河北医科大学第三医院
心血管内科
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临床上出现心慌、心绞痛常见于严重冠状动脉狭窄,并发相关心律失常情况,冠状动脉狭窄>50%,可诊断冠心病,冠状动脉狭窄>75%可出现明显心肌缺血、缺氧相关症状,包括胸痛、胸闷发作,及心绞痛发作。同时因心肌细胞缺血、缺氧,患者还可能会并发相关心律失常,包括快速性心律失常、窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、室上性心动过速等,亦可因缓慢性心律失常、窦房阻滞、房室传导阻滞等,导致胸痛、胸闷基础上出现心慌、心悸的情况。
对于上述并发心慌、心绞痛患者,推荐进行冠状动脉评估,包括冠状动脉造影,以及冠状动脉CTA检查。明确冠脉病变后,积极改善冠脉病变,包括行冠状动脉支架植入、球囊扩张,或冠状动脉旁路移植手术,恢复有效心肌灌注,改善心肌缺血、缺氧,改善胸痛、胸闷症状,以及相关过缓、过速心律失常等,继而改善患者预后。
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心绞痛是由于冠状动脉狭窄引起缺血、缺氧而造成的胸痛,主要分为稳定型心绞痛和不稳定性心绞痛。其常见的临床表现为胸痛,多于活动后出现心前区或胸骨后的闷痛、压迫样痛和烧灼样痛,有时可以放射到左上臂尺侧和左后背。一般来说,经过休息或者口服硝酸甘油、速效救心丸等,20分钟之内可以得到缓解,这一点有助于区别心肌梗死。治疗主要是:一、饮食治疗,包括低盐、低钠、低脂饮食。二、避免感染、劳累等增加心肌氧耗的活动。三、药物治疗,包括抗抗血小板聚集药物阿司匹林;调血脂药物、扩血管药物,如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯,还有β受体阻滞剂等。另外,还需要治疗同时存在的心血管高危因素,例如糖尿病、高血压、高血脂等。
杜海平│烟台山医院
2018/11/08收听(54236)
"心绞痛用一句话来解释,就是冠状动脉的供血和供氧满足不了心肌的需血和需氧,从而产生了矛盾,导致心肌缺血而发生头痛。因为心肌对机械性或者牵拉性的刺激不敏感,而且缺血缺氧会产生疼痛,通过神经系统传达并放射至体表,才感觉到心绞痛。正常情况下心脏表面的冠状动脉及其分支为心肌提供血和氧,而且是有一定储备的,当一些病理的情况,比如冠状动脉有狭窄、有血栓,或者冠状动脉痉挛或者贫血,导致冠状动脉的血流量减少,这些情况下,冠状动脉它的供血供氧就减少。如果这时候又碰上病人在活动、劳累、情绪激动、发热或者甲亢,心脏做功增加、心肌需氧增加,供氧和需氧之间就产生矛盾,心绞痛也就随之发生。最后发展至严重的情况下,冠状动脉的供氧连静息状态下都满足不了时,就会发展到静息下心绞痛或者急性心肌梗死。"
杨晨光│北京医院
2017/08/31收听(73922)
"心绞痛的发生,主要是由于冠状动脉严重狭窄,导致心肌暂时性缺血、缺氧出现的临床综合征。在发生心绞痛的时候,患者可以在胸骨体的后面出现疼痛、不适,常伴有向左肩、左臂放射,患者可以出现心前区不适、胸闷、有紧缩感等症状。疼痛的性质,是持续性的加重,持续的时间一般为3-5分钟,然后就可以慢慢缓解。发生心绞痛的时候,患者要马上卧床休息,情绪要保持平稳,症状就可以缓解,必要的时候还要服用硝酸酯类药物。所以,患者在平时活动中,一定要避免情绪激动,避免过劳、过累,要定期进行心电图、心脏超声波的检查。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/11/09收听(50370)
心绞痛指的是由于心肌缺血引起胸口疼痛的感觉,是冠心病的主要表现类型。给心脏供血的血管叫冠状动脉... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/08/07播放(88216)
心绞痛指的是由于心肌缺血引起胸口疼痛的感觉,是冠心病的主要表现类型。给心脏供血的血管叫冠状动脉...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/08/07播放(88216)
心绞痛是冠心病的一种,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病一旦出现胸痛的症状,称之为心绞痛... 李岩│北京中医药大学东方医院 2023/11/27播放(66354)
心绞痛是冠心病的一种,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病一旦出现胸痛的症状,称之为心绞痛...
