胸腺瘤(别名：胸腺肿瘤)
挂号科室： 胸外科
发病部位：胸腔
多发人群：40~50岁
治疗方法：手术治疗、放化疗
是否传染：无传染性
是否遗传：无遗传性
相关症状：胸痛、胸闷
相关检查：X线、CT、MRI检查
相关手术：胸腺瘤切除术
相关药品：羟基红霉素、环磷酰胺
治疗费用：市三甲医院约（10000-50000元）
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胸腺的位置、形态、结构及功能
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焦鹏
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胸腺瘤AB型需要放疗几个疗程
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任宏涛
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非侵袭性胸腺瘤CT表现
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童红卫
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胸腺瘤最佳治疗方法
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童红卫
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胸腺瘤微创手术痛不痛
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童红卫
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胸腺瘤微创手术后恢复要多久
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童红卫
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胸腺瘤术后需要化疗吗
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童红卫
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胸腺瘤B2型能治愈吗
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童红卫一、胸腺瘤术后要不要放疗？ 1、绝大多数胸腺瘤术后不需要化疗，I期，IIa期，A型，AB型，B1型胸腺瘤术后一般不主张放疗，IIB期，III期，IV期，B2，B3以及C型胸腺瘤需要考虑放疗。 2、如果不是根治性手术，有病灶残留，需要进一步行放疗。 3、如果术中无意中发现胸膜转移，需要行转移侧的肋膈角的切线位放疗。 I期镜下和肉眼下，肿瘤包膜均完整 IIa期镜下有包膜外侵犯 IIb期肉眼下侵犯周围脂肪组织，或大体上邻近但没有突破心包或纵隔胸膜 IIIa期肉眼下侵犯到心包或肺，不伴有大血管侵犯 IIIb期肉眼下侵犯到心包或肺，伴有大血管侵犯 IVa期胸膜或心包内播散 IVb期淋巴转移或血源性转移 WHO胸腺瘤组织学分型： A型胸腺瘤:髓质型或梭形细胞胸腺瘤； AB型胸腺瘤：混合型胸腺瘤； B1型胸腺瘤：富含淋巴细胞胸腺瘤； B2型胸腺瘤：皮质型胸腺瘤； B3型胸腺瘤：上皮塑或非典型或分化好的胸腺癌； C型胸腺瘤：胸腺癌。 二、如果是胸腺癌，需要进一步行化疗 常用的化疗方案： 1、CAP方案顺铂+多柔比星+环磷酰胺 2、ADOC方案激素+顺铂+多柔比星+环磷酰胺 3、EP方案：类似于小细胞肺癌依托泊苷+顺铂 4、VIP方案：依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂 三、胸腺瘤术后要不要靶向治疗？ 