重症肌无力(别名：重症肌无力症)
挂号科室： 神经内科
发病部位：肌肉
多发人群：儿童1～5岁居多
治疗方法：药物治疗、手术治疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：骨骼肌无力、易疲劳
相关疾病： 胸腺瘤
相关检查：新斯的明试验
相关手术：胸腺切除手术
相关药品：强的松、甲基强的松龙
治疗费用：市三甲医院约（10000-20000元）
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重症肌无力症严重吗
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李怡
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全身型重症肌无力可以治愈吗
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李书剑
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中医治重症肌无力挂哪个科
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陈文珍
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硫唑嘌呤片可以治疗重症肌无力吗
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李书剑
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琥珀酰胆碱能不能用于重症肌无力
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陈文珍
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眼肌型重症肌无力能治愈吗
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刘小伟
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重症肌无力最新疗法
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李颖
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重症肌无力能活多久
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国红乙酰胆碱受体抗体，通常是指抗乙酰胆碱受体抗体，属于一种自身多克隆抗体。抗乙酰胆碱受体抗体偏高，通常提示机体可能存在重症肌无力、原发性胆汁性肝硬化、癫痫、强直性肌营养不良等病症。1、重症肌无力：因机体免疫系统功能紊乱，神经与肌肉接头处突触后膜的乙酰胆碱受体发生自身免疫反应。此时可产生自身免疫性抗体，也就是抗乙酰胆碱受体抗体，从而表现出抗乙酰胆碱受体抗体偏高，容易影响神经肌肉的电生理传导，影响骨骼肌的肌力和功能，出现眼睑下垂、双眼复视、吞咽困难、四肢无力等各种症状；2、原发性胆汁性肝硬化：发病原因也与自身免疫系统功能紊乱有关，因免疫功能异常，将正常的组织细胞作为免疫反应的靶细胞产生异常免疫反应，形成自身抗体，其中就包括抗乙酰胆碱受体抗体，表现为抗乙酰胆碱受体抗体偏高。临床上出现疲乏无力、面色发黄、皮肤瘙痒、食欲下降的症状；3、癫痫：患有该疾病时，可能会因为脑部的部分抗体和脑组织表面的抗原发生反应，从而使脑组织出现免疫损伤，导致免疫功能紊乱，产生抗乙酰胆碱受体抗体，使抗乙酰胆碱受体抗体偏高，患者可能会出现呕吐、四肢抽搐等症状；4、强直性肌营养不良：该疾病属于常染色体遗传疾病，可能会引起肌无力，导致抗乙酰胆碱受体抗体偏高，患者通常会出现肌肉发育不良、运动减退等症状。当出现乙酰胆碱受体抗体偏高现象时，建议及时前往医院普通内科就诊，切忌讳疾忌医，以免耽误病情，导致病情加重。
作者：王嫘 中国医科大学附属第一医院 阅读量： 4546