李岩│北京中医药大学东方医院
2023/11/27播放(66354)
"突然心绞痛是由于心肌细胞缺血所引起,积极治疗冠心病心肌缺血,加强冠状动脉供血,能够有效的缓解心绞痛症状。冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉内膜由于脂质沉积,形成不同程度的斑块,造成冠状动脉血管不完全或完全性阻塞,引起阻塞血管远端心肌细胞缺血、坏死,临床表现为心绞痛、心肌梗死。冠心病的治疗,首先是改善心绞痛症状,加强扩冠、抗凝,预防血管内血栓。此外,积极控制高血压、糖尿病、血脂异常,并禁烟限酒,还有保持情绪稳定、生活规律、不熬夜、清淡饮食、适当参加有氧运动等,都有利于冠心病患者康复。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2021/05/14收听(76890)
"心绞痛是冠心病的其中一个症状的名称,它是由供应心脏的血管狭窄以后,出现了心脏本身的血供不足,也就是说心脏缺血的情况下,这样大前提之下,如果因为劳累、情绪激动,或者因为受凉或者饱餐,这样的诱因之下,会出现一种胸闷、胸痛的症状,同时伴有心电图的心肌缺血改变,这种情况下我们管它叫做心绞痛。心绞痛如果新出现,或者是心绞痛的次数比以前增多,或者心绞痛的症状比以前剧烈,这种情况下应该引起重视。因为这样的心绞痛,有可能会往前进展成为心肌梗死,所以心绞痛不容忽视,应该由医生来判断是做进一步的观察还是治疗,还是住院。"
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2020/05/11收听(68164)
"心绞痛的产生,往往是心脏心肌细胞出现缺血时所产生的症状。心肌细胞的缺血主要是供应心肌细胞的冠状动脉,出现狭窄或者堵塞情况,表现为患者的症状就是突然出现的胸骨后或者心前区、肩膀、后背部位的疼痛。疼痛的性质可以表现为闷胀样的疼痛、绞痛,程度一般中等到重度。出现心绞痛最主要的原因究其根本,还是由于冠状动脉内的狭窄所导致的。因此,突发心绞痛之后,患者需要做的是尽快到医院完善心电图、心肌酶的检查,针对冠状动脉内出现的狭窄,进行干预和治疗。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(53486)
"心绞痛是心脏疾病的一种,如果频繁发作,甚至可能引发猝死。心绞痛的发作原因,常见于情绪过于激动,交感神经往往会很兴奋,血管内的血压就会增高,心肌的耗氧量也就增大,导致心绞痛发作。另外,过度劳累可以使心肌耗氧量增加,冠状动脉得不到充分的血液支持,进而可以引起心绞痛。还有一些贫血的患者,因为贫血可以导致心肌长期处于缺血的状态,加重人体的缺氧,也是导致心绞痛的直接原因。有些人暴饮暴食,吃得过饱、过撑,也会增加消化道的压力,冠状动脉的供血量就会随之减少,所以也会发生心绞痛。还有喝酒、吸烟,这些可致使血管痉挛,血管内皮损伤,也会引起心绞痛的发作。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/30收听(28696)
"心绞痛专门用于描述心肌缺血,心肌供血不足所产生的心前区的心脏不适感。心绞痛虽然名称叫做心绞痛,有一个痛字,实际上在临床当中其表现并不一定是痛,更多的时候它的特点是闷的感觉,堵的感觉,有东西压着的感觉,并不完全是平常理解的痛。但是用一个名词来描述,可能还是选择了痛,但是大家要知道其表现实际上是各种各样的,有人觉得是火辣辣的感觉,有人觉得就是掖着了的感觉。其形成主要是因为心脏的供血以及心脏的氧耗不匹配,就是心脏的供血满足不了心脏工作的需要。这种情况造成了心肌的缺血,所以出现上述症状,心绞痛专门指心肌缺血所导致的不适症状的名词。"
程姝娟│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/06收听(38130)
"心绞痛是任何原因引起的心肌供氧和氧耗不平衡,达到心肌缺血的状况,引起的一系列临床不适表现,主要表现为胸痛或者心前区痛,向左肩背放散,是它的典型症状,所以心绞痛可能因为氧供不足,也可能因为氧耗过高,在相应条件下氧供相对不足。心绞痛最主要的表现为阵发性的、压榨性的心前区疼痛,可以向下颌放散,可以向左肩背放散,可以往左上肢放散,常常是在紧张、情绪激动、劳累、寒冷、饱餐等等,氧耗增加的诱因下才会发生,在安静、休息时能够缓解,每次发作大概3-5分钟,每次有氧耗增加出现的时候,可能都能有发作。对于一些比较严重的病人休息是不能缓解的,需要含化硝酸酯类的药物才能够缓解,如果含药仍然不能够缓解,就应该立马去医院,因为很有可能会出现持续性的心肌缺血带来心肌梗塞的状况。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/05/31收听(61204)
"偶尔有心绞痛的发生,一般代表目前存在有心肌缺血、冠脉血供不足的情况,这个时候要及时的舌下含服硝酸甘油片改善心肌供血,有效的缓解心绞痛。心绞痛严重会呈现放射性的疼痛,胸骨后、左肩、左颈,甚至左前臂、食指、中指的疼痛。所以这个时候如果经常发生心绞痛,要及时就医完善超声心动图、心电图、心电图负荷试验等检查,明确具体的病因积极的服用丹参片、硝酸异山梨酯片、复方丹参滴丸等药物控制病情进展。平时要注意多休息,避免吸烟、饮酒及熬夜。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/23收听(31434)