胸腺瘤靶向药物研究是近年来研究的热点，相关基因有表皮生长因子受体（EGFR）、Kit、血管内皮生长因子（VEGF）、Kras、人表皮生长因子受体2（HER-2）等,虽然积极探索，但多数效果不佳。 四、胸腺瘤术后要不要进行免疫治疗？ 近年来，免疫治疗成为肿瘤治疗热点，胸腺瘤30%的患者合并免疫性疾病，目前免疫治疗对于胸腺瘤的治疗仍存争议，目前如果是胸腺癌或侵袭性胸腺瘤患者，其他治疗无效，在做免疫评估后，可以考虑免疫治疗。
作者：谢冬 上海市肺科医院 阅读量： 5053
胸腺瘤术后能活多久？胸腺瘤的预后与分期、分类、手术根治程度以及术后治疗有关。 总体而言，胸腺瘤跟胸部其他恶性肿瘤相比，预后较好。胸腺瘤的预后与分期、分类、手术根治程度以及术后治疗有关。 Masaoka分期是影响预后的最重要因素。 胸腺瘤的预后主要取决于，胸腺瘤分型、Masaoka分期、是否手术完整切除、肿瘤大小、伴随疾病的存在、术后辅助治疗等。 一、Masaoka分期 胸腺瘤5年生存率：I期患者93%，II期患者86%，III期患者70%，IV期患者50%。 这里提到的5年生存率，不是意味着，只能活5年，而是肿瘤一般性的研究方法，多数恶性肿瘤都是5年算一个门槛，如果活过5年，基本上可以视为治愈，所以，很多肿瘤都是按照5年生存率来作为评估预后的方式。胸腺瘤的一般生存时间较长，有些患者5年以后还会有复发转移，因此，5年以后，还是要定期复查随访。 I期镜下和肉眼下，肿瘤包膜均完整 IIa期镜下有包膜外侵犯 IIb期肉眼下侵犯周围脂肪组织，或大体上邻近但没有突破心包或纵隔胸膜 IIIa期肉眼下侵犯到心包或肺，不伴有大血管侵犯 IIIb期肉眼下侵犯到心包或肺，伴有大血管侵犯 IVa期胸膜或心包内播散 IVb期淋巴转移或血源性转移 二、WHO胸腺瘤组织学分型： A型胸腺瘤：髓质型或梭形细胞胸腺瘤； AB型胸腺瘤：混合型胸腺瘤； B1型胸腺瘤：富含淋巴细胞胸腺瘤； B2型胸腺瘤：皮质型胸腺瘤； B3型胸腺瘤：上皮癌或非典型或分化好的胸腺癌； C型胸腺瘤：胸腺癌。 其中A型和AB型为良性胸腺瘤，预后最好，10年生存率约为80%~100%；后面四种为低度恶性至高度恶性肿瘤，预后较差，10年生存率从70%依次降为15%左右。 三、手术根治程度 胸腺瘤总体手术切除率较高，MasaokaI、II期的胸腺瘤100%能够完整切除，III期根治性切除率为85%，IV期根治性切除率只有42%。而完整切除与预后密切相关。 四术后治疗 I期、IIa期胸腺瘤患者术后放疗不增加生存时间，IIb期、III期以及IV期患者术后推荐行放疗。术后放疗大约能提高5%-10%的5年生存率。 五其他伴随疾病 比如有没有重症肌无力，有没有基础疾病（糖尿病、高血压、心梗、脑梗等）。
作者：谢冬 上海市肺科医院 阅读量： 4317
胸腺瘤多大需要手术？哪些胸腺瘤能够手术切除？ 一、胸腺瘤多大需要手术？ 如果明确是胸腺瘤，而不是胸腺增生或胸腺囊肿，不论大小都建议手术切除。按照目前的胸腺瘤分型，分为A型、B型、C型，以及AB型。一般认为B型和C型（胸腺癌）就已经具有恶性倾向，如果不切下来，很难明确其属于哪一种病理类型。同时部分胸腺瘤患者会产生一系列临床症状，比如胸闷、气短等压迫症状，同时还可能会伴发重症肌无力，或内分泌系疾病等症状。 因此，如果明确胸腺瘤，不论大小，一旦发现都建议手术切除。一般对于前纵隔结节而言，一般直径大于2cm的结节，或者随访中逐步增大的结节，考虑胸腺瘤概率比较大，可以考虑手术切除。病灶小于2cm的病灶，怀疑胸腺囊肿或胸腺增生的患者，可以选择随访观察。 胸腺瘤有很多，到底哪些胸腺瘤能够被手术切除，哪些胸腺瘤，无法接受手术切除，这里，我们看一下哪些胸腺瘤能够手术切除 二、如何评估胸腺瘤？ 