田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院 2018/07/07播放(78191)
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田文杰│四川省医学科学院·四川省人民医院
2018/07/07播放(78191)
"心绞痛的临床表现主要是发作性的胸疼，这种胸疼在活动或者情绪激动等原因下发病。疼痛部位位于胸骨后或者是心前区，疼痛的性质表现为钝痛、隐痛、烧灼感等都可以，有的还可以向左肩部和左上肢放射，引起这些部位同时疼痛，疼痛时间会在一分钟以上，但是不超过三十分钟。持续几秒钟的疼考虑神经疼，一般不是心绞痛，通过原地休息或者应用改善心脏供血不足的药物，比如硝酸甘油、速效救心丸、麝香保心丸等，通常可以有效的缓解。小部分患者心绞痛的症状不典型，表现为胸闷或者心慌。还有的患者表现的是心脏以外的其他症状，比如牙疼、嗓子疼或者是上腹部疼。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(18611)
心绞痛的主要症状，顾名思义就是出现心前区的闷痛。心前区主要指胸部正中的部位，往往在活动的时候或... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/26播放(70481)
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沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/26播放(70481)
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