I型：单纯眼肌型，局限于单纯的眼肌麻痹。 IIa型：轻度全身肌无力，有颅神经(眼外肌)，肢体和躯干肌无力，但不影响呼吸肌，无明显延髓肌症状，这组病人抗胆碱酯酶药物反应良好，死亡率低。 IIb型：有明显的脸下垂、复视、构音和吞咽困难及颈肌、四肢肌无力，部分病人的躯干肌和四肢肌力尚好，这组病人抗胆碱酯酶药物常不敏感，易发生肌无力危象，死亡率亦相对较高，应予重视。 III型：急性进展型，常为突然发病，并在6个月内迅速进展，早期出现呼吸肌受累，伴严重的延髓肌、四肢肌和躯干肌受累，抗胆碱酯酶药物反应差，极易发生肌无力危象和很高的死亡率。常伴发胸腺瘤。为临床重点处理对象。 IV型：晚发型全身无力。常在I、IIa型数年之后加重症状，出现较明显的全身肌无力，多伴发胸腺瘤。 MGFAClassification I型任何眼肌无力、可伴有眼闭合无力，其他肌群肌力正常 II型无论眼肌无力的程度，其他肌群轻度无力 IIa主要累及四肢肌或（和）躯干肌，可有同等程度以下的咽喉肌受累 IIb主要累及咽喉肌或（和）呼吸肌，可有同等程度以下的四肢或（和）躯干肌受累 III型无论眼肌无力的程度，其他肌群中度无力 IIIa主要累及四肢肌或（和）躯干肌，可有同等程度以下的咽喉肌受累 IIIb主要累及咽喉肌或（和）呼吸肌，可有同等程度以下的四肢或（和）躯干肌受累 IV型无论眼肌无力的程度，其他肌群重度无力 IVa主要累及四肢肌或（和）躯干肌，可有同等程度以下的咽喉肌受累 IVb主要累及咽喉肌或（和）呼吸肌，可有同等程度以下的四肢或（和）躯干肌受累 V型气管插管，伴或不伴机械通气（除外术后常规使用）；无插管的鼻饲病例为IVb型
作者：谢冬 上海市肺科医院 阅读量： 4651
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：一位48岁男子前来就诊，自述几个月前左眼突然出现眼皮无力，一段时间后症状加重，出现眼皮下垂的症状遮挡了大部分眼球，无法视物。给予患者进行详细查体，最终根据患者症状、体征，诊断患者为重症肌无力，因此给予注射用甲钴胺、溴吡斯的明片对症治疗，患者上睑下垂好转，重症肌无力的情况有所恢复。【基本信息】男、48岁【疾病类型】重症肌无力【就诊医院】河南省人民医院【就诊时间】2022年4月【治疗方案】静脉滴注（注射用甲钴胺）+口服药物（溴吡斯的明片）【治疗周期】住院治疗6天【治疗效果】重症肌无力的情况有所恢复一、初次面诊一位48岁男子前来就诊，询问其病情，患者自述几个月前左眼突然出现眼皮无力，自觉眼皮抬起有点费力，本以为是疲劳导致未予以重视，但过了一段时间眼皮无力的情况加重，出现眼皮下垂的症状，刚开始出现时症状比较轻，以后症状逐渐加重，最终眼皮下垂遮挡了大部分眼球，无法视物，同时伴有周身乏力，为得到治疗前来就诊。详细询问患者病史，患者自述既往身体健康，不存在高血压、糖尿病等慢性疾病，因此初步诊断为重症肌无力，将其收住入院进一步检查。二、治疗经过患者入院后，为行体格检查，患者双侧瞳孔等大、同圆，对光反射尚存，双眼球上视受限，双侧上睑下垂及抬举无力，无明显眼震、面瘫症状。双侧眼轮匝肌、斜方肌重复神经电刺激显示低频刺激递减，其余未发现明显异常。根据患者症状，以及辅助检查结果，明确诊断为重症肌无力，轻度全身型。告知患者病情后同意治疗，给予注射用甲钴胺静脉滴注营养神经，改善神经传导，防止病情进一步进展，给予口服溴吡斯的明片抑制胆碱酯酶活性，将乙酰胆碱破坏使其减少，从而改善患者症状。（重复电神经刺激）三、治疗效果在治疗第3天查房，由于患者病情较轻，给予正确的药物治疗之后，患者自觉眼睑无力较入院时好转，眼睑上抬、无力症状较前减轻，未出现其他异常情况，嘱继续服用药物治疗。在治疗第6天询问患者情况，患者自述眼睑无力症状消失，上眼睑可以正常上抬，周身乏力未再出现，查体发现患者上睑下垂明显好转，说明患者恢复较好，予以出院。四、注意事项很高兴经过治疗，患者症状得到改善，但患者在日常生活中还应注意以下几点：1、在日常生活中，避免过度劳累、熬夜，保持规律的作息，养成良好的生活习惯。患者还可以适当进行运动，增强免疫力，但需要避免进行剧烈的活动。另外，患者要注意观察病情变化，如果发现上睑下垂的症状突然加重，要及时到医院就诊；2、在饮食上没有特殊要求，建议患者注意饮食多样性，均衡饮食，多进食新鲜的蔬菜和水果，以及富含维生素的食物，避免进食辛辣、刺激性食物，以及油腻、过甜的食物。五、个人感悟出现重症肌无力刚开始症状比较轻微，随后症状会越来越明显，一般以上睑下垂为主要症状。本例患者起初症状较轻，对患者日常生活没有影响，随着病情继续发展，患者出现上睑下垂，因此患者前来就诊。重症肌无力治疗越早效果越好，如果没有得到治疗，患者可能会出现上睑下垂症状加重，影响视力，甚至会出现喝水呛咳、吞咽困难，此时再去治疗会比较困难。
作者：唐胜南 河南省人民医院 阅读量： 4075