胸腺瘤的术前评估包括 （一）胸腔评估，包括有无纵隔淋巴结转移，有无前纵隔大血管的侵犯，有无肺组织的侵犯，有无心包组织的侵犯，有没有胸膜腔的转移，有没有肺部的转移？ （二）心肺功能的评估 评估患者能否耐受外科手术治疗，通常包括：肺功能，动脉血气，心电图，24小时心电图，心超等。 （三）远处转移的评估 胸腺瘤或胸腺癌，需要评估是否发生远处转移，包括骨转移和颅内转移 （四）合并症的评估 是否合并重症肌无力，目前肌无力的控制情况以及药物治疗情况。 三、哪些情况下不能手术 远处转移头颅内广泛转移的胸腺癌不能手术切除，胸腔外有广泛转移的胸腺瘤或胸腺癌都不能手术切除。 肿瘤侵犯心脏大血管胸腺瘤侵犯左无名静脉，或者上腔静脉，部分患者可以采用手术切除，胸腺瘤如果侵犯大主动脉三根毛，或与心脏融合，此类情况无法直接行手术切除。 胸腺瘤造成广泛的胸膜腔转移此类患者手术效果不佳 胸腺瘤造成肺内多发转移此类患者不多，多数患者是胸膜腔播散，特别是双侧肋膈角处的播散，早年没有薄层ct的年代，经常术中探查，可以意外发现胸腺瘤的肋膈角转移。 合并重症肌无力，同时重症肌无力控制不满意的情况下，不宜直接手术。
作者：谢冬 上海市肺科医院 阅读量： 3255
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：该患者为43岁中年男子，主诉咳嗽、咳痰1个月，经胸部CT检查发现纵隔占位6天，初步诊断为胸腺瘤，入院后行胸腺瘤切除术，术后病理回示确诊为胸腺瘤B2型，术后给予抗炎、镇痛、补液的药物治疗，恢复良好，住院7天准予出院，半个月后复诊未见异常。【基本信息】男、43岁【疾病类型】胸腺瘤【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2019年6月【治疗方案】手术治疗（胸腺瘤切除术）+静脉滴注（盐酸左氧氟沙星注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液、葡萄糖氯化钠注射液）【治疗周期】住院治疗7天，半个月后复诊【治疗效果】胸腺瘤顺利切除，咳嗽、咳痰等症状逐渐消失一、初次面诊本病例患者男，43岁，平时无心慌乏力不适，无睁眼无力，四肢乏力及视物模糊等不适，主诉1个月前开始出现咳嗽、咳痰，为阵发性，为白痰，无痰中带血，无胸闷、气急、胸痛、发热，曾采取抗生素对症治疗，具体用药不详，随后咳嗽症状好转，后又出现咳嗽不适，来我院急诊就诊，体格检查未见明显异常，行胸部CT检查，示前上纵隔肿瘤性病变，考虑胸腺瘤可能，患者要求进一步手术治疗，故以胸腺瘤为初步诊断收治入院。二、治疗经过与患者及其家属沟通病情，根据临床症状和胸部CT检查，考虑目前纵隔处占位病变为胸腺瘤可能性大，建议尽早手术切除治疗，切除后进行组织病理学检查以明确肿瘤病理性质，患者及家属理解后表示同意并配合治疗。故予以全面查体，完善术前检查，排除手术禁忌证，在全身麻醉下进行了胸腺瘤切除术，术中同时清扫纵隔脂肪，术后给予输液治疗，应用盐酸左氧氟沙星注射液以消炎抗感染，枸橼酸舒芬太尼注射液以镇痛，葡萄糖氯化钠注射液以补充体液。术后病理检查回示胸腺瘤B2型。三、治疗效果患者手术顺利，术后未诉呼吸困难、发热、胸闷、憋喘、构音障碍等不适，给予抗炎、镇痛等药物后，患者自述伤口疼痛轻微，术后第3日已恢复正常饮食，精神、睡眠可，伤口无渗血渗液，至住院第7天，恢复良好，咳嗽、咳痰症状消失，符合出院标准，嘱其半个月后来院复诊，复诊时患者无不适的临床症状，胸部CT检查显示胸腺瘤切除术后未见新发病灶，嘱其后续每半年复诊。