胸腺瘤术后能活多久?胸腺瘤的预后与分期、分类、手术根治程度以及术后治疗有关。
总体而言,胸腺瘤跟胸部其他恶性肿瘤相比,预后较好。胸腺瘤的预后与分期、分类、手术根治程度以及术后治疗有关。
Masaoka分期是影响预后的最重要因素。
胸腺瘤的预后主要取决于,胸腺瘤分型、Masaoka分期、是否手术完整切除、肿瘤大小、伴随疾病的存在、术后辅助治疗等。
一、Masaoka分期
胸腺瘤5年生存率:I期患者93%,II期患者86%,III期患者70%,IV期患者50%。
这里提到的5年生存率,不是意味着,只能活5年,而是肿瘤一般性的研究方法,多数恶性肿瘤都是5年算一个门槛,如果活过5年,基本上可以视为治愈,所以,很多肿瘤都是按照5年生存率来作为评估预后的方式。胸腺瘤的一般生存时间较长,有些患者5年以后还会有复发转移,因此,5年以后,还是要定期复查随访。
I期镜下和肉眼下,肿瘤包膜均完整
IIa期镜下有包膜外侵犯
IIb期肉眼下侵犯周围脂肪组织,或大体上邻近但没有突破心包或纵隔胸膜
IIIa期肉眼下侵犯到心包或肺,不伴有大血管侵犯
IIIb期肉眼下侵犯到心包或肺,伴有大血管侵犯
IVa期胸膜或心包内播散
IVb期淋巴转移或血源性转移
二、WHO胸腺瘤组织学分型:
A型胸腺瘤:髓质型或梭形细胞胸腺瘤;
AB型胸腺瘤:混合型胸腺瘤;
B1型胸腺瘤:富含淋巴细胞胸腺瘤;
B2型胸腺瘤:皮质型胸腺瘤;
B3型胸腺瘤:上皮癌或非典型或分化好的胸腺癌;
C型胸腺瘤:胸腺癌。
其中A型和AB型为良性胸腺瘤,预后最好,10年生存率约为80%~100%;后面四种为低度恶性至高度恶性肿瘤,预后较差,10年生存率从70%依次降为15%左右。
三、手术根治程度
胸腺瘤总体手术切除率较高,MasaokaI、II期的胸腺瘤100%能够完整切除,III期根治性切除率为85%,IV期根治性切除率只有42%。而完整切除与预后密切相关。
四术后治疗
I期、IIa期胸腺瘤患者术后放疗不增加生存时间,IIb期、III期以及IV期患者术后推荐行放疗。术后放疗大约能提高5%-10%的5年生存率。
五其他伴随疾病
比如有没有重症肌无力,有没有基础疾病(糖尿病、高血压、心梗、脑梗等)。