"心绞痛就是一种发作性胸骨后疼痛,表现为一过性的心肌缺血引起来的,这种疼痛主要集中在胸骨中段或者上段之后,可波及心前区,左胸、胸前心前区,一般界限分不太清楚,也就是说局部某一点有针扎一样疼痛,这种不是,它一般界限不清楚,可以放射到左肩,还有左手臂内侧,甚至有的到小手指、无名指,有的还可以往颈部、咽部,甚至下颌部放射。疼痛一般表现为是压迫性的或者是发闷或者是紧缩感,不典型的时候有可能是烧灼感。一般那种针扎一样,几秒钟,刺激痛一下,这种情况下不是的。大部分情况是因为劳累或者饱餐,吃的太饱,着凉了受凉了,情绪的异常波动,这些因素可以诱发他发病。一般情况下,通过休息几分钟症状就缓解了。当然有些病人通过含服硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸,也能够很快的帮助他缓解。如果说持续时间超过20分钟30分钟,这时候就不要考虑心绞痛了,有可能已经是心肌梗死或者其他病,需要尽快就医。"
匡武│北京中医药大学东方医院
2017/11/02收听(77562)
"如果心脏像房屋,冠状动脉就是心脏的自来水管。心脏是时时刻刻都在跳动着的,需要大量的氧气供应,氧气是由冠状动脉流动血液当中的血红蛋白携带。当冠状动脉存在固定显著狭窄的时候,安静时能满足心肌代谢的需要,但运动、情绪激动的时候心肌耗氧量增加,可能导致心肌供氧与需氧之间的不平衡,导致酸性代谢产物堆积而产生疼痛,即为心绞痛。心绞痛的特点是疼痛位于胸骨后,范围手掌大小,伴有肩背部的放射,伴有出汗,持续3-5分钟,很少超过半小时,休息或舌下含服硝酸酯类药物可以缓解,疼痛多是在活动或者情绪激动的当时发作。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/16收听(28090)
如果患者近期经常出现心绞痛:1、要考虑到心源性的疾病,例如冠心病,或者各种因素导致的心肌的疾病,常在心肌炎的情况下就会有心前区的疼痛。2、如果患者出现心脏的瓣膜病、高血压性心脏病、风湿性心脏病,这些情况也会引起心肌的缺血和乏氧,也会引发不同程度的心绞痛。3、如果患者出现各种原因引起的恶性心律失常或者心力衰竭,会出现心绞痛的症状。4、如果患者近期经常出现心绞痛,还要考虑到呼吸系统的疾病,例如大面积的胸膜炎、肺感染或胸腔积液,此时也会在心前区有疼痛感。5、如果患者出现严重的内分泌代谢类的疾病,在甲状腺功能失调或肾上腺功能失调时,也会有此常见症状。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(55250)
当心脏供血受到影响,冠状动脉给心脏供血时,突然出现供应不充分的情况,这时人体中就会释放出疼痛因... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/06/08播放(98240)
当心脏供血受到影响,冠状动脉给心脏供血时,突然出现供应不充分的情况,这时人体中就会释放出疼痛因...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/06/08播放(98240)
"心绞痛指的是心脏血管供血不足,导致心脏血管所供血心肌出现缺血、缺氧性疼痛。在临床上,心绞痛常继发于冠状动脉粥样硬化性心脏病,分为稳定型心绞痛以及不稳定型心绞痛两种类型。稳定型心绞痛是患者冠状动脉狭窄度较高时,在活动量增加、情绪波动等增加心脏负荷的诱因诱发下出现症状,一般建议患者进行心脏支架植入治疗。不稳定型心绞痛一般是在冠脉狭窄的基础上,由于冠状动脉痉挛、不稳定斑块破裂所诱发,需要在医生指导下,使用抗动脉硬化药物、改善心肌缺血药物以及改善血管痉挛药物进行治疗。"
2019/06/14收听(16524)
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/28播放(29015)
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/28播放(29015)
心绞痛从字面意思理解即心肌缺血导致的疼痛,中医认为痛则不通,即血管不通而导致的疼痛,西医认为血... 孔令秋│成都中医药大学附属医院 2023/03/14播放(74940)
心绞痛从字面意思理解即心肌缺血导致的疼痛,中医认为痛则不通,即血管不通而导致的疼痛,西医认为血...
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2023/03/14播放(74940)
"如果是年轻人,既往身体健康,也没有心血管病的危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等,突然的心绞痛往往不是心脏来源,有可能是一些神经痛,或者不能完全明确病因,但不是临床上会引起严重后果的疾病,可以观察,不需要急着去医院就诊。如果这个症状发生在中老年人,既往已经有冠心病的病史,或者是有心血管病的危险因素,在运动的时候突然出现了胸疼,休息之后可以缓解,就要高度的警惕有可能是冠心病、心绞痛,或者是有长期的高血压病史,血压控制不好,突然胸疼或者持续不缓解,而且疼的性质是撕裂样疼痛,也需要警惕。另一种心脏科的急症就是主动脉夹层,因此发生在不同的年龄,以及身体状态不同,处理的意见也不一样。如果是后者,中老年人既往状态不是很好,应该引起重视,及早去医院做相应的检查,进行排除或者明确诊断。"
张妮│北京医院
2020/06/04收听(71744)
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