四、注意事项患者通过手术治疗，胸腺瘤得以顺利切除，术后病理显示为胸腺瘤B2型，具有一定的恶性程度，故叮嘱患者出院后还需注意以下事项：1、手术完全切除后，仍有复发转移可能，故不可掉以轻心，若出现胸痛、胸闷、憋喘、咳嗽等症状均需及时就诊，复查胸部CT，警惕复发转移；2、出院后禁止饮酒，戒烟，避免经常处于有电离辐射的场所，尽量避免不必要的X线检查，以免诱发胸腺瘤复发；3、积极提高身体素质，根据自身情况，适当进行体育锻炼，可采取慢跑、体操等。五、个人感悟该患者出现胸腺瘤，是以阵发性咳嗽、咳痰为主要症状，可能在此期间确实存在呼吸道感染，故前期在采取抗生素药物抗感染治疗后，症状有所缓解，但后来再次出现咳嗽，这主要是胸腺瘤生长压迫肺部组织导致，故在此借此病例提醒大家，若出现不明原因的咳嗽、咳痰，不要擅自用药，若用药后症状不缓解，需及时进行更全面的检查。
作者：郑见宝 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3745
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者为男性，67岁，因半月余前行胸部CT检查时发现前纵隔占位入院，结合相关检查结果及症状初步诊断为胸腺瘤，入院后排出手术禁忌证，行胸腺瘤切除术，术后病理回示确诊为胸腺瘤AB型，术后给予抗感染、补液的药物治疗，恢复良好，住院10天准予出院。【基本信息】男、67岁【疾病类型】胸腺瘤【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2019年1月【治疗方案】手术治疗（胸腺瘤切除术）+静脉滴注（注射用头孢呋辛钠、葡萄糖氯化钠注射液）+口服药物（布洛芬缓释胶囊）【治疗周期】住院治疗10天，定期随访【治疗效果】瘤体顺利切除，术后恢复良好一、初次面诊患者男，67岁，半月余前行胸部CT检查时发现前纵隔占位，当地医院考虑为胸腺瘤，为行进一步治疗，来我院就诊，自述平时无明显胸闷、气急，无胸痛，在外未行其他任何治疗，体检示生命体征均正常，神志清，精神可，胸廓对称、无畸形，胸骨无叩痛，呼吸运动正常，肋间隙无增宽、变窄，呼吸规整，语颤无增强及减弱，无胸膜摩擦感，叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，无胸膜摩擦音，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。胸部CT提示前上纵隔见一类圆形结节，边缘尚清，大小约1.6×1.8cm。双肺门及纵隔内未见肿大淋巴结。遂初步诊断胸腺瘤，收入院进行下一步诊查。二、治疗经过与患者及其家属沟通病情，目前存在纵隔占位病变，需尽早采取手术治疗，切除占位病变后送病理检查来明确其病理性质，患者及家属理解后表示同意并配合治疗。遂完善术前常规检查，排除手术禁忌证后，在全麻下行胸腺瘤切除术，术后送病理活检，结果回示为胸腺瘤AB型。术后给予注射用头孢呋辛钠，进行抗感染治疗，给予布洛芬缓释胶囊以减轻手术疼痛，葡萄糖氯化钠注射液以补充体液。三、治疗效果患者手术顺利，术后给于对症治疗，未出现感染、出血、胸部组织副损伤、膈肌麻痹等并发症，至住院第10日，患者无胸闷、气急，无咳嗽、咳痰，刀口愈合好，精神可，饮食可，整体恢复良好，准予出院，出院半月后门诊复查，未诉其他不适，胸部CT检查示纵隔原结节消失，未见异常。四、注意事项患者手术过程顺利，术后恢复良好，我由衷为患者感到高兴，同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项：1、归家后注意防寒保暖，适时根据天气变化增减衣物，不要前往人群密集的地区，尽量居家休息，避免感染；2、若出现发热、乏力、盗汗、胸痛、憋气等症状，需及时就医，警惕胸腺瘤复发及恶化；3、手术伤口愈合多需1个月左右的时间，恢复后可适当进行体育锻炼，循序渐进进行，以增强体质，提高抗病能力。五、个人感悟手术切除是治疗胸腺瘤的主要方式，若不予以切除，胸腺瘤会逐渐生长，体积增大，会引起更严重的压迫症状，该患者来诊时胸腺瘤尚小，还未引发明显的临床不适症状，为其常规体检时发现，手术切除后恢复良好。这反应着患者定期体检的重要性，可以及早发现问题，尽早治疗，以获得更好的预后，在今后的生活中，依然要定期体检，至少每年进行1次。