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：患者女，41岁，近期出现看东西不清楚，眼皮抬不起来，一直没在意，后病情加重，来医院检查，经过检查后诊断为重症肌无力。建议患者住院给予药物治疗，又在上级医院进行了胸腺瘤手术，患者术后无其他特殊不适，双侧眼睑无明显下垂。【基本信息】女、41岁【疾病类型】重症肌无力【就诊医院】山东省立第三医院【就诊时间】2020年5月【治疗方案】药物治疗(溴吡斯的明片、地塞米松磷酸钠注射液、银杏叶提取物注射液)+胸腺瘤手术【治疗周期】住院7天，1个月后门诊随访【治疗效果】术后无其他特殊不适，双侧眼睑无明显下垂一、初次面诊患者女、41岁，最近发现眼皮抬不起来，看不清楚东西，一直没在意，由于症状加重看不清，影响到干农活，才来医院就诊。进行神经系统查体，发现双侧眼睑下垂，眼疲劳试验阳性，其余查体未见明显阳性体征，考虑重症肌无力的可能性大。建议进一步住院，完善相关检查，明确病因后治疗，患者及家属表示理解并积极配合治疗。二、治疗经过患者入院后完善相关检查，化验血常规、肝肾功能、离子、血脂、血糖、心肌酶、糖化血红蛋白未见明显异常。新斯的明试验阳性，眼部肌电图提示重频刺激阳性，胸部CT提示胸腺瘤，由于胸腺瘤和重症肌无力有一定相关性，结合患者目前症状考虑重症肌无力的诊断明确。入院后给予口服溴吡斯的明片，给予地塞米松磷酸钠注射液和银杏叶提取物注射液治疗。经治疗后住院7天病情好转，双侧眼睑下垂症状较前减轻。建议行胸腺瘤手术治疗，但患者要求去上级医院手术，于是出院，1个月后电话随访已完成胸腺瘤手术，目前病情稳定。三、治疗效果重症肌无力属于自身免疫性疾病，病变部位为神经肌肉接头，和遗传、免疫力低下相关的可能性大。患者入院后治疗第3天双侧眼睑下垂较前有所缓解，第7天时双侧眼睑可完全抬起。考虑患者目前症状轻，治疗效果好，属于单纯眼肌型重症肌无力，建议择期完善胸腺瘤手术。但患者要求到上级医院进行手术，1个月后电话随访已完成手术治疗，术后没有其他特殊不适，双侧眼睑无明显下垂，治疗效果较好。四、注意事项很高兴患者经过治疗双睑下垂得到恢复。但重症肌无力可累及全身骨骼肌或部分骨骼肌，严重者可表现为全身骨骼肌无力，甚至影响呼吸肌导致呼吸衰竭，危及生命，因此患者要在服药期间关注肌无力改善情况，有无呼吸困难、憋喘等症状。如果出现呼吸困难、憋喘，不排除重症肌无力加重，累及全身骨骼肌，需立即前往医院救治。平日患者应养成良好的生活习惯，避免情绪激动，避免劳累，补充营养，锻炼身体，提高免疫力，促进机体恢复。五、个人感悟本例患者因担心花钱，病情一拖再拖，幸运的是病情不算严重，经过治疗之后获得了比较好的治疗效果。因此，平时应该多关注自己的身体情况，定期到医院进行查体。医务工作者对于这类患者也应高度重视，叮嘱患者定期到医院复诊，讲解病情的严重性，避免患者由于害怕花钱而不来医院，导致病情加重而不自知。
作者：王晶 山东省立第三医院 阅读量： 3667
重症肌无力的诊断金标准主要有三条：1、肌电图，根据低频的重复刺激，看有没有肌电图的波幅递减，如果有，该项检查则为阳性；2、新斯的明试验，如果注射药物后，短时间内病人的肌无力症状得到改善，也是阳性；3、乙酰胆碱抗体检查，乙酰胆碱是传递神经和肌肉之间的重要递质，有的病人因为神经肌肉接头的问题，递质会出现异常，自身产生的乙酰胆碱抗体会攻击自身的神经肌肉接头，随后神经和肌肉信息的交换会出现异常。如果血液里边存在着此抗体，也是诊断重症肌无力的一个重要指标。一般而言，三项检查中如果有两项为阳性，就可以诊断为重症肌无力。
作者：焦虹 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5060
眼肌型重症肌无力一般不能自己恢复。眼肌型重症肌无力的初发症状经常是上睑下垂和复视，晨起时症状较轻，然后逐渐加重，这就是晨轻暮重现象，当疲劳时症状会更明显，持续向上凝视后眼睑下垂加重，连续眼球活动后复视也可加重。眼肌型重症肌无力进行新斯的明或腾喜龙试验，症状可以明显缓解。需要口服乙酰胆碱酶抑制剂，甚至全身应用激素治疗。
作者：焦虹 哈尔滨医科大学附属第二医院 阅读量： 5029
刘建丰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
神经内科
"重症肌无力的表现症状主要是全身骨骼肌的无力，一般会出现晨轻暮重的现象，也就是早上轻下午和晚上重，休息后减轻以及活动后加重。一般受累...
刘建丰 主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院
神经内科
"重症肌无力眼肌型指眼肌型重症肌无力，是动态的概念。研究发现大约80%的眼肌型重症肌无力将发展到全身型，因此重症肌无力眼肌型很难能被...
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