作者：郑见宝 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 3765
（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）摘要：本篇病例患者为男性，64岁，于10余天前出现胸闷、憋气，并有咳嗽、咳痰，为白色黏痰，偶有黄色黏痰，结合影像学检查结果及临床症状，初步诊断为胸腺瘤，入院后予以抗炎、平喘药物控制肺部感染后，行胸腺瘤切除术，术后病理回示确诊为胸腺瘤AB混合型，术后恢复良好，住院15天准予出院。【基本信息】男、64岁【疾病类型】胸腺瘤【就诊医院】西安交通大学第一附属医院【就诊时间】2021年8月【治疗方案】手术治疗（胸腺瘤切除术）+静脉滴注（注射用头孢拉定）+口服药物（元胡止痛片）+雾化吸入（硫酸特布他林雾化液）【治疗周期】住院治疗15天，定期复查【治疗效果】胸闷、憋气、咳嗽、咳痰症状消失，术后恢复良好一、初次面诊患者男，64岁，有长年吸烟史，既往有高血压病史5年余，最高达170/100mmHg，间断口服药物治疗（具体不详），于10余天前出现胸闷、憋气，并有咳嗽、咳痰，为白色黏痰，偶有黄色黏痰，体格检查见胸廓对称，无畸形，胸骨无叩痛，呼吸运动正常，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，无胸膜摩擦音，心率56次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。行胸部CT检查提示胸前上纵隔见软组织结节占位病变，约4.0×2.9cm，边界清楚，考虑胸腺瘤可能性大，门诊以纵隔占位病变，疑为胸腺瘤，伴存肺部感染收住院。二、治疗经过患者入院后，与患者及其家属沟通病情，目前存在纵隔处占位病变，考虑胸腺瘤可能性大，且肺部存在感染，需应用药物进行抗感染治疗，控制肺部炎症后，再尽早采取手术治疗，切除纵隔占位病变，并送病理检查进一步明确病变组织的病理性质，患者及家属理解后表示同意并配合治疗。遂给予注射用头孢拉定以抗炎治疗，硫酸特布他林雾化液以平喘治疗，待患者肺部感染症状控制后，完善术前常规检查，排除手术禁忌证，在气管插管全麻下行胸腺瘤切除术，术后送病理活检，结果回示为胸腺瘤，AB混合型。三、治疗效果患者入院用药治疗后用药后第5日，胸闷、憋气、咳嗽、咳痰等症状基本消失，病情平稳，然后进行胸腺瘤切除术，手术过程顺利，未出现大出血、感染、呼吸困难等情况，术后伤口有轻微疼痛，给予口服元胡止痛片后减轻，至入院第15日，患者无发热咳嗽，无胸闷，准予出院。1个月后复查胸部CT，示肺部阴影及占位病变灶消失，恢复良好。四、注意事项患者用药后症状缓解，手术过程顺利，术后恢复良好，我由衷为患者感到高兴，同时叮嘱患者归家后还需注意以下事项：1、注意休息，伤口为完全愈合时可采取半卧位，以减轻伤口张力，咳嗽可轻轻按压切口处，减少震动；2、术后需加强营养，多进食富含蛋白质、高热量的食物，以清淡易消化食物为主，勿食辛辣刺激，勿饮酒；3、出院后出现胸闷、憋气、咳嗽、乏力、发热等症状，及时就医检查，警惕复发。五、个人感悟胸腺瘤的病因尚不明确，现多认为与遗传相关性较大，该患者有长年吸烟史，这可能也与其出现肺部感染、胸腺瘤有关，在流行病学上，烟草的刺激是胸腺瘤疾患的高危诱发因素。故在此也建议长年抽烟的人群，尽量戒烟，并定期体检，若出现咳嗽、咳痰、胸闷、憋气等症状，需及时就医，警惕胸腺瘤的发生。
作者：郑见宝 西安交通大学第一附属医院 阅读量： 4895
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